當(dāng)下，社會(huì)和醫(yī)療行業(yè)不斷變化，醫(yī)生角色越來(lái)越多元。面對(duì)相對(duì)漫長(zhǎng)的成長(zhǎng)周期，繁重的臨床和科研工作，變換的外部環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，以及人工智能（AI）等新技術(shù)的不斷迭代，醫(yī)生必須在多重身份間來(lái)回切換，在不同價(jià)值考量間為患者提供健康問(wèn)題的最優(yōu)解……當(dāng)今時(shí)代，太多課題列在醫(yī)生面前。

今年的中國(guó)醫(yī)師節(jié)，我們邀請(qǐng)到三位來(lái)自醫(yī)學(xué)臨床和科研領(lǐng)域的專(zhuān)家，請(qǐng)他們講述心中對(duì)醫(yī)生的職業(yè)成長(zhǎng)、職業(yè)壓力和未來(lái)職業(yè)定位等諸多問(wèn)題的思考。

對(duì)話嘉賓

趙重波復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)

洪韜首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長(zhǎng)

史策哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)家衛(wèi)生健康委細(xì)胞移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副研究員

趙重波

洪韜

史策

1.醫(yī)生的成長(zhǎng)周期幾乎貫穿整個(gè)職業(yè)生涯。在不同階段，醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展可能面對(duì)怎樣的瓶頸和問(wèn)題？醫(yī)生的成長(zhǎng)需要怎樣的支持？

洪韜：醫(yī)生群體有不同于其他職業(yè)的成長(zhǎng)節(jié)奏。以我自己為例，在住培階段，我的困惑是“我適不適合做臨床”；做了主治醫(yī)生后，問(wèn)題變成“我在團(tuán)隊(duì)中該擔(dān)當(dāng)什么樣的角色”；隨后，當(dāng)承擔(dān)了更多科研項(xiàng)目與管理任務(wù)時(shí)，我又在思考“自己是否能撐得住、接得下去”。

如今，醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展正變得多元，成長(zhǎng)路徑不再單一。當(dāng)然，這一過(guò)程也充滿了不確定性，不同階段會(huì)有不同的挑戰(zhàn)。初入行時(shí)對(duì)角色認(rèn)同的焦慮，中期面對(duì)專(zhuān)業(yè)定位與晉升通道的岔路，成為高年資醫(yī)生后經(jīng)歷臨床與管理、科研與教學(xué)間的多重拉扯……當(dāng)下，傳統(tǒng)的“職稱(chēng)階梯”不再是醫(yī)生尋求自身進(jìn)步的唯一參照，跨學(xué)科發(fā)展、柔性崗位、項(xiàng)目導(dǎo)向成為新的選擇維度。在此過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)支持、機(jī)構(gòu)培養(yǎng)機(jī)制與政策彈性成為關(guān)鍵影響因素。只有當(dāng)制度認(rèn)可醫(yī)生在不同階段的多樣需求，醫(yī)生才能在不確定中保持方向感，在專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)中持續(xù)投入。

史策：在長(zhǎng)期進(jìn)行急性淋巴細(xì)胞白血病的基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化研究，同時(shí)深度參與臨床科研與醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐的過(guò)程中，臨床、科研、人文的多重視角，讓我對(duì)青年醫(yī)生遇到的挑戰(zhàn)與機(jī)遇有著切膚之感。想來(lái)，可以將它們歸納為“三重門(mén)”。

時(shí)間碎片化和資源匱乏的起步之困住院醫(yī)生或初入實(shí)驗(yàn)室的青年醫(yī)生，常陷入“臨床值班連軸轉(zhuǎn)、實(shí)驗(yàn)進(jìn)度屢中斷”的窘境?，F(xiàn)實(shí)中，不少實(shí)驗(yàn)只能安排在夜班后、周末間，青年醫(yī)生很難獲得連續(xù)、不受干擾的實(shí)驗(yàn)室周期，不利于臨床科研能力的綜合培養(yǎng)。

當(dāng)然，我們也看到不少醫(yī)院提供了制度性支持，建立“臨床輪轉(zhuǎn)—科研模塊”彈性化管理制度，為有志科研的住院醫(yī)生設(shè)置固定科研周期；科室設(shè)立科研種子基金，優(yōu)先支持青年醫(yī)生科研立項(xiàng)。

