封面新聞記者 周家夷

近日，四川省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科、呼吸介入中心、麻醉科、耳鼻喉頭頸外科、放射科多學科聯(lián)手，成功挽救了一位因氣管切開術后因瘢痕增生致氣道極度狹窄的患者。

35歲的小宇（化名）曾因腦炎感染性休克，被迫進行氣管切開保命。撤管后小宇進行配合康復訓練，逐步恢復了基本生活自理能力。命運的殘酷卻像一只魔爪扼住了小宇的咽喉，因為切口處瘢痕增生，氣道內(nèi)瘢痕狹窄越來越嚴重，小宇的呼吸越來越困難。來到省醫(yī)院時影像學和氣管鏡檢查觸目驚心：狹窄距離聲門下僅1.5厘米，瘢痕狹窄處直徑竟然只剩下約3毫米，呼吸通道幾乎被完全堵塞。

3毫米的洞眼有多大？它比普通的牙簽還要更細，3毫米氣道，意味著一個人賴以生存的呼吸通道幾乎被完全堵塞，通氣功能已瀕臨衰竭，生命岌岌可危。

患者生命岌岌可危，需立即進行干預和救治。但傳統(tǒng)手術對如此微小的生命通道而言風險極高。這時怎么辦？呼吸與危重癥醫(yī)學科主任郭璐牽頭，呼吸介入中心鄒俊、楊雁以及麻醉科莊菁、耳鼻喉頭頸外科楊文、放射科鄒勤等醫(yī)生迅速組建MDT團隊，展開救治。

既往，如此復雜的病情一般需要在ECMO生命支持下完成。小宇家的經(jīng)濟狀況不太好，MDT團隊詳細評估病情、仔細斟酌制定個體化方案以及多種應急預案，并在術前進行桌面推演以求將風險降到最低。最終作出手術決策：在無ECMO支持的前提下，采取“鼻腔+口咽部+聲門下氣道（環(huán)甲膜穿刺）表面麻醉”復合喉罩全身麻醉技術支持下實施手術，這不僅顯著降低醫(yī)療成本，更對團隊配合與技術水平提出極致考驗。

在整個MDT團隊通力配合下，這場極高難度氣道介入手術克服了視野受限、操作空間極小、維持氧合難度大等重重困難，順利完成。術后內(nèi)鏡復查顯示，原本3毫米的“生命線”瓶頸已成功擴張至約15毫米，患者呼吸困難癥狀立即緩解，呼吸功能得到了根本性改善。