最近，小強和妻子小美計劃備孕。在看了《婚姻與家庭》雜志關于孕前檢查的介紹后，夫妻倆到醫(yī)院做了相關檢查，一切正常。

但很快，他們發(fā)現(xiàn)還有很多意想不到的情況不知道該怎么處理，尤其是生病后能不能吃藥、服用哪種藥物安全等。

其實，這是很多備孕夫妻經(jīng)常遇到的難題。今天，我就和大家聊聊這個話題，主要聊三個接診過程中最常見的問題。

01

感冒別硬挺

3月初，小美的朋友小貝出現(xiàn)了咽喉痛、流鼻涕的癥狀，體溫高達39℃。她趕緊網(wǎng)購了呼吸道病原體檢測試劑盒，發(fā)現(xiàn)自己患了流感。

由于正在備孕，小貝擔心吃藥會影響胚胎發(fā)育，決定忍一忍。一周后，流感癥狀好轉(zhuǎn)。4月中旬，小貝查出懷孕了。然而，連續(xù)幾次超聲都沒有看到胎心，小貝只能選擇終止妊娠。

恰巧這幾天，小美同樣出現(xiàn)了鼻塞、流鼻涕的感冒癥狀，老公小強也是如此。夫妻倆一起來到了我的門診。

接下來，我們逐一分析。

• 備孕的妻子患了感冒，要不要吃藥

如果感冒時表現(xiàn)為鼻塞、流涕、疲勞等比較輕的癥狀，可以暫時不用藥，一般一周左右就會自愈；如果癥狀一天比一天加重，或者出現(xiàn)其他癥狀，如咳嗽、咳痰、頭痛、肌肉酸痛、發(fā)熱，尤其是38.5℃以上的高熱，建議及時就醫(yī)。

家中可以準備一些對癥的安全藥物，如退熱貼、冰袋、對乙酰氨基酚等。需要注意的是，含可待因、金剛烷胺等成分的藥物，備孕期間不要使用。

如果確診患了流感，一定要遵醫(yī)囑，及時服用抗病毒藥物神經(jīng)氨酸酶抑制劑，如奧司他韋。在發(fā)病后的24～48小時內(nèi)用藥，效果最佳。超過48小時，治療仍然有效。有些朋友可能擔心服用藥物會影響備孕，其實，延誤治療反而會對身體造成更大的傷害。

• 備孕期間，丈夫患了感冒，妻子是否需要預防性用藥

一般來說，丈夫感冒不嚴重的話，妻子只需保持良好的休息和適當?shù)母綦x即可。但如果丈夫確定是流感，孕產(chǎn)婦流感防治專家有個共識建議：孕產(chǎn)婦與疑似或確診流感患者（癥狀發(fā)作前1天至發(fā)熱癥狀消退后24小時）密切接觸后，建議預防性使用抗病毒藥物。備孕期女性同樣可以參考此建議。

• 既然事后處理不容易，能否提前接種流感疫苗呢

研究表明，母親產(chǎn)前接種疫苗可有效減少嬰兒流感相關并發(fā)癥和死亡。此外，大量臨床數(shù)據(jù)證明，備孕期及孕產(chǎn)期流感疫苗接種是安全的。備孕期婦女可接種任何獲批的滅活流感疫苗。一般情況下，流感疫苗在接種2～4周后可產(chǎn)生具有保護水平的抗體。

溫馨提醒，不管備孕期間遇到哪種類型的感冒，如果不適癥狀持續(xù)或加重，一定要及時就醫(yī)。

02

腹瀉要小心

不知為何，小美突然連續(xù)幾天腹瀉，每天跑四五趟廁所，整個人都沒了精神，急得不行。遇到類似情況怎么辦呢？

別慌，可以初步判斷一下腹瀉的原因。

比較常見的有原因兩種，一種是吃錯了東西。原來，為了補充營養(yǎng)，小美天天吃大魚大肉，還吃了不少生冷的水果。這和她以往的飲食習慣大不相同，腸胃難以適應，高油脂、生冷食物也會刺激腸道，導致腸道蠕動加快，引發(fā)腹瀉。