轉(zhuǎn)化難與方向迷失的成長(zhǎng)之惑青年醫(yī)生最大的優(yōu)勢(shì)是貼近臨床，但常因缺乏科研訓(xùn)練，難以將診療痛點(diǎn)轉(zhuǎn)化為科學(xué)問(wèn)題。一位血液科同事曾苦惱于成人急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)率居高不下，卻不知如何設(shè)計(jì)研究。為此，我們合作開(kāi)展臨床—實(shí)驗(yàn)室雙周例會(huì)，由臨床醫(yī)生提供疑難病例，基礎(chǔ)科研團(tuán)隊(duì)解析分子機(jī)制?；诖耍i定“糖代謝重編程在復(fù)發(fā)成人急淋白血病中的作用”研究方向，利用臨床樣本建立模型，最終發(fā)現(xiàn)新的代謝靶點(diǎn)。

為打造協(xié)作平臺(tái)，有醫(yī)院建立“臨床問(wèn)題孵化器”，例如設(shè)立臨床—基礎(chǔ)合作專(zhuān)項(xiàng)，資助青年醫(yī)生與科研人員組成聯(lián)合團(tuán)隊(duì)；推廣臨床科學(xué)家培養(yǎng)模式，鼓勵(lì)青年醫(yī)生在臨床專(zhuān)科培訓(xùn)中嵌入科研方法論課程。

創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)與考核壓力的突圍之艱青年醫(yī)生在獨(dú)立承擔(dān)課題階段，有時(shí)會(huì)因?yàn)樽非蟆鞍踩珔^(qū)”研究（如重復(fù)熱點(diǎn)機(jī)制）而放棄原創(chuàng)性，但科研的寶貴之處正在于其對(duì)臨床瓶頸的突破。以我們團(tuán)隊(duì)的實(shí)踐為例，在科研道路上，大家聚焦“移植后復(fù)發(fā)”這一臨床死結(jié)，放棄當(dāng)時(shí)熱門(mén)的基因編輯方向，轉(zhuǎn)而探索微環(huán)境調(diào)控新機(jī)制。雖然在初期論文發(fā)表受阻，但最終發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵靶點(diǎn)成為了后續(xù)科研立項(xiàng)的創(chuàng)新基礎(chǔ)。

為激勵(lì)青年醫(yī)生的創(chuàng)新動(dòng)力，建議醫(yī)院建立長(zhǎng)周期﹢里程碑式考核機(jī)制，認(rèn)可探索性研究的階段性?xún)r(jià)值，同時(shí)大力肯定能解決臨床實(shí)際問(wèn)題的研究（如開(kāi)發(fā)診斷新標(biāo)志物、優(yōu)化治療方案）。

趙重波：我常建議大家，攀登醫(yī)學(xué)的山峰要先準(zhǔn)備好三個(gè)行囊：興趣、體力和心理韌性。有了它們，才能更好地面對(duì)各個(gè)成長(zhǎng)階段的不同挑戰(zhàn)。

初入職階段我先來(lái)分享兩個(gè)故事。一位剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的研究生，具備很強(qiáng)的臨床專(zhuān)業(yè)能力和對(duì)患者的責(zé)任心。但在擔(dān)任了幾年住院醫(yī)生后，這位年輕醫(yī)生卻選擇了辭職。一方面，他自覺(jué)難以在繁重的臨床、科研等工作中分配好時(shí)間和精力；另一方面，與患者和家屬的充分共情反而讓他背負(fù)了過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)。

第二位年輕醫(yī)生在一次醫(yī)療過(guò)程中操作失誤，經(jīng)緊急處理，團(tuán)隊(duì)化解了安全風(fēng)險(xiǎn)。事后，團(tuán)隊(duì)及上級(jí)醫(yī)生又反復(fù)與患者和家屬溝通，征得了他們的諒解，幫年輕醫(yī)生分擔(dān)了醫(yī)療糾紛的壓力。

正如上述兩位醫(yī)生的經(jīng)歷，能力恐慌、時(shí)間分配和人際關(guān)系通常是醫(yī)學(xué)“萌新”們首先要面對(duì)的課題。這一階段，醫(yī)生需要團(tuán)隊(duì)營(yíng)造一個(gè)有容錯(cuò)空間的成長(zhǎng)“安全區(qū)”；此外，醫(yī)院和行業(yè)協(xié)會(huì)等也應(yīng)搭建心理疏導(dǎo)、待遇保障和維權(quán)通道等機(jī)制，為青年醫(yī)生提供必要的支撐。

