撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

盡管免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）已改變了非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的治療標(biāo)準(zhǔn)，但肝激酶 B1（LKB1）突變會導(dǎo)致對 ICI 的原發(fā)性耐藥，并且與更具侵襲性的表型密切相關(guān)。

值得注意的是，LKB1 缺陷型定義了非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的一種“冷腫瘤”亞型，其特征是祖細(xì)胞耗竭 CD8+T 細(xì)胞（Tpex）浸潤不足。Tpex 細(xì)胞作為主要的細(xì)胞亞群，對 PD-1/PD-L1 阻斷免疫療法有顯著響應(yīng)，其轉(zhuǎn)錄因子 TCF1（由 TCF7 基因編碼）的表達(dá)水平較高。然而，目前仍缺乏有效的 Tpex 擴(kuò)增策略。鑒于此，促進(jìn) Tpex 擴(kuò)增可能對于逆轉(zhuǎn) LKB1 缺陷型非小細(xì)胞肺癌的免疫治療耐藥性至關(guān)重要。

2025 年 8 月 15 日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院白雪、吳德華、郭學(xué)軍等人在 Cell 子刊Cell Reports Medicine上發(fā)表了題為：High-dose ascorbic acid selectively induces pyroptosis in

LKB1

該研究表明，高劑量的抗壞血酸能夠選擇性誘導(dǎo)LKB1 缺陷型非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞的焦亡，并增強(qiáng)其對免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的敏感性。

LKB1缺陷型非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）對免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）表現(xiàn)出原發(fā)性耐藥性。這些腫瘤固有的氧化還原失衡可能代表著一種潛在的治療弱點(diǎn)。高劑量的抗壞血酸（ascorbic acid，AA）可能會導(dǎo)致細(xì)胞氧化還原失衡。

在這項最新研究中，研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，LKB1 缺陷會上調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1的表達(dá)，導(dǎo)致抗壞血酸（AA）的積累，從而加劇非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）細(xì)胞的氧化還原失衡。這種現(xiàn)象通過H?O?/活性氧（ROS）-半胱天冬酶-3（caspase-3）-GSDME 信號軸，觸發(fā) LKB1 缺陷的 NSCLC 細(xì)胞的焦亡（pyroptosis）。

在臨床前模型中，高劑量的抗壞血酸可逆轉(zhuǎn)免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）的耐藥性，并重塑以 TCF1+ CD8+ T 細(xì)胞（祖細(xì)胞耗竭 CD8+ T 細(xì)胞，簡稱為 Tpex）浸潤為特征的免疫微環(huán)境。焦亡驅(qū)動的免疫原性細(xì)胞死亡（ICD）促進(jìn)交叉呈遞型樹突狀細(xì)胞（DC）的成熟，從而推動 Tpex 的擴(kuò)增。關(guān)鍵的是，在缺乏功能性 CD103+ 樹突狀細(xì)胞的 Batf3?/? 小鼠中，Tpex 的擴(kuò)增和治療效果均被消除，證實了該過程對樹突狀細(xì)胞的依賴性。

此外，GSDME 被證實是焦亡驅(qū)動抗腫瘤免疫的關(guān)鍵調(diào)控因子。因此，該研究為聯(lián)合使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）與高劑量抗壞血酸的臨床試驗提供了理論依據(jù)。

該研究的核心發(fā)現(xiàn)：

• GLUT1 介導(dǎo)的抗壞血酸加載加劇了 LKB1 缺陷型非小細(xì)胞肺癌中的氧化還原應(yīng)激；

• 高劑量抗壞血酸通過 ROS-caspase-3-GSDME 通路誘導(dǎo) LKB1 缺陷型非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞發(fā)生焦亡；

• 高劑量抗壞血酸觸發(fā)的細(xì)胞焦亡激活樹突狀細(xì)胞以驅(qū)動 Tpex 細(xì)胞擴(kuò)增；

• 高劑量抗壞血酸能增強(qiáng) LKB1 缺陷型非小細(xì)胞肺癌對 PD-1 抑制劑的響應(yīng)。

論文鏈接：

https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(25)00364-7