近年來，越來越多的人在體檢中發(fā)現(xiàn)有「甲狀腺結(jié)節(jié)」，經(jīng)過專業(yè)的評(píng)估后，大部分結(jié)節(jié)只需要隨訪、觀察，但仍有一部分結(jié)節(jié)需要外科處理。傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要切除部分甚至全部的甲狀腺腺體，影響甲狀腺功能。近十余年來，隨著甲狀腺微創(chuàng)消融技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多甲狀腺結(jié)節(jié)患者開始關(guān)注、接受甲狀腺微創(chuàng)消融術(shù)。那么為什么越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)患者選擇消融手術(shù)呢？讓江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這個(gè)問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

為什么越來越多患者選擇微創(chuàng)消融術(shù)

甲狀腺消融術(shù)它的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)了微創(chuàng)，與傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比，對(duì)于甲狀腺的良性腫瘤、腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，這些腫瘤如果采用開刀的方法，給病人的損傷較大，而且對(duì)頸部的美觀，也造成比較大的影響。甲狀腺的消融術(shù)就體現(xiàn)出它的微創(chuàng)的功效，在超聲引導(dǎo)下，只需要一根針就可以把大小一公分到四到五公分左右的，良性腫瘤完全消融掉。

消融治療的主要優(yōu)勢(shì)和外科手術(shù)比起來，對(duì)于微小癌，甲狀腺消融的意義非常大，對(duì)于微小癌如果沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，本身這種微小癌的惰性就比較大，它們沒有什么侵襲性，在這種沒有侵襲性的腫瘤的治療當(dāng)中，往往可以建議患者隨訪觀察即可，但是這種微小癌的患者往往有很大的心理壓力，覺得自己這個(gè)微小癌就是一個(gè)定時(shí)炸彈，指不定哪一天就爆炸了，很焦慮。所以一些微小癌的消融治療，一方面可以起到微創(chuàng)滅癌的作用，一方面也是非常好的一個(gè)心理治療和心理安慰的作用，可以降低或減少患者的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力，還有一方面患者如果消融去治療微小癌的話是可以不用長期吃藥的，如果行手術(shù)半切除的話是需要吃一段時(shí)間的優(yōu)甲樂，可以減少了患者長期吃藥。

消融以后病灶多久才能吸收掉？

消融治療是讓病灶在原來的位置上發(fā)生壞死，并逐步縮小直至消失，原病灶區(qū)將被正常的甲狀腺組織所替代。因此，患者首先要有治療后結(jié)節(jié)仍會(huì)存在一段時(shí)間的思想準(zhǔn)備。消融治療使得病灶的血供完全消失，還使結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞直接發(fā)生熱變性，發(fā)生凝固性壞死。經(jīng)治療后的結(jié)節(jié)已不再是病灶，而是被凝固了的壞死的消融區(qū)。熱消融后，消融區(qū)自然進(jìn)入到一個(gè)不受醫(yī)生和患者本人主觀意志左右的損傷修復(fù)期，即患者的免疫吞噬系統(tǒng)主動(dòng)對(duì)消融區(qū)進(jìn)行免疫識(shí)別、免疫攻擊及免疫吞噬，這個(gè)過程中由淋巴結(jié)生成的各種淋巴細(xì)胞及淋巴因子是免疫的主力軍，因此強(qiáng)調(diào)不要輕易清除頸部正常淋巴結(jié)是有理論依據(jù)和臨床意義的。

隨著時(shí)間推移，消融區(qū)凝固壞死組織不斷地被吞噬清除，消融區(qū)會(huì)緩慢縮小，這個(gè)過程存在明顯的個(gè)體差別，快慢不一，這種差別受原病灶大小及患者免疫功能狀態(tài)的影響。大部分結(jié)節(jié)經(jīng)過1年的隨訪均會(huì)消失，個(gè)別患者的消融壞死區(qū)域吸收極其緩慢，存在數(shù)年之久，但是沒有給患者帶來任何不良影響。