成長(zhǎng)階段隨著臨床經(jīng)驗(yàn)日漸豐富，醫(yī)生晉升的天花板也在不知不覺(jué)間懸在頭頂，臨床、科研、教學(xué)等幾座“大山”壓在前行的路上。有的醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛，深受患者信賴(lài)，卻因缺文章、少課題在職稱(chēng)評(píng)審中碰壁；此外，研究型醫(yī)院對(duì)科研項(xiàng)目的高要求，也讓不少醫(yī)生在病房與實(shí)驗(yàn)室間分身乏術(shù)，甚至消磨了對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的熱情。對(duì)此，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在多元的評(píng)價(jià)體系中尋找突破。例如，華山醫(yī)院開(kāi)辟“臨床專(zhuān)才”晉升通道，在科研成果之外，利用多種指揮棒為醫(yī)生打開(kāi)上升空間。

成熟階段一名醫(yī)生在成為主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師后，看似已站在職業(yè)“山峰”，身后卻拖著更重的責(zé)任。在團(tuán)隊(duì)管理、學(xué)科建設(shè)、梯隊(duì)搭建外，更隱秘的挑戰(zhàn)，是對(duì)自我成長(zhǎng)停滯的焦慮。醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，每一次變化都是新的考驗(yàn)。

我今年52歲了，當(dāng)下的從醫(yī)環(huán)境及學(xué)習(xí)方式和20年前相比簡(jiǎn)直有云泥之別。在這一階段，醫(yī)生最需要的是整合更多時(shí)間精力來(lái)關(guān)注學(xué)科前沿與政策發(fā)展，各機(jī)構(gòu)、協(xié)會(huì)等可以為這一群體中的佼佼者提供更多平臺(tái)和話語(yǔ)權(quán)，讓他們的“熱量”輻射到更多醫(yī)療實(shí)踐、臨床研究和人才培養(yǎng)的角落。

2.在高強(qiáng)度的職業(yè)壓力下，醫(yī)生躬身和患者及家屬深度溝通、提供安慰的時(shí)間被擠壓，有時(shí)還會(huì)在多重責(zé)任下產(chǎn)生職業(yè)倦怠。醫(yī)生該如何在實(shí)踐中找到醫(yī)學(xué)人文的落腳點(diǎn)？

洪韜：在臨床、教學(xué)、行政、醫(yī)患溝通、科普宣教等多重職責(zé)間來(lái)回切換，如何分配好時(shí)間和精力的問(wèn)題可能難倒過(guò)不少醫(yī)生，各類(lèi)邊界任務(wù)之間的張力常常導(dǎo)致時(shí)間壓縮、注意力透支。對(duì)患者、家屬乃至團(tuán)隊(duì)成員的人文關(guān)懷本應(yīng)是醫(yī)生職責(zé)的題中之義，但在現(xiàn)實(shí)中卻沒(méi)有被給予足夠的空間。

要真正實(shí)現(xiàn)“常常幫助，總是安慰”，醫(yī)生需要的不僅是溝通技巧，還有結(jié)構(gòu)性的支持，包括合理的排班機(jī)制、穩(wěn)定的協(xié)作團(tuán)隊(duì)、對(duì)非診療事務(wù)適當(dāng)?shù)膭冸x，以及對(duì)醫(yī)生個(gè)體情緒的支持與職業(yè)保護(hù)等制度化建設(shè)。

史策：我認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)生最寶貴的特質(zhì)是臨床需求驅(qū)動(dòng)的創(chuàng)新韌性，以及有限資源下的人文創(chuàng)造力。

以我們團(tuán)隊(duì)為例，面對(duì)白血病患兒對(duì)移植的恐懼，我們沒(méi)有止步于傳統(tǒng)的安慰方式，而是創(chuàng)新性地創(chuàng)作《鐵甲勇士歷險(xiǎn)記》這本兒童科普繪本，將治療過(guò)程轉(zhuǎn)化為“打怪獸”的冒險(xiǎn)故事，明顯提升了患兒對(duì)治療的依從性，將冰冷的技術(shù)轉(zhuǎn)化為溫暖的敘事。

我想，青年醫(yī)生的科研不應(yīng)僅僅是冰冷的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，還需注入對(duì)患者需求的深刻體察。

