急診室里突然倒地抽搐、口吐白沫的場(chǎng)景，很多人覺得這就是癲癇。其實(shí)，癲癇遠(yuǎn)不止“抽風(fēng)”那么簡(jiǎn)單，它更像是大腦“電路”突然短路、亂放電。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有近千萬癲癇患者，目前每年新增病例也不少。令人欣慰的是，約七成人按時(shí)吃對(duì)藥，就能控制住不發(fā)作，正常生活。癲癇到底怎么回事？今天讓我們來具體了解下。

哪些人群易發(fā)作癲癇

癲癇發(fā)作時(shí)會(huì)突然“愣神”幾秒，像丟了魂，東西掉了都不知道。更常見的是身體某部分亂抽、突然聞到怪味、看到閃光或者莫名害怕。大家熟悉的“抽風(fēng)”（大發(fā)作）只是其中一種，還會(huì)口吐白沫、尿褲子，醒后犯迷糊。那么，哪些人易發(fā)作癲癇？

• 孩子：尤其發(fā)過高燒抽筋的，或者出生時(shí)腦子受過傷的。

• 腦子受過傷的人：比如出過車禍（腦外傷）、中風(fēng)、得過腦炎腦膜炎、長(zhǎng)過腦瘤。

• 家里有人得過的：有些類型會(huì)遺傳。

• 老年人：年紀(jì)大了，腦血管病多了，也可能得病。

看到有人癲癇該怎么做

記住口訣：保安全、側(cè)臥位、不塞東西、記時(shí)間、等自停！

保安全：趕緊挪開周圍硬東西，別讓他撞傷。要是倒在危險(xiǎn)地方（比如馬路上），小心地把人移到安全地方。

側(cè)臥位：輕輕把人翻成側(cè)躺，口水或嘔吐物能流出來，防窒息最重要。松開衣領(lǐng)、腰帶。需要特別提醒的是，千萬別塞東西！別撬嘴塞筷子、勺子，容易傷牙傷嘴，還可能導(dǎo)致患者嗆著或咬到你。抽搐時(shí)咬到舌頭會(huì)出血，但塞東西更危險(xiǎn)。

記時(shí)間：守在旁邊，看下發(fā)作多久（手機(jī)計(jì)時(shí)），記下抽哪邊、有沒有意識(shí)。別按手腳！別使勁壓著不讓抽，容易弄傷患者。

等自停：大多數(shù)抽1-3分鐘自己就停了。停后讓患者安靜休息，可能很累或頭疼。

需要牢記的是，以下情況需要撥打120急救：抽風(fēng)超過5分鐘不停；持續(xù)抽風(fēng)；抽風(fēng)時(shí)摔破頭或者嚴(yán)重受傷；第一次發(fā)作；水里抽風(fēng)；抽完不喘氣或一直不清醒。

治療需要找準(zhǔn)“亂放電”的點(diǎn)

想治癲癇，最關(guān)鍵是找到大腦里哪個(gè)點(diǎn)“亂放電”（致癇灶）。在中山醫(yī)院，首先通過視頻腦電圖（住院監(jiān)測(cè)幾天）， 邊拍錄像邊測(cè)腦電，醫(yī)生能回看發(fā)作時(shí)腦子到底哪塊在“搗亂”，這是確診和定位的“金標(biāo)準(zhǔn)”。此外需要“火眼金睛”查病因： 用超清核磁（MRI）、查代謝的PET掃描、甚至查腦脊液等，揪出普通檢查找不到的小問題。

論及癲癇治療，因人而異。

服藥是基礎(chǔ)療法（七成人管用）：關(guān)鍵要聽醫(yī)生話，按時(shí)按量吃，別自己停。醫(yī)生會(huì)根據(jù)發(fā)作類型選最合適的藥（比如丙戊酸、左乙拉西坦、卡馬西平等）。尤其育齡女性，需要跟醫(yī)生商量選擇安全的藥物種類與劑量。

如果是服藥不管用的難治性癲癇，則可以選擇——

開刀拆彈：“放電點(diǎn)”位置清楚、能安全切掉，手術(shù)效果可能會(huì)很好。

微創(chuàng)點(diǎn)穴：用立體定位技術(shù)，精準(zhǔn)找到放電點(diǎn)，用熱凝（燒一下）或伽瑪?shù)叮ǚ派渚€）處理掉，創(chuàng)傷小。

體內(nèi)裝調(diào)節(jié)器：比如在胸口裝個(gè)迷走神經(jīng)刺激器（VNS），或者在腦子里裝個(gè)深部電刺激器（DBS），像裝個(gè)“穩(wěn)壓器”，讓大腦放電穩(wěn)定點(diǎn)，減少發(fā)作。

了解癲癇與睡眠的“蝴蝶效應(yīng)”

癲癇與睡眠障礙如一對(duì)“難兄難弟”，存在復(fù)雜而密切的相互作用，形成影響疾病控制的“蝴蝶效應(yīng)”。睡不好，癲癇容易犯；癲癇犯了，又讓人睡不好，形成惡性循環(huán)。

睡不好為何會(huì)導(dǎo)致癲癇？原來熬夜、失眠、打呼嚕憋氣（睡眠呼吸暫停），會(huì)讓大腦更容易“亂放電”，癲癇更難控制，人還容易變笨、心情差。而癲癇也會(huì)導(dǎo)致失眠，半夜發(fā)作肯定睡不好；有些治癲癇的藥會(huì)讓人犯困或失眠；癲癇本身也可能讓人打呼更厲害。

怎樣判斷是癲癇還是單純的夢(mèng)游、打呼嚕？其實(shí)，患者晚上做睡眠監(jiān)測(cè)+腦電圖，就能一次搞定分清原因，對(duì)因治療。

【科室介紹】

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科癲癇及睡眠障礙亞?？?，是上海最早設(shè)立癲癇專病門診的單位之一。中心擁有強(qiáng)大的技術(shù)支撐，擁有國(guó)內(nèi)頂尖的視頻腦電監(jiān)測(cè)、腦影像成像技術(shù)，強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作（MDT）實(shí)力、經(jīng)驗(yàn)豐富的專家團(tuán)隊(duì)以及貫穿始終的全周期健康管理理念，為癲癇患者構(gòu)筑了從精準(zhǔn)診斷、個(gè)體化治療（藥物/手術(shù)/微創(chuàng)/調(diào)控）到長(zhǎng)期康復(fù)支持的堅(jiān)實(shí)防線。

（作者依次為系復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師；主任、主任醫(yī)師、教授）

原標(biāo)題：《中山科普 | 癲癇猶如大腦“短路”，怎樣修復(fù)疾病保持生活質(zhì)量》

欄目主編：顧泳 文字編輯：顧泳

來源：作者：毛玲艷 丁晶