近日，歌手陳奕迅公開(kāi)承認(rèn)自己壓力太大陷入焦慮癥，引發(fā)關(guān)注。

8月14日，陳奕迅再次回應(yīng)：一直沒(méi)有把這件事告訴媽媽，因?yàn)榕滤龘?dān)心。陳奕迅強(qiáng)調(diào)：“其實(shí)我真的不是很嚴(yán)重，還沒(méi)嚴(yán)重到出不了房門的地步，大家不用太擔(dān)心。”

8月8日，陳奕迅在澳門演唱會(huì)上唱《七百年后》時(shí)，突然按著胸口干嘔，表情痛苦。很多網(wǎng)友稱，這像是典型的焦慮癥軀體化癥狀。8月5日，陳奕迅曾在他的演唱會(huì)紀(jì)錄片首映式上稱，去年5月杭州演唱會(huì)之后，壓力太大陷入焦慮癥，一停藥就緊張，一直不敢停藥。陳奕迅的自述，隨即在社交平臺(tái)上引發(fā)熱議。

陳奕迅在澳門演唱會(huì)突發(fā)干嘔 圖/三湘都市報(bào)

焦慮癥又稱焦慮障礙。2019年，《柳葉刀-精神病學(xué)》發(fā)布的中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查研究顯示，中國(guó)各類主要精神障礙中，焦慮障礙是最常見(jiàn)的精神障礙。中國(guó)成年人中，焦慮癥的年患病率（一年內(nèi)患病人群的比例）為5.0%，終生患病率為7.6%。國(guó)內(nèi)成年人焦慮癥的患病率甚至超過(guò)抑郁癥。今年1月，發(fā)表于《英國(guó)精神病學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究指出，1990年到2021年，中國(guó)焦慮癥患者數(shù)量從4050萬(wàn)上升至5310萬(wàn)，增長(zhǎng)了31.2%。

社交媒體上，對(duì)于升學(xué)焦慮、面試焦慮、就業(yè)焦慮、婚戀焦慮等話題的討論層出不窮。當(dāng)各種焦慮情緒持續(xù)發(fā)酵、難以緩解，甚至發(fā)展為符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的病癥時(shí)，它的具體表現(xiàn)有哪些？又應(yīng)如何進(jìn)行規(guī)范診斷與治療？

瀕死感襲來(lái)

今年18歲的林敏記得，從中考那一年起，自己就出現(xiàn)了長(zhǎng)期的失眠、厭學(xué)的癥狀。到了高中，這種情況愈演愈烈，她開(kāi)始出現(xiàn)頻繁的手抖，一進(jìn)教室，就會(huì)有一種瀕死感涌上心頭，“呼吸不上來(lái)，一直地抖，一直地想哭”。難以忍受的精神折磨下，她甚至開(kāi)始頻繁地逃學(xué)。

察覺(jué)到林敏的異樣，她的高中班主任建議父母帶她去看心理醫(yī)生。去年5月，在父母的陪同下，林敏走進(jìn)山東煙臺(tái)一家綜合醫(yī)院的心理科，最終被確診為中度焦慮癥。

根據(jù)《中國(guó)焦慮障礙防治指南》第二版（以下簡(jiǎn)稱《指南》），焦慮癥是一組以焦慮癥狀為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙的統(tǒng)稱，包括驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙及社交焦慮障礙等精神障礙，需積極的醫(yī)學(xué)處理。搜索社交平臺(tái)后，林敏發(fā)現(xiàn)，與她有著相似癥狀的人不在少數(shù)。

早在高三確診焦慮癥之前，夏晴的身體就已發(fā)出了警報(bào)。她時(shí)常出現(xiàn)胸悶氣促的情況，每天早晨都會(huì)因干嘔導(dǎo)致呼吸困難、渾身發(fā)麻，“像是觸電一樣”。但比起這些，她更害怕的是突如其來(lái)的腹瀉——找不到廁所的恐慌已經(jīng)讓她幾次驚恐發(fā)作。

北京回龍觀醫(yī)院黨委書(shū)記、北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心主任楊甫德曾參與《指南》的制定。他告訴《中國(guó)新聞周刊》，焦慮癥患者常表現(xiàn)出心慌、氣短、頭暈、胸悶、憋氣、出汗、震顫等多種軀體癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)腸易激綜合征的情況，也就是說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛的癥狀。他強(qiáng)調(diào)，處于高壓環(huán)境下的中學(xué)生及職場(chǎng)人士，以及具有完美主義傾向、高自尊水平、過(guò)度關(guān)注結(jié)果或社會(huì)評(píng)價(jià)的個(gè)體，往往更容易出現(xiàn)焦慮癥狀。