首先，用人文關(guān)懷驅(qū)動(dòng)科研方向。在與患兒家庭的溝通中，我們發(fā)現(xiàn)患兒移植后的生存質(zhì)量是家屬最大的關(guān)切。這促使我們將研究延伸至患兒移植后免疫重建與長(zhǎng)期并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)機(jī)制上，相關(guān)成果直接指導(dǎo)了臨床康復(fù)方案的優(yōu)化。

其次，利用科普實(shí)踐反哺科研。創(chuàng)作《鐵甲勇士歷險(xiǎn)記》的過(guò)程，讓我們更深刻理解了患兒心理，這促使團(tuán)隊(duì)在開(kāi)展兒童樣本研究時(shí)，額外增加“治療痛苦體驗(yàn)評(píng)估”量表，將心理指標(biāo)納入療效評(píng)價(jià)體系，科研設(shè)計(jì)納入了人文視角。

最后，制度還需支持有溫度的科研。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可考慮將“研究對(duì)患者體驗(yàn)的改善效果”納入科研考核指標(biāo)，倫理審查委員會(huì)增設(shè)患者參與評(píng)審環(huán)節(jié)，設(shè)立醫(yī)學(xué)人文研究專(zhuān)項(xiàng)，鼓勵(lì)青年醫(yī)生開(kāi)展醫(yī)患溝通、決策心理等相關(guān)交叉研究。

3.我們當(dāng)下身處時(shí)代和行業(yè)的巨大變革中。在外界喧囂且不斷變換的環(huán)境中，醫(yī)生應(yīng)該怎樣更好地抓住機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)？

趙重波：一名醫(yī)生要先不斷錘煉自己的本領(lǐng)，才能談及“迎接挑戰(zhàn)”。在我心中，一名好醫(yī)生要先做到“GRACE”。

“G”代表Genius（天才），醫(yī)生的“天才”并非與生俱來(lái)，而是通過(guò)汗水積累而成。

“R”代表Responsibility（責(zé)任），這是一名醫(yī)生為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)、急患者之所急的源泉，也是一名醫(yī)生在臨床工作和對(duì)患者的長(zhǎng)期管理中不斷提升能力水平的途徑。

“A”代表Alert（靈活），在醫(yī)療“零差錯(cuò)”的極致要求和規(guī)范化的路徑指引下，照搬指南和共識(shí)只會(huì)成為“機(jī)器”，但我們更需要的是有價(jià)值判斷、人文素養(yǎng)且充滿靈活性的“醫(yī)生”。

“C”有兩層意思，一是Communication（溝通），二是Confidence（自信）。醫(yī)學(xué)有天然的社會(huì)和溝通屬性，好醫(yī)生要能在同理心的驅(qū)使下與患者及家屬充分交流，并在專(zhuān)業(yè)的熏陶下帶給他們安全感和信任感。

“E”同時(shí)代表Enthusiasm（熱情）和Exprience（經(jīng)驗(yàn)）。熱情是一名醫(yī)生終身致力于學(xué)習(xí)和進(jìn)步的動(dòng)力，而經(jīng)驗(yàn)則是一切醫(yī)學(xué)得以實(shí)踐、研究的根基。

在這樣的基礎(chǔ)上，醫(yī)生還要提高“春江水暖鴨先知”的自覺(jué)，擁抱變化，關(guān)注政策和行業(yè)動(dòng)向，主動(dòng)打破專(zhuān)業(yè)壁壘，在團(tuán)隊(duì)的加持下共同讓醫(yī)學(xué)事業(yè)“聚沙成塔”。

4.在規(guī)則和制度的框架下，醫(yī)生怎樣才能找好平衡點(diǎn)，追求醫(yī)學(xué)的“純粹”？

洪韜：醫(yī)學(xué)實(shí)踐有時(shí)要基于專(zhuān)業(yè)判斷與流程合規(guī)的綜合評(píng)價(jià)，這考驗(yàn)著醫(yī)生的判斷力，也衡量著制度設(shè)計(jì)的彈性。一項(xiàng)相對(duì)成熟的制度，一方面要用來(lái)防范風(fēng)險(xiǎn)，另一方面還應(yīng)具備容納例外、識(shí)別專(zhuān)業(yè)判斷的厚度。要利用規(guī)則守護(hù)醫(yī)學(xué)的“純粹”，那么規(guī)則中就應(yīng)留有一定的專(zhuān)業(yè)自治空間，讓醫(yī)生在面臨現(xiàn)實(shí)問(wèn)題時(shí)能在第一時(shí)間為患者提供最優(yōu)解。