此外，食用不潔食物或者感染腸道病毒也會引起腹瀉，這種情況往往伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀。

還有一種是腸易激綜合征。我經(jīng)手過一位患者，她備孕半年還沒消息，家人不斷催促。這使得她變得異常焦慮，隨即出現(xiàn)了腹瀉癥狀。精神緊張會影響神經(jīng)系統(tǒng)對腸道的調(diào)節(jié)，導致腸道功能紊亂，引發(fā)腹瀉。

備孕家庭可以在家中囤些藥物，比如口服補液鹽、蒙脫石散、腸道益生菌等。腹瀉會導致身體大量失水和電解質(zhì)紊亂，要多喝溫水；也可以適當飲用淡鹽水或口服補液鹽，維持體內(nèi)水鹽平衡。腹瀉期間，飲食要以清淡、易消化為主，可以吃些米粥、面條、蒸蘋果等。

如果腹瀉持續(xù)加重，一定要及時就醫(yī)，然后按照醫(yī)生的建議服藥。

03

體檢需謹慎

小美所在公司每年都會組織員工體檢，她擔心有些項目是備孕禁忌，于是馬上咨詢我。小美想得十分周到，值得點贊。很多人都以為體檢的主要目的是預防和發(fā)現(xiàn)疾病，很安全。但是，事實并非如此。

幽門螺桿菌呼氣試驗。呼氣試驗分兩種：C13和C14。C13呼氣檢測無放射性，一般對人體沒有損害，孕婦、兒童也能做。C14呼氣檢測所用的標記物尿素14C是一種放射性標記物，具有放射性。雖然一次C14輻射劑量低，劑量相當于一次胸片的七分之一，但從安全性來說，選擇C13會更為安全。

X光攝片和CT檢查。X光攝片檢查輻射劑量較低。理論上來說，一般X光照片對宮內(nèi)胎兒的輻射劑量約為0.1Rad。這相當于你站在那里，一直拍X光片50次以上，才會導致出生缺陷的發(fā)生率顯著增加。

CT檢查輻射劑量比X光檢查高。以頭部CT為例，一次檢查的輻射劑量可能是胸部X光的幾十倍。所以，X光在理論上不會對胚胎和胎兒產(chǎn)生不良影響。但對備孕人群來說，哪怕微小的風險也值得警惕。建議盡量避免，特別是腹部或骨盆的X光或CT檢查，因為這些檢查部位可能會使胎兒受到較大劑量的直接照射。

核醫(yī)學檢查。像PET - CT、甲狀腺攝碘試驗等核醫(yī)學檢查，會使用放射性核素。這些放射性物質(zhì)進入人體后，會在體內(nèi)持續(xù)釋放輻射，對生殖系統(tǒng)的影響比普通X光和CT更復雜、更持久，備孕期間必須避免。曾有人在備孕期間進行了甲狀腺攝碘試驗。盡管胎兒順利出生，但在后續(xù)的生長發(fā)育過程中，孩子出現(xiàn)了發(fā)育遲緩的問題。

當然，備孕期間遇到的問題可能不止這些，比如皮膚過敏、牙齒疼痛、染發(fā)、美甲等。不要盲目地拒絕一切，也不要毫無顧忌地接受所有，一定要及時尋求醫(yī)生的幫助，作出正確的選擇。這是成功妊娠和分娩健康寶寶必不可少的功課。

專家簡介：夏賢

博士、主任醫(yī)師，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生理產(chǎn)科副主任，孕產(chǎn)婦心理團隊負責人，二級心理咨詢師，長期從事孕產(chǎn)婦心理、分娩支持和評估相關工作。參編《實用婦產(chǎn)科學》等多部醫(yī)學專著。