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明代大醫(yī)張景岳，學(xué)識淵博，尤擅疑難雜癥。

其《景岳全書》雖未專述硬皮?。▽僦嗅t(yī)“皮痹”、“血痹”范疇），但其“治病必求其本”的核心理念，為調(diào)治此頑疾提供了方向。

張景岳認(rèn)為，皮膚僵硬、緊繃、麻木等癥，其本在于陽虛寒凝、氣血痹阻。

腎陽為諸陽之本，溫煦失職則寒邪內(nèi)生；脾虛失運則痰濕內(nèi)生；寒、痰、瘀互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)肌膚，氣血不得濡潤溫養(yǎng)，故見皮膚板硬、緊束、肢端蒼白青紫（雷諾現(xiàn)象）。

他強(qiáng)調(diào)需詳辨臟腑虛損（尤重脾腎）與寒、痰、瘀之輕重，審因論治，不可固守。

秉承張景岳“溫陽散寒、化瘀通絡(luò)”之旨，結(jié)合現(xiàn)代實踐，醫(yī)生總結(jié)出調(diào)治硬皮病的基礎(chǔ)方——溫陽祛痹方劑。該方以溫腎健脾、散寒除濕、活血化瘀通絡(luò)為法，旨在改善皮膚硬化、緩解肢端冷痛、促進(jìn)氣血流通?；窘M成如下：

制附子（先煎）、桂枝、黃芪、當(dāng)歸、川芎、丹參、雞血藤、白芥子、茯苓、白術(shù)。

此方為基本框架，臨證必隨證靈活加減。

臨證驗案：辨證施治見成效

案例：
某女性患者以雙手皮膚緊繃硬化、遇冷指端蒼白青紫疼痛（雷諾現(xiàn)象明顯）為主訴，伴畏寒肢冷、關(guān)節(jié)僵硬疼痛、倦怠乏力，舌淡胖有齒痕、苔白膩，脈沉細(xì)澀。中醫(yī)辨證屬脾腎陽虛，寒凝血瘀，脈絡(luò)痹阻。治宜溫腎健脾，散寒除濕，活血化瘀通絡(luò)。

處方：
溫陽祛痹方劑基礎(chǔ)方（附子、桂枝、黃芪、當(dāng)歸、丹參等）加細(xì)辛、地龍、土鱉蟲粉（沖服），以增強(qiáng)溫經(jīng)散寒、搜剔通絡(luò)之力。

療效：
調(diào)治兩月余，患者畏寒肢冷減輕，雷諾現(xiàn)象發(fā)作頻率及程度減少，關(guān)節(jié)僵硬感緩解；堅持調(diào)理半年，皮膚緊繃感有所改善，活動較前靈活。

明辨兼證，靈活化裁

硬皮病病機(jī)復(fù)雜，在陽虛寒凝血瘀基礎(chǔ)上常兼夾：

• 兼痰濕壅盛（癥見皮膚腫脹、厚硬如革、苔厚膩）：可加蒼術(shù)、半夏、薏苡仁以燥濕化痰；
• 兼肺絡(luò)痹阻（癥見氣短、咳嗽、活動后加重）：可加葶藶子、蘇子、桃仁以瀉肺化痰通絡(luò)；
• 兼脾胃虛弱（癥見吞咽不暢、腹脹納差）：可加黨參、砂仁、陳皮以健脾和胃。

硬皮病病勢纏綿，治療貴在堅持。張景岳“求本”之訓(xùn)啟示，必緊扣陽虛寒凝、痰瘀互結(jié)、脈絡(luò)痹阻之核心。若見皮膚板硬緊繃、肢端遇冷變色、關(guān)節(jié)僵硬等癥，務(wù)必及早就醫(yī)，由專業(yè)中醫(yī)師精準(zhǔn)辨證，個性化遣方，綜合溫陽、散寒、化瘀、通絡(luò)、健脾，方能有效緩解癥狀，控制病情進(jìn)展，提升生活質(zhì)量。

（注：本文僅供參考，具體用藥需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用）