一個人的腦袋和身體如果分了家,還能活嗎?在古代,無論是法國國王路易十六被送上斷頭臺,還是我們在歷史劇里看到的午時三刻已到,斬首都是生命最決絕的終點。
“腦袋差點被削掉,只剩一層皮連著,還能救活?” 當(dāng)工友們圍在 ICU 外議論紛紛時,誰也不敢相信這個天方夜譚竟真的發(fā)生了。
但這個事情就發(fā)生在了中國,一個被“斬首”的工人,居然被救回來了。
“身首離斷”:一場教科書上都不存在的絕境
故事,要從一聲巨響開始。前不久,一名男性工人在作業(yè)時,頸部不幸被一臺工業(yè)機械臂重重擊中。那一瞬間的沖擊力是毀滅性的,他的頸椎——我們身體連接頭顱與軀干的生命之柱——當(dāng)場斷裂錯位。他瞬間高位截癱,心跳也隨之停止 。
這已經(jīng)是醫(yī)學(xué)上最危急的狀況。幸運的是,現(xiàn)場及時的心肺復(fù)蘇為他搶回了微弱的生命體征,這是第一個奇跡。隨后,他被緊急送往上海長征醫(yī)院——海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院,中國骨科領(lǐng)域的頂尖殿堂之一 。
然而,當(dāng)他抵達醫(yī)院時,情況已經(jīng)壞到了無以復(fù)加的地步。他的血壓頻繁驟降至危險的低值,只能依賴大劑量的血管活性藥物勉強維持著微弱的循環(huán) 。醫(yī)生們甚至不敢輕易挪動他進行更全面的影像學(xué)檢查,因為任何一個微小的動作,都可能讓那根懸于一線的生命之弦徹底繃斷,導(dǎo)致他當(dāng)場猝死。
但檢查必須進行。當(dāng)CT影像出現(xiàn)在屏幕上時,在場的所有醫(yī)生都倒吸了一口涼氣。那不是普通的骨折或脫位,而是整個頸椎發(fā)生了極其罕見的大跨度離斷式脫位。
用更直白的話說,他的頭顱和脊柱已經(jīng)完全不在一條直線上,兩者之間錯開的距離,甚至可以再放進去兩個椎體 。連接大腦和身體的脊髓,遭受了嚴重挫傷;為大腦供血的椎動脈,也被撕裂;包裹著神經(jīng)系統(tǒng)的腦脊液大量泄漏。這幅畫面,就是醫(yī)生口中猶如身首離斷的真實寫照。
鬼門關(guān)前的拆彈
面對這場幾乎沒有勝算的戰(zhàn)斗,患者家屬的態(tài)度給了醫(yī)生們巨大的勇氣。他們簽署了保證書,內(nèi)容只有四個字:“堅決手術(shù)” 。這份沉甸甸的信任,讓醫(yī)生們決心為這個年輕的生命放手一搏。
這場手術(shù)的第一個,也是最兇險的難題,是一顆埋在患者頸部深處的血管炸彈。影像顯示,患者右側(cè)的椎動脈已經(jīng)被完全拉斷,但幸運的是,斷裂處被一個脆弱的血凝塊暫時堵住了。這個血凝塊就像一顆定時炸彈的引信,一旦在手術(shù)中被觸碰脫落,動脈血壓會瞬間將血液噴射而出,幾秒鐘內(nèi)就能造成一兩千毫升的失血,足以讓患者當(dāng)場死亡 。而他左側(cè)的椎動脈,也被拉伸得像一根細絲,勉強維持著對大腦的微弱供血,同樣脆弱不堪。
第二個難題,是選擇一條不可能的手術(shù)路徑。通常處理這類復(fù)雜的頸椎損傷,從后背開刀視野更清晰,相對安全。
但這位患者的頸后皮膚已經(jīng)被機械臂砸得破損感染,如果從后路進入,極有可能將細菌帶入中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)致命的顱內(nèi)感染 。
唯一的選擇,只剩下從喉嚨前方進入的前路手術(shù)。這就像拆彈專家必須放棄最安全的接近路線,選擇從一個最狹窄、最危險的縫隙里伸手進去,周圍布滿了氣管、食道、神經(jīng)和血管,操作空間極其狹小。手術(shù)臺上,頂級專家組成的團隊在已經(jīng)被破壞得面目全非的解剖結(jié)構(gòu)中,憑借著幾十年的經(jīng)驗和手感,一點點辨認、分離。
然而,當(dāng)他們終于將斷骨復(fù)位后,新的挑戰(zhàn)出現(xiàn)了。由于骨折脫位太過嚴重,骨頭碎裂,常規(guī)的一塊鋼板根本無法提供足夠的穩(wěn)定性來固定住頭顱和脊柱。就在這關(guān)鍵時刻,一個堪稱神來之筆的創(chuàng)新誕生了。陳華江團隊根據(jù)現(xiàn)場情況,當(dāng)機立斷,采用了一種他們首創(chuàng)的、從未在類似病例中使用過的技術(shù)——衛(wèi)星鋼板固定技術(shù) 。
這項技術(shù)的精妙之處在于,他們不只用一塊主鋼板像橋梁一樣連接斷端,更是在旁邊巧妙地增加了一塊小型的輔助鋼板,就像一顆圍繞主星的衛(wèi)星。這塊小鋼板起到了兩個關(guān)鍵作用:首先,它作為一個支點,幫助醫(yī)生在狹小的空間里撬動、牽拉,實現(xiàn)精準復(fù)位;其次,在主鋼板固定后,它又提供了一個側(cè)方的加強支撐。
這相當(dāng)于給一座即將坍塌的危橋,不僅重新架設(shè)了主梁,更是在旁邊焊上了一圈堅不可摧的支撐柱!
