作者：孫建琴

教授、博士研究生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院營養(yǎng)學(xué)科帶頭人，上海市老年?duì)I養(yǎng)健康質(zhì)控中心主任。

擔(dān)任中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、老年?duì)I養(yǎng)分會(huì)前任主任委員，國家衛(wèi)健委營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)專家委員會(huì)委員，國家特醫(yī)食品與保健食品評(píng)審專家，中國科協(xié)老年?duì)I養(yǎng)首席科學(xué)傳播專家，上海市營養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長兼臨床營養(yǎng)主任委員，上海市食療研究會(huì)副理事長兼秘書長，亞太臨床營養(yǎng)學(xué)會(huì)理事。

擅長各種疾病的營養(yǎng)支持治療、營養(yǎng)評(píng)估和健康管理，主持完成數(shù)十項(xiàng)科研項(xiàng)目，獲省部級(jí)科科技成果獎(jiǎng)4項(xiàng)，在國內(nèi)外權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，主編營養(yǎng)學(xué)專著和營養(yǎng)科普書10多本。牽頭組織制定多個(gè)膳食營養(yǎng)相關(guān)的國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、肌肉衰減營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)中國專家共識(shí)，擔(dān)任多本學(xué)術(shù)雜志編委。

人類的衰老是一個(gè)復(fù)雜的過程，伴隨著衰老相關(guān)疾病也明顯增加，如心腦血管疾病、2型糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、癌癥等。但人與人之間的衰老速度也存在著巨大的差異。

“健康老齡化”是大勢(shì)所趨

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2023年末我國60歲以上人口達(dá)到2.9億，預(yù)測(cè)到2035年我國將有近4億老年人。中國是世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。老年人的營養(yǎng)和健康需求日益受到重視。

衰老是一個(gè)全身的系統(tǒng)性的，從細(xì)胞到組織、器官、系統(tǒng)等，是一個(gè)整體性的衰老。在這里各個(gè)系統(tǒng)的功能都在下降，包括咀嚼吞咽、消化能力，器官功能衰退造成的慢性疾病，如骨骼肌肉流失、關(guān)節(jié)退變以及身體行動(dòng)力下降，生活質(zhì)量下降。這些功能的衰退都使得老年人的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

很多因素會(huì)影響老年人的食物選擇，導(dǎo)致蔬菜、水果、奶制品等食物攝入不足。比如，進(jìn)入老年期后人們的攝食中樞對(duì)進(jìn)食的驅(qū)動(dòng)力下降；牙齒缺失、口腔疾病等導(dǎo)致咀嚼能力下降；年齡增長及疾病導(dǎo)致味覺和嗅覺減退；微量元素缺乏或長期服用某些藥物，容易造成食欲不振；家庭結(jié)構(gòu)改變等常導(dǎo)致老年人獨(dú)自進(jìn)餐，孤獨(dú)等心理因素易導(dǎo)致食欲不振；一些老年人為控制慢性病，還可能過度限制進(jìn)食等等。

所以，老年人自已、家人以及照護(hù)者，都需要關(guān)注老年人的進(jìn)食情況，鼓勵(lì)老年人攝入營養(yǎng)密度高的食物。

（圖片來自：微信公眾平臺(tái)公共圖片庫）

“適老食品”助力健康老齡化

中老年人應(yīng)提高營養(yǎng)健康的意識(shí)，主動(dòng)尋求專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師的幫助，早期篩查、早期干預(yù)，根據(jù)臨床醫(yī)師和營養(yǎng)師的建議選擇適老食品，把營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)降低到可控的范圍內(nèi)，助力于健康老齡、成功老齡，享受美好人生。

適老食品，又稱老年食品。 顧名思義，是專為老年人群設(shè)計(jì)的食品。適老食品是通過改善食物 的物理 性狀，調(diào)整營養(yǎng)成分的種類及含量，以適應(yīng)咀嚼和吞咽功能下降、營養(yǎng)不良的老年人的生理特點(diǎn)，滿足其膳食營養(yǎng)需要的一類特殊食品。 主要包括易食食品、老年?duì)I養(yǎng)配方食品和老年?duì)I養(yǎng)補(bǔ)充食品。

※ 易食食品：是經(jīng)改善食物物理性狀以滿足咀嚼、吞咽功能下降老年人群膳食需求的一類食品，包括適應(yīng)咀嚼功能下降的軟質(zhì)型（可以用牙齒輕輕咀嚼的食物）、細(xì)碎型（可以用牙齦碾碎的食物）、細(xì)泥型食品，以及適應(yīng)吞咽能力下降的高稠型、中稠型和低稠型食品。

