東方網(wǎng)通訊員胡楊、記者劉軼琳8月12日?qǐng)?bào)道:近日，上海市第一人民醫(yī)院腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任陳昊團(tuán)隊(duì)為一位腎透明細(xì)胞癌患者完成了復(fù)雜腹膜后腫瘤及腸系膜巨大轉(zhuǎn)移瘤二次切除手術(shù)，并創(chuàng)新性地在術(shù)中應(yīng)用光動(dòng)力療法（PDT），精準(zhǔn)殺滅術(shù)后殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)檢索結(jié)果顯示，本次手術(shù)為上海首次將PDT技術(shù)應(yīng)用于此類(lèi)復(fù)雜術(shù)式。

此次接受手術(shù)的患者在一年多前因腎透明細(xì)胞癌在外院接受了右腎腫瘤切除術(shù)。今年4月，患者在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)腫瘤腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)，抗腫瘤治療和內(nèi)科保守治療效果均不佳。今年7月，患者因腹痛就診，CT檢查提示腹膜后及腸系膜巨大轉(zhuǎn)移瘤，部分病灶疑有破裂出血。由于腫瘤體積巨大（約15*13厘米），且位于小腸系膜根部，位置深在固定，與周?chē)匾?、臟器及腸管緊密粘連，二次手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極高。為此，患者來(lái)到了上海市第一人民醫(yī)院求助。

上海市一醫(yī)院腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任陳昊團(tuán)隊(duì)接待了患者，并迅速啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）流程，聯(lián)合麻醉科、放射科、急診與危重病科、護(hù)理部等科室開(kāi)展了深入細(xì)致的術(shù)前討論與評(píng)估?；贛DT共識(shí)，團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。為最大程度降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，陳昊團(tuán)隊(duì)決定在腫瘤切除后，對(duì)瘤床立即應(yīng)用術(shù)中光動(dòng)力療法（PDT）。

手術(shù)當(dāng)日，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密配合，各司其職。麻醉團(tuán)隊(duì)動(dòng)態(tài)監(jiān)控患者的血流動(dòng)力學(xué)、呼吸、內(nèi)環(huán)境等各項(xiàng)生命體征，并根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度和患者反應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)的藥物調(diào)控。外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)則憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的顯微外科技術(shù)，在極其有限的視野和操作空間內(nèi)，耐心、精細(xì)地分離腫瘤與周?chē)芗尺B的血管叢、腸管及其他重要臟器。團(tuán)隊(duì)克服了術(shù)中可能的大出血、副損傷等重重風(fēng)險(xiǎn)，最終成功將巨大腫瘤完整切除。在腫瘤成功切除后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在護(hù)理團(tuán)隊(duì)輔助下，立即對(duì)手術(shù)區(qū)域施行術(shù)中光動(dòng)力療法（PDT）。術(shù)后患者恢復(fù)順利，目前正處于積極的康復(fù)過(guò)程中。

陳昊告訴記者，PDT是一種精準(zhǔn)靶向治療技術(shù)。其原理在于利用光敏劑對(duì)腫瘤組織的選擇性富集，通過(guò)特定光激活產(chǎn)生細(xì)胞毒性物質(zhì)（活性氧），實(shí)現(xiàn)對(duì)殘留腫瘤細(xì)胞的精準(zhǔn)殺傷。在腫瘤剛被切除后立即進(jìn)行PDT照射，是團(tuán)隊(duì)針對(duì)腹膜后腫瘤易復(fù)發(fā)特性的一次突破性嘗試。此時(shí)，光敏劑仍高度集中于原腫瘤區(qū)域，激光可以更直接、更充分地作用于可能殘留癌細(xì)胞的瘤床和周?chē)M織，在“第一現(xiàn)場(chǎng)”給予癌細(xì)胞毀滅性打擊，其效率遠(yuǎn)高于術(shù)后單獨(dú)應(yīng)用。團(tuán)隊(duì)還將嘗試把這一創(chuàng)新模式拓展應(yīng)用于胃癌、結(jié)直腸癌等其他高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的腹腔腫瘤治療中，不斷優(yōu)化精準(zhǔn)治療方案。