史策：作為臨床科研工作者，我認(rèn)為在制度框架下，可以用客觀科研數(shù)據(jù)和成果轉(zhuǎn)化為突破成本困局、推動(dòng)制度完善賦能。例如，面對(duì)高?；純撼m應(yīng)證用藥需求，可以在具有堅(jiān)實(shí)的臨床前實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)合規(guī)的前瞻性臨床研究。通過(guò)倫理特批、知情同意升級(jí)及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)進(jìn)行合規(guī)的科研探索，既挽救生命又積累循證數(shù)據(jù)。在這一過(guò)程中，核心追求是將臨床困境轉(zhuǎn)化為科研課題，用科學(xué)、客觀的研究成果完善價(jià)值評(píng)估體系，讓科研也能成為破壁的光。

趙重波：第一，規(guī)則和制度設(shè)定的初衷，源于現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療不規(guī)范的情況在一定程度上存在。對(duì)此，醫(yī)生首先需反思自身行為，堅(jiān)持規(guī)范化診療，以最合理的方案為患者施治。

第二，當(dāng)政策尚缺乏精細(xì)化實(shí)施舉措，醫(yī)生要堅(jiān)守職業(yè)底線，為患者和家屬做好知情工作。無(wú)論政策如何調(diào)整，醫(yī)生都應(yīng)基于患者病情提供適宜的治療，充分告知醫(yī)療行為的利弊與風(fēng)險(xiǎn)，與患者共同決策。

第三，制度的“剛性”要結(jié)合治療的“人性”，如在院內(nèi)加開(kāi)緊急搶救綠色通道、制定應(yīng)急方案等。有一次，華山醫(yī)院急診外科醫(yī)生在夜間緊急收治一名急腹癥患者?；颊弑凰蛠?lái)時(shí)病情危重，但醫(yī)生卻聯(lián)系不到家屬。情況緊急，醫(yī)生立刻報(bào)告醫(yī)務(wù)處，申請(qǐng)術(shù)后補(bǔ)齊相關(guān)手續(xù)并備案。雖然流程不甚完美，但一系列非常規(guī)操作下，患者最終得到及時(shí)妥善救治。公立醫(yī)院必須堅(jiān)守公益性，通過(guò)強(qiáng)化制度托舉力度，讓患者應(yīng)治盡治，讓醫(yī)生心無(wú)旁騖。

第四，理性看待考核，杜絕指標(biāo)至上甚至數(shù)據(jù)造假。青山遮不住，畢竟東流去。醫(yī)生要始終堅(jiān)持作出科學(xué)、適宜、善良的醫(yī)療決策，以患者為中心、以解決臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，主動(dòng)反饋制度弊端，推動(dòng)政策完善。

5.AI技術(shù)正在迅速改變醫(yī)療職業(yè)環(huán)境和參與者的角色。在這樣的趨勢(shì)下，醫(yī)生的職業(yè)規(guī)劃、未來(lái)醫(yī)生的培育方向如何設(shè)定？

史策：在血液病領(lǐng)域，AI正在重塑一系列研究范式，青年醫(yī)生的角色在悄然變化，我們需主動(dòng)擁抱變革。

從“數(shù)據(jù)生產(chǎn)者”到“問(wèn)題定義者”AI可快速分析白血病基因組數(shù)據(jù)，但臨床問(wèn)題的精準(zhǔn)提煉仍需醫(yī)生主導(dǎo)。青年醫(yī)生應(yīng)培養(yǎng)臨床場(chǎng)景化思維，如利用AI預(yù)測(cè)模型時(shí)，需思考不同人群間的差異，考量其是否兼容移植后復(fù)雜免疫狀態(tài)等真實(shí)場(chǎng)景。

從“技術(shù)跟隨者”到“跨學(xué)科整合者”單細(xì)胞測(cè)序、空間轉(zhuǎn)錄組等技術(shù)的爆發(fā)性增長(zhǎng)，要求青年醫(yī)生掌握協(xié)作科研能力。例如，我們實(shí)驗(yàn)室采取“1﹢1﹢1”團(tuán)隊(duì)模式，即1位臨床醫(yī)生（提供樣本與臨床表型）﹢1位生信專(zhuān)家（負(fù)責(zé)AI建模）﹢1位實(shí)驗(yàn)科學(xué)家（進(jìn)行機(jī)制驗(yàn)證）。青年醫(yī)生需精通本領(lǐng)域知識(shí)，同時(shí)理解相關(guān)技術(shù)的底層邏輯。

