記者徐睿捷，通訊員/攝影 官笑涵

在街上聞到一陣煙味后，19周孕媽突然持續(xù)咳嗽、咯血，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肺部組織已經(jīng)像“蜂窩煤”。原來(lái)，她本身罹患支氣管擴(kuò)張多年，孕期變化又“助推”了受刺激后的反應(yīng)。經(jīng)武漢市婦幼保健院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)救治，李女士（化姓）轉(zhuǎn)危為安，于8月6日順利出院。

李女士今年33歲，是一名孕19周的寶媽。剛平穩(wěn)度過(guò)孕早期，意外突然發(fā)生：她在街上聞到二手煙的氣味，覺(jué)得非常刺激，開(kāi)始咳嗽，當(dāng)天一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至開(kāi)始咯血。擔(dān)心自己和寶寶的健康，李女士來(lái)到武漢市婦幼保健院成人GICU/綜合病區(qū)就診。

檢查結(jié)果顯示，李女士肺部支氣管壁明顯增厚，肺部組織像“蜂窩煤”一樣擴(kuò)張得很厲害，痰培養(yǎng)提示存在多重耐藥的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌感染。結(jié)合癥狀，她被診斷為支氣管擴(kuò)張伴咯血、急性呼吸衰竭，需要緊急住院治療。

“支氣管擴(kuò)張是我的老毛病了。”李女士說(shuō)，近幾年她曾兩次因支氣管擴(kuò)張住院治療，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)可能與她小時(shí)候感染百日咳有關(guān)。去年年末，她和愛(ài)人準(zhǔn)備要個(gè)寶寶，便去接種了流感、肺炎疫苗，從那之后到現(xiàn)在懷上寶寶19周，病情都相對(duì)平穩(wěn)。沒(méi)想到孕中期意外受到氣味刺激，“舊疾”又復(fù)發(fā)了，還伴有咯血，比以往更嚴(yán)重。

住院初期，李女士一度出現(xiàn)血氧飽和度進(jìn)行性下降、心率增快的“險(xiǎn)情”，還伴有嚴(yán)重喘息，隨時(shí)可能發(fā)生窒息、急性呼吸衰竭加重，威脅母胎生命安全?？紤]到孕婦的特殊身份和危重病情，科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極展開(kāi)救治：予以高流量氧療、支氣管舒張、痰液廓清等一系列治療，并在確保胎兒安全、醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的前提下，讓李女士每天定時(shí)采用俯臥位通氣，改善呼吸衰竭情況。經(jīng)過(guò)11天的系統(tǒng)治療，李女士癥狀顯著減輕，呼吸功能穩(wěn)步恢復(fù)，于8月6日康復(fù)出院。

武漢市婦幼保健院成人GICU/綜合病區(qū)郭俊主任醫(yī)師介紹，健康的支氣管像富有彈性的“水管”，內(nèi)壁光滑，但李女士由于幼時(shí)感染等原因，出現(xiàn)嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張，“水管”已經(jīng)失去彈性、傷痕累累。如今她又懷著寶寶，一方面子宮增大，膈肌被迫抬高而導(dǎo)致肺容積下降，痰液更難排出；另一方面孕激素讓黏膜更易充血，支氣管擴(kuò)張后，管壁上的血管一不小心就會(huì)破裂出血。

她提醒，有支氣管擴(kuò)張病史的患者要及時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)離煙、粉塵等刺激因素。既往有支氣管擴(kuò)張病史的女性患者，準(zhǔn)備懷寶寶前建議進(jìn)行肺功能評(píng)估，孕期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測(cè)健康。如出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀，可選擇專(zhuān)業(yè)醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)。