近日審核處方，偶見醫(yī)生給手足口病、皰疹性咽喉炎、急性咽喉炎的兒童患者開具阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療，關(guān)于這些處方中的阿昔洛韋使用是否合理，一起來看下。

手足口病是哪類病毒感染所致？

手足口病是由腸道病毒（EV）感染引起的兒童常見傳染病，病原體：主要由腸道病毒（柯薩奇病毒A16、腸道病毒71型等）引起，非皰疹病毒。

引起常見的呼吸道疾病病毒有哪些？

皰疹性咽峽炎病原體：多由柯薩奇病毒A型（腸道病毒屬）導(dǎo)致，少數(shù)為HSV-1。若臨床高度懷疑HSV感染（如反復(fù)口腔潰瘍、HSV接觸史），可考慮阿昔洛韋。但典型皰疹性咽峽炎為自限性，無需抗病毒治療。

而引起咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染的病毒多數(shù)為腺病毒、鼻病毒等，細(xì)菌性以鏈球菌為主，僅當(dāng)明確由HSV引起（罕見）時適用，否則無指征。

阿昔洛韋的適應(yīng)癥有哪些？

阿昔洛韋為合成的核苷類抗病毒藥物，屬于抗DNA病毒藥物，在體、內(nèi)外對單純性皰疹病毒Ⅰ型（HSV-1）、Ⅱ型（HSV-2）及水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）均有抑制作用，其適應(yīng)癥為：
1.急性帶狀皰疹；
2.生殖器皰疹；
3.水痘

阿昔洛韋的具體用法是怎樣的？

帶狀皰疹患者治療：
成人口服：800mg/次，每天5次，療程7-10天；
成人靜脈滴注：每次5-10mg/kg，每8小時一次，療程7-10天；
兒童每次可口服阿昔洛韋20mg/kg，每天4次。

水痘患者抗病毒治療：

對于無并發(fā)癥的水痘患者：
成人和40kg以上兒童：每次800mg，每天4次，連用5天；

2歲及以上兒童患者：每次10-20mg/kg，每天4次，連用5天；

圍產(chǎn)期感染和有并發(fā)癥患者：

新生兒：建議靜脈給予阿昔洛韋，每次10-20mg/kg，每8小時1次，連用7日或至無新的皮疹出現(xiàn)后48小時。

兒童患者：每次劑量不得超過800mg。

綜上，阿昔洛韋適用于單純皰疹、帶狀皰疹病毒感染引起的疾病。

而一般的呼吸道病毒及腸道病毒感染引起的呼吸道疾病、手足口病等，不推薦使用阿昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療。

審核：云浮市婦幼保健院 闕釗萍

作者：云浮市婦幼保健院 黃彩容