《指南》副主編、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)中心首席專家陸崢指出，女性的焦慮癥患病率明顯高于男性。他在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，從生物學(xué)方面看，女性更容易受到性激素水平和甲狀腺功能的影響，尤其在特定生理周期（如月經(jīng)期、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期）內(nèi)，雌激素與孕激素水平的變化都可能引發(fā)焦慮癥狀或焦慮癥。從社會(huì)心理學(xué)方面看，女性的家庭分工、工作環(huán)境壓力等也可能構(gòu)成女性罹患焦慮癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。

楊甫德進(jìn)一步指出，焦慮癥是多種因素綜合作用的結(jié)果。其中，生物遺傳因素往往是發(fā)病的基礎(chǔ)，環(huán)境帶來(lái)的應(yīng)激或壓力是發(fā)病的誘因，而發(fā)病后的緩解程度及預(yù)后，通常與患者的性格特征、認(rèn)知方式關(guān)系更大。

圖/圖蟲(chóng)創(chuàng)意

“往往輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室后才能確診”

出現(xiàn)焦慮的癥狀后，很長(zhǎng)一段時(shí)間，林敏都認(rèn)為自己只是“精神壓力太大了”，處在高壓力的學(xué)習(xí)環(huán)境中，身邊的家人、朋友也一致認(rèn)為，這只是學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重的表現(xiàn)。

對(duì)此，楊甫德表示，焦慮也分為正常焦慮情緒與異常焦慮情緒。通過(guò)調(diào)整心態(tài)、適度減輕任務(wù)或降低預(yù)期癥狀能夠有效緩解、持續(xù)時(shí)間較短的焦慮，通常屬于正常范疇。反之，如果焦慮缺乏明確誘因，癥狀較重且持續(xù)較久，對(duì)工作、生活、學(xué)習(xí)造成顯著影響，則可能屬于異常的、病態(tài)的焦慮，需引起重視。

林敏也嘗試過(guò)尋求專業(yè)的幫助。受到心悸、失眠的困擾，她曾前往心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等做了一系列器質(zhì)性的檢查，檢查結(jié)果卻顯示，林敏的身體并無(wú)大礙。家人甚至懷疑她在“裝病”。這種誤解讓她不禁陷入自我懷疑。

相似的困擾也籠罩著夏晴。長(zhǎng)達(dá)一年半的時(shí)間里，她曾五六次求醫(yī)，“幾乎做遍了全身檢查”，卻始終無(wú)法明確病因。

實(shí)際上，焦慮癥的診斷過(guò)程往往較為漫長(zhǎng)、充滿挑戰(zhàn)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任潘集陽(yáng)接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)指出，臨床實(shí)踐中，焦慮癥診斷的第一關(guān)就需要排除器質(zhì)性病變。例如高血壓、冠心病、糖尿病等疾病都可能引發(fā)類似焦慮的癥狀?！敖箲]癥患者由于沒(méi)有人指路，往往要輾轉(zhuǎn)多個(gè)不同科室檢查，經(jīng)歷較長(zhǎng)的診斷過(guò)程，最終才能找到問(wèn)題所在?！?/p>

陸崢表示，焦慮癥的另一類表現(xiàn)形式是各種軀體癥狀，但醫(yī)院各種檢查均無(wú)發(fā)現(xiàn)明顯異常，稱為“軀體性焦慮”，這在綜合醫(yī)院臨床各科中非常常見(jiàn)。在陸崢2024年?duì)款^發(fā)表的《中國(guó)軀體癥狀障礙多學(xué)科診療專家共識(shí)》中強(qiáng)調(diào)早期診斷的重要性，以減輕患者及家屬的痛苦，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

《指南》還指出，焦慮癥常與其他精神障礙共存。2021年，發(fā)表于《柳葉刀-精神病學(xué)》的一項(xiàng)研究顯示，中國(guó)成年人中，29.8%的抑郁障礙患者同時(shí)患有焦慮癥。臨床實(shí)踐中，同時(shí)被焦慮和抑郁困擾的患者也并不少見(jiàn)——除了中度焦慮，林敏還被醫(yī)生評(píng)估為伴有輕度抑郁。

