為什么有人冠心病幾十年沒事，有人得了冠心病沒幾年就猝死？這其實是冠心病患者最關(guān)心的問題之一，孫建平主任耐心解釋道：“冠心病的關(guān)鍵在于血管里的 斑塊，但每個人的斑塊情況不一樣，后續(xù)的養(yǎng)護方式也有差別，這就導致了不同的結(jié)果?！?/p>

這里孫建平主任舉了兩個案例，70 歲的陳大爺，十年前查出冠心病，從那以后，藥從來沒斷過，煙和酒說戒就戒了，每天傍晚還會在小區(qū)里慢走一個小時，定期到醫(yī)院復查，這么多年下來，他血管里的斑塊不僅沒有增大，還有減小的趨勢，平時生活和正常人沒啥兩樣，連上樓都不怎么費勁。

還有一位 48歲的王先生，三年前體檢發(fā)現(xiàn)冠心病，當時醫(yī)生就叮囑他要按時吃藥、控制飲食?？伤傆X得自己身體底子好，沒把這當回事，飯局上該喝酒喝酒，煙也沒戒，晚上還總熬夜。有天早上起來，他說胸口有點悶，想著歇會兒就好，結(jié)果沒過多久就倒在了地上，送到醫(yī)院時已經(jīng)來不及了，診斷是急性心梗導致的猝死。

孫建平說，這兩位患者的情況，剛好能說明問題。首先，斑塊本身的狀態(tài)很重要。陳大爺?shù)陌邏K屬于穩(wěn)定性斑塊，質(zhì)地比較硬，外面的包膜也厚，不容易出問題；而王先生的斑塊是不穩(wěn)定的，質(zhì)地偏軟，包膜薄，稍微有點刺激，比如血壓突然升高、情緒波動大，就可能破裂。一旦斑塊破裂，血液里的血小板會馬上聚集過來形成血栓，把血管堵死，這時候如果是重要的血管被堵，就可能引發(fā)猝死。

其次，血管被斑塊堵塞的位置和程度也有影響。如果斑塊堵在比較細的血管分支，可能只是有點不舒服；但要是堵在主要的血管上，哪怕堵塞的程度不算太高，一旦斑塊破裂，后果都可能很嚴重。

更重要的是后續(xù)的治療和養(yǎng)護。陳大爺嚴格按照醫(yī)生的囑咐，該吃的藥按時吃，不好的習慣及時改，而王先生把醫(yī)生的話當耳旁風，該注意的不注意，斑塊沒得到控制，自然容易出危險。

還有一些危險因素也不能忽視，像高血壓、糖尿病、高血脂這些，要是控制不好，會讓斑塊長得更快；抽煙、熬夜、肥胖這些習慣，也會讓斑塊變得不穩(wěn)定。

孫建平提醒，得了冠心病，既不能掉以輕心，也不用過分害怕。平時要做的就是定期檢查，比如心電圖、心臟彩超，必要的時候做個冠脈造影，讓醫(yī)生清楚斑塊的情況；醫(yī)生開的藥要按時吃，不能自己想停就停；煙最好戒掉，酒要少喝，飲食清淡些，體重控制在合理范圍，作息盡量規(guī)律。這些都是能讓冠心病穩(wěn)定下來的基礎(chǔ)，想要降低風險，耐心和堅持比什么都重要。