從“論文發(fā)表者”到“價(jià)值創(chuàng)造者”AI能夠加速科研產(chǎn)出，但青年醫(yī)生還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注研究的臨床轉(zhuǎn)化鏈。對(duì)此，不少醫(yī)院建立臨床研究轉(zhuǎn)化中心，提供從專(zhuān)利申報(bào)到樣機(jī)試制的全鏈條支持，青年醫(yī)生在課題設(shè)計(jì)初期即需規(guī)劃轉(zhuǎn)化路徑，最終為臨床提供堅(jiān)實(shí)數(shù)據(jù)支撐。

趙重波：AI時(shí)代，多學(xué)科交叉與終身學(xué)習(xí)對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)將更為重要。未來(lái)醫(yī)生的學(xué)習(xí)模式必將借助新技術(shù)提升效率，如嵌入AI技術(shù)幫助解決醫(yī)學(xué)科研難題，利用機(jī)器人完成精細(xì)手術(shù)或輔助解決養(yǎng)老問(wèn)題等。然而在這一背景下，“用進(jìn)廢退”的觀點(diǎn)也提醒我們，應(yīng)警惕對(duì)AI等技術(shù)的路徑依賴(lài)，持續(xù)進(jìn)行批判性思維的訓(xùn)練，不斷培養(yǎng)獨(dú)立分析的能力。

未來(lái)，人本主義、倫理準(zhǔn)則等諸多定義可能面臨重構(gòu)。但在可預(yù)見(jiàn)的將來(lái)，人與人之間溝通、交往所傳遞的溫度尚不能被取代，而這也是醫(yī)生需持續(xù)強(qiáng)化的核心素養(yǎng)。如果“讓想象力飛一會(huì)”，一個(gè)“治愈交給算法，幫助交給機(jī)器人，安慰交給醫(yī)生”的時(shí)代說(shuō)不定將成為現(xiàn)實(shí)。

洪韜：“AI不會(huì)取代醫(yī)生，但會(huì)使用AI的醫(yī)生終將取代不會(huì)用AI的醫(yī)生?！边@句話在近兩年被廣泛引用，其意所指遠(yuǎn)不止技術(shù)能力的競(jìng)爭(zhēng)，還包含醫(yī)生定位的重塑。

在我參與的一項(xiàng)多中心臨床研究中，我們嘗試?yán)肁I平臺(tái)協(xié)助完成病例入組評(píng)估與影像打分，結(jié)果顯示效率顯著提升。AI不僅提升了我們獲取信息的能力，也在悄然改變我們的思考路徑。過(guò)去，研究者通常是先提出假設(shè)，再尋找數(shù)據(jù)驗(yàn)證；如今，AI可以直接從海量數(shù)據(jù)中提取關(guān)聯(lián)或模式，反過(guò)來(lái)引導(dǎo)我們?nèi)プ穯?wèn)“為什么”。在臨床中，醫(yī)生也開(kāi)始面對(duì)新的溝通任務(wù)，即不僅要判斷病情本身，還要理解并解釋AI輸出的結(jié)論，幫助患者建立對(duì)技術(shù)結(jié)果的信任與理解。

在這種轉(zhuǎn)變中，醫(yī)學(xué)教育的方向也應(yīng)隨之調(diào)整。不僅要教授學(xué)生獲取知識(shí)的能力，更要訓(xùn)練他們?nèi)绾闻c技術(shù)協(xié)作，在新的學(xué)科系統(tǒng)中保有正確的技術(shù)、價(jià)值和倫理判斷。我們終將看到一個(gè)“人—機(jī)—患”協(xié)同的場(chǎng)景，而醫(yī)生在其中的核心位置，將仍然來(lái)自那個(gè)“不可被編碼”的能力：理解人的復(fù)雜，作出負(fù)責(zé)任的決策。

文：健康報(bào)記者 魏婉笛

編輯：楊真宇

校對(duì)：李詩(shī)堯

審核：秦明睿 徐秉楠