問(wèn)：

我侄女今年6歲，一歲時(shí)得過(guò)扁桃體炎，從那以后扁桃體一直比較大。只要感冒，扁桃體就會(huì)發(fā)炎腫脹，很難很快好?，F(xiàn)在她因?yàn)楸馓殷w肥大，聽(tīng)力下降，呼吸也不通暢，晚上睡不好覺(jué)，白天也沒(méi)精神。請(qǐng)問(wèn)這種情況有必要做扁桃體切除手術(shù)嗎？

答：

扁桃體是咽喉兩側(cè)的淋巴組織，對(duì)兒童有一定的免疫防御作用。它在出生時(shí)較小，會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸變大，一般到六七歲達(dá)到峰值。

如果扁桃體過(guò)度肥大，會(huì)影響孩子的吞咽和呼吸，表現(xiàn)為食欲差、惡心、嘔吐、睡覺(jué)打鼾、張口呼吸、鼻塞，嚴(yán)重時(shí)甚至影響聽(tīng)力和語(yǔ)言發(fā)育，久而久之會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)和認(rèn)知發(fā)育。

關(guān)于是否需要手術(shù)切除，要綜合考慮以下幾種情況：

扁桃體明顯肥大，堵塞上呼吸道，出現(xiàn)明顯打鼾、張口呼吸、吞咽困難等；

反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，即使規(guī)范治療仍每年急性發(fā)作在4次以上；

扁桃體炎反復(fù)導(dǎo)致鄰近器官感染，比如鼻竇炎、中耳炎、氣管炎等久治不愈；

曾經(jīng)發(fā)生扁桃體周圍膿腫或扁桃體周圍炎；

扁桃體表面發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫物，或懷疑有腫瘤；

扁桃體炎合并系統(tǒng)性疾病，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎等，提示扁桃體可能是感染源。

如果孩子存在以上情況，手術(shù)是可以考慮的，而且在某些情況下是必要的。相反，如果扁桃體雖然肥大，但沒(méi)有影響吞咽、呼吸或反復(fù)感染，一般建議保守觀察，不必急于手術(shù)。

關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)和方法：

年齡上建議4歲以上；

手術(shù)前需確保沒(méi)有急性感染狀態(tài)，通常需等待發(fā)作緩解后2～3周；

當(dāng)前多采用“擠切法”或低溫等離子刀，手術(shù)過(guò)程較快，一般幾分鐘內(nèi)可完成；

多數(shù)孩子恢復(fù)良好，術(shù)后疼痛輕，住院時(shí)間短。

總之，是否切除扁桃體需要?？漆t(yī)生根據(jù)孩子的具體情況綜合評(píng)估，家長(zhǎng)應(yīng)理性聽(tīng)取專業(yè)意見(jiàn)，不必過(guò)度擔(dān)憂免疫力問(wèn)題——事實(shí)上，大多數(shù)接受手術(shù)的孩子術(shù)后身體狀態(tài)會(huì)明顯改善，比如睡眠好、食欲佳、精神足，對(duì)成長(zhǎng)發(fā)育反而更有利。