近視是常見的眼部疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的人希望通過手術(shù)擺脫眼鏡束縛。目前主流的近視手術(shù)主要分為兩大類：角膜激光矯正手術(shù)和ICL眼內(nèi)晶體植入手術(shù)。這兩類手術(shù)的原理、適用人群及優(yōu)缺點(diǎn)有何不同？術(shù)前需做哪些評估？術(shù)后又需注意什么？視寧眼科首席技術(shù)專家劉才遠(yuǎn)為您詳細(xì)解答。

一、近視手術(shù)的兩大核心原理

近視的本質(zhì)是光線進(jìn)入眼睛后，焦點(diǎn)無法準(zhǔn)確落在視網(wǎng)膜上。手術(shù)的核心是通過改變光線折射路徑，使焦點(diǎn)重新聚焦于視網(wǎng)膜。目前主流的兩種術(shù)式原理如下：

1、 角膜激光矯正手術(shù)

通過激光對角膜基質(zhì)層進(jìn)行精準(zhǔn)切削，改變角膜的曲率（即“彎曲度”），相當(dāng)于在角膜上“雕刻”出一副量身定制的“隱形眼鏡”，從而矯正近視。

根據(jù)技術(shù)特點(diǎn)，主要包括全飛秒激光手術(shù)、微飛秒激光手術(shù)、個性化微飛秒手術(shù)等細(xì)分術(shù)式。

2、ICL眼內(nèi)晶體植入手術(shù)

無需切削角膜，而是將一枚柔軟、輕薄的人工晶體植入眼內(nèi)虹膜與自身晶狀體之間的間隙（前房）。這枚晶體可長期留存，必要時也可取出或更換，相當(dāng)于在眼內(nèi)佩戴一副“永久性隱形眼鏡”，從而實現(xiàn)高清視力。

二、不同術(shù)式的特點(diǎn)與適應(yīng)范圍

選擇近視手術(shù)時，需結(jié)合眼部條件（如角膜厚度、前房深度）、近視度數(shù)、散光情況等綜合評估。以下是主流術(shù)式的詳細(xì)對比：

1. 全飛秒激光手術(shù)

原理：全程僅使用飛秒激光，在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個透鏡，再通過2毫米左右的微小切口取出透鏡，無需制作角膜瓣。

優(yōu)點(diǎn)：切口極小（僅2mm），術(shù)后角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性更高；恢復(fù)快，術(shù)后第二天即可正常用眼；視覺質(zhì)量更優(yōu)，干眼風(fēng)險較低。

適應(yīng)范圍：角膜厚度≥500微米，近視度數(shù)≤1000度，散光≤600度。

2. 微飛秒激光手術(shù)

原理：先用飛秒激光制作一個角膜瓣（約20mm切口），再用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)層矯正近視，最后將角膜瓣復(fù)位。

優(yōu)點(diǎn)：矯正范圍更廣，可個性化定制切削方案（如波前像差引導(dǎo)、角膜地形圖引導(dǎo)），適合角膜較薄、高度近視（≤1200度）、高度散光（≤600度）人群。

注意：術(shù)后需避免劇烈撞擊（因存在角膜瓣），部分人可能出現(xiàn)短期干眼（隨恢復(fù)逐漸緩解）。

3. ICL眼內(nèi)晶體植入手術(shù)

優(yōu)點(diǎn)：矯正范圍極廣（近視≤1800度、散光≤600度），尤其適合角膜偏薄、角膜形態(tài)不規(guī)則或?qū)πg(shù)后視覺質(zhì)量要求極高的人群；晶體可逆（必要時可取出或更換），不改變眼球原有結(jié)構(gòu)。

注意：需滿足前房深度（角膜后表面到晶狀體的距離）≥2.8mm等條件，術(shù)后需定期復(fù)查晶體位置。

三、近視手術(shù)并非“人人可做”！這些禁忌要警惕

即使近視度數(shù)符合要求，也需通過嚴(yán)格的術(shù)前檢查排除禁忌癥。視寧眼科首席技術(shù)專家劉才遠(yuǎn)強(qiáng)調(diào)，以下人群不適合近視手術(shù)：

年齡限制：建議18—50歲人群。18歲以下眼球發(fā)育未穩(wěn)定，近視度數(shù)可能持續(xù)增長；50歲以上可能伴隨老花、白內(nèi)障等眼病，影響手術(shù)效果。

度數(shù)不穩(wěn)定：近2年度數(shù)增長超過50度（每年），暫不建議手術(shù)。

眼部疾?。?/strong>嚴(yán)重干眼癥、圓錐角膜或圓錐角膜傾向、青光眼、活動性角膜炎等。

全身疾?。?/strong>未控制的嚴(yán)重糖尿病、自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡）、瘢痕體質(zhì)等。

其他禁忌：角膜過薄（無法滿足激光切削需求）、長期佩戴隱形眼鏡導(dǎo)致角膜形態(tài)異常（需停戴足夠時間后再評估）。

四、術(shù)后護(hù)眼關(guān)鍵：避免“視力回退”與感染風(fēng)險

近視手術(shù)成功后，仍需科學(xué)用眼并規(guī)避傷眼行為，否則可能導(dǎo)致視力下降甚至并發(fā)癥。劉才遠(yuǎn)醫(yī)生提醒，以下行為需嚴(yán)格避免：

過度近距離用眼：術(shù)后1—3個月內(nèi)避免長時間看手機(jī)、電腦（建議每30分鐘休息5分鐘），防止眼疲勞引發(fā)視力回退。

劇烈運(yùn)動與外力撞擊：激光類手術(shù)（全飛秒、微半飛秒）術(shù)后1個月內(nèi)，角膜瓣尚未完全愈合，應(yīng)避免拳擊、籃球、足球等對抗性運(yùn)動；ICL術(shù)后需避免跳水、蹦極等可能沖擊眼部的運(yùn)動。

忽視用眼衛(wèi)生：術(shù)后1個月內(nèi)不畫眼妝（避免化妝品入眼）；3個月內(nèi)不戴美瞳（可能摩擦角膜）；3個月內(nèi)不游泳（水中細(xì)菌易引發(fā)感染）；1年內(nèi)不潛水（高壓環(huán)境可能影響晶體位置）。

接觸刺激性物質(zhì)：術(shù)后1個月內(nèi)戒煙戒酒，少吃辛辣食物（如辣椒、芥末），減少咖啡、濃茶攝入，避免眼睛干澀、充血。

此外，劉才遠(yuǎn)醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)：“術(shù)后仍需保持良好的用眼習(xí)慣。若長期熬夜、過度用眼，可能再次出現(xiàn)近視（即視力回退），因此術(shù)后護(hù)眼與術(shù)前評估同樣重要?！?/p>

近視手術(shù)是目前矯正近視的有效手段，但需根據(jù)自身眼部條件、度數(shù)范圍等，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的術(shù)式。術(shù)前全面檢查（包括角膜厚度、前房深度、眼底健康等20余項）、術(shù)后科學(xué)護(hù)眼，是保障手術(shù)安全與效果的關(guān)鍵。若有近視矯正需求，建議盡早到正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)評估，避免盲目選擇。