在新加坡潮濕悶熱與空調(diào)冷氣交替的環(huán)境下，過敏性鼻炎患者激增。據(jù)統(tǒng)計，每4人中就有1人飽受鼻癢的困擾。這邊反反復(fù)復(fù)發(fā)作太折磨人了，中醫(yī)有什么方法能根治？

過敏性鼻炎是什么原因引起的？

新加坡貢方堂TCM中醫(yī)科專家丘保潤指出，過敏性鼻炎在中醫(yī)理論中多歸屬于“鼻鼽”范疇，其反復(fù)發(fā)作的核心病機(jī)在于以下2點(diǎn)。

1.臟腑虛損，正氣不足（內(nèi)因）：

肺氣虛寒，衛(wèi)外不固：肺開竅于鼻，主皮毛。肺氣虛弱，無法固護(hù)肌表，猶如城墻失守，風(fēng)寒濕等“外邪”極易乘虛而入，直襲鼻竅。這是發(fā)病的首要內(nèi)因。

脾氣虛弱，痰飲內(nèi)停：脾為生痰之源。脾虛運(yùn)化水濕無力，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，凝聚成痰（涕）。這些“痰飲”上泛、停聚于鼻竅，阻塞氣道，加重鼻塞、流涕。

腎陽虧虛，溫煦失職：腎陽為人體陽氣之根。腎陽不足，無法溫煦肺脾，導(dǎo)致肺脾之陽更虛，機(jī)體抗邪能力低下，癥狀遷延難愈，尤其畏寒怕冷明顯者常見此型。

2.外邪侵襲，引動伏痰（外因）：

風(fēng)、寒、濕邪為首要誘因：氣候變化（尤其是冷熱交替）、接觸花粉、塵螨、動物皮毛、冷空氣、刺激性氣味等，中醫(yī)視為“外邪”。這些外邪（尤其是風(fēng)寒）侵襲人體，引動體內(nèi)潛伏的“痰飲”（病理產(chǎn)物），內(nèi)外勾結(jié)，導(dǎo)致鼻竅壅塞，肺氣宣降失常，從而引發(fā)或加重鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等典型癥狀。

過敏性鼻炎有什么癥狀表現(xiàn)？

頻繁打噴嚏，一次可達(dá)數(shù)個甚至十幾個；

流清水樣鼻涕，量多且不易止住；

鼻塞明顯，單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，影響呼吸；

鼻癢、眼癢、咽喉癢，部分人還伴有咳嗽、胸悶。

這些癥狀在早晨、接觸過敏原或天氣變化時尤為明顯，嚴(yán)重時會影響睡眠和注意力。

過敏性鼻炎中醫(yī)怎么治療效果好？

針對過敏性鼻炎的核心病機(jī)之一——外感風(fēng)寒，內(nèi)有停飲（寒飲伏肺），丘保潤醫(yī)師在臨床中尤其擅長并推崇運(yùn)用醫(yī)圣張仲景的經(jīng)典名方——小青龍湯進(jìn)行化裁治療，效果顯著。

小青龍湯由麻黃、芍藥、細(xì)辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏組成，具有解表散寒，溫肺化飲之功效。

方中麻黃、桂枝發(fā)汗解表，力驅(qū)侵襲體表的風(fēng)寒邪氣；干姜、細(xì)辛溫肺散寒，化飲通竅；半夏燥濕化痰；五味子、芍藥收斂肺氣，防止辛散太過，并緩解氣道痙攣。炙甘草調(diào)和諸藥。

加減妙用

若氣虛明顯（乏力、易汗），常加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)（玉屏風(fēng)散之意）以益氣固表。

若鼻塞嚴(yán)重，加辛夷、蒼耳子、白芷以加強(qiáng)通鼻竅之力。

若腎陽虛（畏寒肢冷、腰膝酸軟），加附子、仙靈脾等溫補(bǔ)腎陽。

若發(fā)作期熱象不顯，但緩解期需固本，常在癥狀控制后轉(zhuǎn)用玉屏風(fēng)散、腎氣丸等方調(diào)理體質(zhì)。

醫(yī)案

患者：劉先生，36歲。

主訴：反復(fù)發(fā)作性鼻癢、噴嚏、清水樣涕、鼻塞3年余，尤以晨起、接觸冷空氣、進(jìn)出空調(diào)房時癥狀暴發(fā)。嚴(yán)重時連續(xù)打噴嚏十余個，清涕長流不止，鼻塞需張口呼吸，伴輕微咳嗽，咯少量白痰。怕冷，四肢不溫。

初診： 面色偏白，語聲稍低，舌質(zhì)淡胖，苔薄白水滑，脈沉細(xì)。

中醫(yī)辨證：肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，外感風(fēng)寒引動內(nèi)伏寒飲（外寒內(nèi)飲）。

治以：溫肺化飲、宣通鼻竅。

開方：小青龍湯加減。

方藥：麻黃、桂枝、白芍、干姜、細(xì)辛、五味子、法半夏、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、辛夷、炙甘草；7劑，日一劑。水煎服，早晚兩次服用。

二診：患者訴服藥后晨起噴嚏、流清涕明顯減少，鼻塞感減輕，怕冷感改善。原方再進(jìn)7劑。

結(jié)果：鼻部四大癥狀（癢、嚏、涕、塞）基本控制，僅在極強(qiáng)冷風(fēng)刺激下偶有輕微不適。以玉屏風(fēng)散和小青龍顆粒鞏固一段時間。隨訪半年未復(fù)發(fā)。