陸崢提出，焦慮和抑郁常常是“你中有我、我中有你”的關(guān)系。焦慮癥的核心臨床表現(xiàn)以過(guò)度擔(dān)憂、緊張不安及恐懼情緒為主；而抑郁癥則以心境低落、興趣下降、意志活動(dòng)減退為特征，部分患者可能產(chǎn)生自傷、自殺意念和行為。當(dāng)患者同時(shí)呈現(xiàn)出焦慮與抑郁癥狀時(shí)，很容易出現(xiàn)誤診的情況，更容易產(chǎn)生消極觀念。

不過(guò)，多位受訪專家表示，藥物治療層面，目前臨床常用的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）等藥物往往兼具抗抑郁和抗焦慮的作用，針對(duì)共病患者的藥物治療方案通常具有一致性。

社會(huì)支持系統(tǒng)至關(guān)重要

楊甫德告訴《中國(guó)新聞周刊》：“當(dāng)前對(duì)于焦慮癥的處理，一方面，是強(qiáng)調(diào)藥物的盡早治療；另一方面，特別強(qiáng)調(diào)要做心理咨詢和心理治療，幫助患者調(diào)整認(rèn)知、改變心態(tài)。”

夏晴仍記得自己第一次做心理咨詢的情景——兩年前一個(gè)無(wú)比炎熱的日子，她在屋內(nèi)感到窒息般的憋悶，不受控制地流淚。在瀕臨驚恐發(fā)作的邊緣，她緊急撥通了一所高校的心理咨詢熱線。這次本不抱太大希望的求助，卻意外讓她收獲了切實(shí)的建議。接線老師引導(dǎo)她嘗試“蝴蝶拍”，用雙手交叉輕拍臂膀，幾分鐘后，她緊張的情緒就有了明顯緩和。

由于正規(guī)心理咨詢機(jī)構(gòu)的費(fèi)用相對(duì)昂貴，心理咨詢熱線成了很多患者首選的求助渠道。林敏也提到，在家人、朋友無(wú)法提供幫助的情況下，她曾四五次撥打心理熱線電話求助。

潘集陽(yáng)指出，相較于藥物治療“短平快”的特點(diǎn)，心理治療雖然起效較慢、療程較長(zhǎng)，但避免了藥物潛在的副作用，對(duì)焦慮癥患者的長(zhǎng)遠(yuǎn)康復(fù)有著重要意義。不過(guò)，他同時(shí)指出需理性看待心理治療的作用，“心理治療并不是萬(wàn)能的，應(yīng)配合藥物治療，才能夠達(dá)到更好的療效”。

確診之后，林敏明顯感覺(jué)到，家人對(duì)待她的態(tài)度發(fā)生了改變。尤其是母親，不再逼迫或是催促她去做事情，當(dāng)外人問(wèn)及她的病情時(shí)，母親也總會(huì)自然地?fù)踉诹置羯砬?，主?dòng)為她解釋?！叭绻艿玫剑胰说模┲С值脑挘鋵?shí)我覺(jué)得從心理層面上來(lái)說(shuō)有非常大的幫助。”林敏說(shuō)。

多位受訪專家表示，焦慮癥的干預(yù)與治療過(guò)程中，社會(huì)支持系統(tǒng)也發(fā)揮著不可或缺的作用。焦慮癥患者的家人及朋友，應(yīng)理解患者的感受，通過(guò)適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力引導(dǎo)患者緩解焦慮。同時(shí)，維持周圍環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，減少外界刺激對(duì)患者的影響，并鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)困境、主動(dòng)尋求專業(yè)幫助。

楊甫德指出：“每個(gè)人都可以通過(guò)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，掌握自我心理調(diào)適的方法。面對(duì)突如其來(lái)的應(yīng)激和壓力，當(dāng)時(shí)產(chǎn)生一些焦慮情緒是普遍而正常的反應(yīng)，不必將其視為心理問(wèn)題或病態(tài)?！彼麖?qiáng)調(diào)，日常生活中，注重作息規(guī)律、充足的睡眠、適度運(yùn)動(dòng)、培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好、建立和諧的人際關(guān)系、保持合理的預(yù)期與目標(biāo)等，都是減少和緩解焦慮的有效方式。

（文中林敏、夏晴為化名）

作者：劉孜妍

編輯：杜瑋