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血小板減小癥保險(xiǎn)拒賠找君審律師事務(wù)所和保險(xiǎn)公司打官司

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三類拒賠情形的突破路徑

  1. 未告知的合理性認(rèn)定
  • 若健康問卷僅詢問“血液系統(tǒng)疾病”而未列明“血小板減少”:
  • 投保人無主動告知義務(wù)(《保險(xiǎn)法司法解釋二》第6條);
  • 血小板計(jì)數(shù)>50×10?/L且無癥狀時,通常不視為重要事實(shí)。
  • 2.與白血病的因果關(guān)系反駁
  • 保險(xiǎn)公司以“未告知血小板減少導(dǎo)致白血病拒賠”時需證明:
  • 投保時已存在病理性血小板減少(如再障、MDS);
  • 當(dāng)前白血病與既往異常存在實(shí)驗(yàn)室證據(jù)關(guān)聯(lián)(如染色體異常演變)。

醫(yī)學(xué)證據(jù)的核心作用

  • 投保前記錄:血常規(guī)報(bào)告(注明血小板數(shù)值及復(fù)檢建議);
  • 確診證據(jù)
  • 骨髓涂片(排除假性血小板減少);
  • 自身抗體檢測(鑒別ITP與繼發(fā)性減少)。

訴訟關(guān)鍵策略

  • 舉證責(zé)任倒置:保險(xiǎn)公司對“投保時已患血液病”承擔(dān)舉證責(zé)任(《民事訴訟法》第64條);
  • 不可抗辯條款:合同生效2年后,非故意未告知事項(xiàng)不得解約。



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