※ 老年?duì)I養(yǎng)配方食品：是以乳類、乳蛋白制品、大豆蛋白制品、糧谷類及其制品為主要原料，加入適量維生素、礦物質(zhì)和其他成分加工制成的特殊食品，能滿足老年人的全部營養(yǎng)需求，適用于營養(yǎng)不良或無法正常攝食的老年人，可作為老年人代餐。

※ 老年?duì)I養(yǎng)補(bǔ)充食品：是以乳類、乳蛋白制品、大豆蛋白制品為食物基質(zhì)，添加維生素、礦物質(zhì)和其他成分制成的特殊食品，適用于膳食攝入不均衡的老年人，可以補(bǔ)充老年人攝食攝入不足的營養(yǎng)素，預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾病。

適老食品是健康老齡化大勢(shì)所趨。健康老齡化是在環(huán)境支持下老年人功能發(fā)揮達(dá)到最優(yōu)化的過程，建設(shè)適老環(huán)境是健康老齡化的重要保障。國家鼓勵(lì)企業(yè)開發(fā)適合老年人的保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用配方食品，以及適老化日用產(chǎn)品和老年休閑陪護(hù)產(chǎn)品等等。為此，政府管理部門需要制定適老食品相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，讓企業(yè)有據(jù)可依，生產(chǎn)更多更符合老年人生理特點(diǎn)和營養(yǎng)需求的食品。

（圖片來自：微信公眾平臺(tái)公共圖片庫）

誰需要“特醫(yī)食品”

為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代 謝紊 亂或特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品，稱“特醫(yī)食品”。 該類食品必須在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下單獨(dú)食用或與其他食品配合食用。

我國目前特醫(yī)食品分為三大類：

①全營養(yǎng)配方食品：可作為單一營養(yǎng)來源滿足目標(biāo)人群營養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品；

②特定全營養(yǎng)配方食品：可作為單一營養(yǎng)來源，能夠滿足目標(biāo)人群在特定疾病或醫(yī)學(xué)狀況下營養(yǎng)需求的特定醫(yī)學(xué)用途配方食品；

③非全營養(yǎng)配方食品：可以滿足目標(biāo)人群部分營養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，不適用于單作為單一營養(yǎng)來源。

高齡和衰弱老年人進(jìn)食量不足目標(biāo)量80%時(shí)， 可以在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下合理使用特醫(yī)食品。特醫(yī)食品的選擇中，標(biāo)準(zhǔn)整蛋白配方適合大多數(shù)老年人的需要；氨基酸和短肽類的特醫(yī)食品適合胃腸功能不全（如重癥胰腺炎）的老年人；高能量密度配方有利于實(shí)現(xiàn)老年人營養(yǎng)充足性；不含乳糖的特醫(yī)食品適合乳糖不耐受易出現(xiàn)腹瀉的老年人。增加膳食纖維的特醫(yī)食品可改善老年人的腸道功能，減少腹瀉和便秘發(fā)生。

特醫(yī)食品常用口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）方式，使用能量400～600kcal/天，含蛋白質(zhì)15～30克，分2～3次服用，至少連續(xù)使用4周以上?？诜I養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)在兩餐之間使用，這樣既可以達(dá)到營養(yǎng)補(bǔ)充目的，又不影響正餐進(jìn)餐。對(duì)不能攝入普通食物的老年人，建議啜飲（50～100毫升/小時(shí)），以改善營養(yǎng)狀況，維護(hù)身體功能，提高生活質(zhì)量。

膳食不能滿足老年人的營養(yǎng)需求時(shí)，可以選擇強(qiáng)化食品。常見的有強(qiáng)化鈣、鐵、鋅、碘、維生素A、維生素D、維生素C等營養(yǎng)素食品，如強(qiáng)化營養(yǎng)素的餅干、麥片、牛奶、果汁、食用鹽等。

營養(yǎng)素補(bǔ)充劑具有預(yù)防相應(yīng)營養(yǎng)素缺乏的作用，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏臨床表現(xiàn)的老年人，營養(yǎng)素補(bǔ)充是最快速有效的干預(yù)措施。應(yīng)在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，選擇適合于自己的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，機(jī)體對(duì)礦物質(zhì)、維生素需要量有一定的范圍，補(bǔ)充劑量應(yīng)依據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs），使用過程中既不能劑量太低，無法滿足需要量要求，又不能攝入過量對(duì)機(jī)體造成毒副作用。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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