FAST 法則：每個(gè)人都該掌握的 “救命信號”

“腦卒中發(fā)病急、進(jìn)展快，4.5小時(shí)內(nèi)是溶栓黃金時(shí)間窗，6小時(shí)內(nèi)是取栓關(guān)鍵期?！鄙綎|大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）腦血管病神經(jīng)外科主任王益華介紹，普通民眾可通過“FAST法則”快速識別卒中，即F（Face 面部）：觀察面部是否不對稱、口角歪斜；A（Arm 肢體）：檢查肢體是否無力、活動障礙；S（Speech 語言）：留意是否說話含糊、無法表達(dá)；T（Time 時(shí)間）：一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即撥打120，送往有卒中救治能力的醫(yī)院救治。

這一看似簡單的識別方法，正是卒中救治的“第一道防線”。而山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）卒中中心的使命，就是讓這道防線后的每一環(huán)都高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

打破壁壘：神經(jīng)內(nèi)外科 “無縫融合” 救治模式

“以往的流程可能是內(nèi)科管溶栓、外科管取栓，而我們是‘一家人’干一件事?！?王益華的話道出了該院卒中中心的核心優(yōu)勢——自2013年醫(yī)院開診以來，就以“腦科中心”為建科理念，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)外科的深度融合，“未來，可能不再有‘神經(jīng)內(nèi)科’‘神經(jīng)外科’的標(biāo)簽，只有以疾病為核心，讓最合適的團(tuán)隊(duì)解決最關(guān)鍵的問題。”王益華說。

急診“快”字當(dāng)頭，醫(yī)院急診設(shè)有獨(dú)立的卒中門診，24 小時(shí)有神經(jīng)科專家值守，患者來院后可快速完成識別，區(qū)分卒中類型。同時(shí)配備快速CT、CTA等檢查，結(jié)合專屬卒中高級影像評估系統(tǒng)，即使超出傳統(tǒng)時(shí)間窗，也能精準(zhǔn)篩選出仍可獲益的患者，避免“錯過時(shí)間就放棄”治療的情況。

術(shù)前“聯(lián)”字為要，神經(jīng)內(nèi)外科實(shí)行聯(lián)合排班，由7名外科醫(yī)生與4名內(nèi)科醫(yī)生組成取栓手術(shù)團(tuán)隊(duì)，24小時(shí)待命?！拔覀儾淮嬖凇愕牟∪恕€是‘我的病人’，都是‘我們的病人’?！蓖跻嫒A解釋，這種模式從根源上避免了科室推諉，一旦需要手術(shù)，團(tuán)隊(duì)可立即聯(lián)動，內(nèi)科擅長的溶栓、內(nèi)外科取栓團(tuán)隊(duì)快速啟動，若需外科開放手術(shù)時(shí)，醫(yī)生也可立即到場，“就像左右手配合，毫無阻滯”。

術(shù)后“融”字兜底，博施樓啟用后，醫(yī)院卒中患者的術(shù)后管理實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。醫(yī)院創(chuàng)新性地打造了完全獨(dú)立的神經(jīng)重癥病區(qū)，為神經(jīng)內(nèi)外科重癥患者提供一體化診療服務(wù)。“我們的神經(jīng)重癥病區(qū)打破了傳統(tǒng)的內(nèi)外科分區(qū)壁壘，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的無縫銜接?！蓖跻嫒A介紹道。該病區(qū)采用統(tǒng)一的護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理模式，由內(nèi)外科醫(yī)生共同參與診療全過程?；颊咝g(shù)后可直接轉(zhuǎn)入NICU接受專業(yè)監(jiān)護(hù)，徹底告別了以往在科室間輾轉(zhuǎn)的困擾。更值得一提的是，當(dāng)患者出現(xiàn)術(shù)后突發(fā)腦出血等緊急情況時(shí)，外科醫(yī)生能夠迅速響應(yīng)，第一時(shí)間抵達(dá)開展救治，無需重新熟悉病情，響應(yīng)效率較傳統(tǒng)模式提升數(shù)倍。

