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糖尿病前期用藥

血糖有向上的箭頭

但只升高一點點

這時候需要吃藥嗎？

其實對于不同的人

答案是不一樣的

主要是分成4類人

01

單純的空腹血糖高一點

單純的空腹血糖高一點

比如6.4 6.5mmol/L

總之不超過6.9mmol/L的人

超過了就成糖尿病了

這類人肯定是

不建議藥物干預的

而是應該減肥

每天運動25分鐘

減少糖的攝入

通常這樣積極的

生活方式干預

是可以至少是

延緩糖尿病的進展的

當然

如果控制之后

血糖仍然在持續(xù)升高

半年之后可以考慮吃藥

02

空腹＋餐后血糖雙高

空腹血糖高

餐后2小時血糖也大于7.8的

這就屬于高風險了

通常建議是可以

開始使用藥物干預了

03

空腹血糖高伴危險因素

只是空腹血糖高

餐后不高

但有危險因素

比如高血壓，高血脂，肥胖

或者家里父母已經(jīng)得了糖尿病的

也屬于是高危人群

也會建議藥物干預

也會建議藥物干預

04

糖化血紅蛋白異常

如果糖化血紅蛋白大于6.0

那變成糖尿病的概率就很大了

是一定要積極干預的

提問

那后面這三類

需要使用藥物干預的人

又應該用什么藥呢？

回答

盡管目前對于這部分人

并沒有藥物直接獲批適應癥

但指南共識通常建議是

01

對于不肥胖的人

建議使用二甲雙胍

來改善胰島素抵

來預防糖尿病的發(fā)生

二甲雙胍這個藥很有意思

它是直接從腸道吸收

就發(fā)揮作用

所以對肝腎功能影響

都非常小

常見副作用是胃腸道反應

如果你吃了沒有

腹脹惡心之類的副作用的話

這個藥對糖尿病前期的人群

基本上是有益無害的

02

對于肥胖的人

也就是用體重除以身高的平方

計算出數(shù)字大于28Kg/m2的人

除了二甲雙胍

可以選擇最近很火的各種肽

利拉魯肽、司美格魯肽

替爾泊肽等等

這類藥物通常有減肥的適應癥

所以即使沒有糖尿病前期

僅僅是肥胖也是可以用的

但這類藥普遍不便宜

并且它減肥的核心機理

就是降低食欲

其實如果自己能克制的話

不但省錢，還能少遭罪

如果合并了心功能不好

腎功能不好的人

可以嘗試

達格列凈、恩格列凈之類的藥物

如果空腹血糖不高

只是餐后血糖高的話

阿卡波糖可以延緩吸收

尤其是高碳水飲食的人

阿卡波糖可以延緩糖尿病的發(fā)生

鶴醫(yī)生碎碎念

當然

最后我還是強調

說了這么多藥

不是讓你照著去吃

而是醫(yī)生開給你的時候

你能理解醫(yī)生為什么要這么做

糖尿病的問題

去醫(yī)院找內(nèi)分泌科醫(yī)生

他們是最專業(yè)的

我用一張思維導圖總結了文章

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