在麻醉團隊的全力守護下,患者脆弱的生命體征被奇跡般地穩(wěn)住。主刀醫(yī)生們則憑借著精湛的顯微操作技術(shù),精準地完成了復(fù)位、固定。所有術(shù)前預(yù)案中擔(dān)心的災(zāi)難性意外,如大出血、循環(huán)崩潰等,全都沒有發(fā)生。
僅僅歷時約3小時,這場被認為不可能完成的手術(shù),順利結(jié)束 。
中國醫(yī)術(shù)的“亮劍”:我們憑什么能創(chuàng)造奇跡?
當(dāng)手術(shù)成功的消息傳來,很多人會問:這究竟是一次僥幸,一個偶然的奇跡,還是背后反映了某種更深層次的必然?答案是后者。這場手術(shù)的成功,絕非偶然,它是中國醫(yī)療體系、醫(yī)生技術(shù)和醫(yī)患關(guān)系共同作用下,一次厚積薄發(fā)的“亮劍”。
正如一位網(wǎng)友所言:“中國醫(yī)生的技術(shù)是全世界最強的。這不是自夸,是我長期觀察下來的結(jié)論……練出來的就是實打?qū)嵉恼姹臼??!?中國龐大的人口基數(shù),帶來了世界上數(shù)量最多、種類最復(fù)雜的病例。
我們的頂尖外科醫(yī)生,每天面對的都是各種疑難雜癥,他們的手術(shù)刀,是在千錘百煉的實戰(zhàn)中磨礪出來的?;蛟S在某些尖端設(shè)備、特效藥品上我們?nèi)栽谧汾s,但在外科醫(yī)生的手藝上,早已達到世界領(lǐng)先水平。
這次手術(shù),使用的都是常規(guī)設(shè)備,但創(chuàng)造的卻是世界級的醫(yī)學(xué)奇跡,靠的正是醫(yī)生手中那份穩(wěn)、準、狠的中國功夫。
而且這一次是國家級醫(yī)療體系的強大支撐。執(zhí)行這次手術(shù)的上海長征醫(yī)院,是海軍軍醫(yī)大學(xué)的附屬醫(yī)院,是名副其實的國家隊 。這樣的機構(gòu),匯聚了全國最頂尖的人才,擁有最強大的多學(xué)科協(xié)作能力和資源調(diào)配能力。從急診科的快速響應(yīng),到麻醉科的生命維持,再到骨科的極限操作,每一個環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了軍醫(yī)醫(yī)院高度的紀律性、協(xié)同性和攻堅能力。這不僅僅是一個醫(yī)生的勝利,更是一個強大醫(yī)療體系的勝利。
另外,我覺得最關(guān)鍵的一點,是那份牢不可破的醫(yī)患信任。在今天這個醫(yī)患關(guān)系時有緊張的社會環(huán)境下,這個案例顯得尤為珍貴。患者家屬在面臨幾乎100%死亡率的絕境時,沒有絲毫猶豫,遞上了一份寫著堅決手術(shù)的保證書 。
這份無條件的信任,將醫(yī)生從對潛在糾紛的擔(dān)憂中解放出來,讓他們能夠心無旁騖,將全部精力投入到挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)極限的戰(zhàn)斗中??梢哉f,是家屬的信任,點燃了創(chuàng)造奇跡的火種。這場手術(shù)不僅接上了患者的頸椎,也接上了醫(yī)患之間最堅實的橋梁。
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