這一創(chuàng)新模式不僅優(yōu)化了診療流程，更顯著提升了危重癥患者的救治成功率，充分體現(xiàn)了"以患者為中心，時(shí)間就是大腦、時(shí)間就是生命"的醫(yī)療服務(wù)理念。

數(shù)據(jù)說話：黃金時(shí)間窗內(nèi)的 “齊魯速度”

在卒中救治領(lǐng)域，“DTN時(shí)間”（患者入院至開始治療的時(shí)間）是衡量救治效率的核心指標(biāo)。國家衛(wèi)健委要求將這一時(shí)間控制在1小時(shí)以內(nèi)，而山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）卒中中心不僅持續(xù)達(dá)標(biāo)，更以精益求精的態(tài)度不斷突破極限。

“我們建立了嚴(yán)格的病例復(fù)盤機(jī)制，每周五下午都會對救治過程進(jìn)行系統(tǒng)性回顧分析?！蓖跻嫒A介紹道。團(tuán)隊(duì)會對每一例病例展開深入剖析：哪個(gè)環(huán)節(jié)存在時(shí)間損耗？評估流程能否進(jìn)一步優(yōu)化？治療方案如何更精準(zhǔn)？正是這種持續(xù)改進(jìn)的工作理念，使得該中心年取栓手術(shù)量達(dá)百臺，溶栓和取栓成功率始終保持在行業(yè)領(lǐng)先水平。

這份專業(yè)自信源自過硬的團(tuán)隊(duì)建設(shè)。該中心創(chuàng)新性地要求全體醫(yī)師必須掌握腦血管造影技術(shù)，將這項(xiàng)關(guān)鍵技能打造為團(tuán)隊(duì)的“標(biāo)配能力”。“就像內(nèi)科醫(yī)生必須會換藥、外科醫(yī)生必須掌握穿刺技術(shù)一樣，我們要求每位年輕醫(yī)生都必須熟練掌握造影技術(shù)?！蓖跻嫒A強(qiáng)調(diào)，“這種全員能力建設(shè)確保了即便同時(shí)接診3例急診患者，我們也能從容應(yīng)對，為患者爭取每一秒寶貴的救治時(shí)間?！?/p>

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）卒中中心取栓團(tuán)隊(duì)合影

未來展望：從 “高效救治” 到 “更優(yōu)預(yù)后”

“現(xiàn)有的救治流程仍有增速提效空間?！蓖跻嫒A充滿信心地表示。隨著濟(jì)眾樓急診醫(yī)學(xué)中心改造工程的持續(xù)推進(jìn)，卒中中心即將迎來更高效的檢查通道、更智能的多學(xué)科協(xié)作平臺，這將為救治效率帶來新的突破。

目前，卒中中心已建立起按疾病類型細(xì)分的亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)運(yùn)作模式，成功突破了“內(nèi)科僅負(fù)責(zé)藥物治療、外科只管手術(shù)”的傳統(tǒng)醫(yī)療壁壘?！半m然診療手段不同，但我們的目標(biāo)始終一致‘一切以患者為中心’?！蓖跻嫒A說道。

從急診室的快速識別，到手術(shù)室的精準(zhǔn)施治，再到神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室的全面照護(hù)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）卒中中心以“融合”理念破除學(xué)科藩籬，用“協(xié)作”精神搶抓救治時(shí)機(jī)。在這里，與死神的賽跑從來不是單打獨(dú)斗，而是一支精銳團(tuán)隊(duì)的全流程守護(hù)：每位成員各司其職又緊密配合，共同構(gòu)筑起一道捍衛(wèi)患者生命健康的堅(jiān)實(shí)防線。這種以患者為中心的診療模式，正在書寫卒中救治的新篇章。