開(kāi)欄的話：

調(diào)查研究是我們黨的傳家寶，是做好各項(xiàng)工作的基本功。只有多調(diào)研、摸實(shí)情，盯住抓、抓到底，崇尚實(shí)干、力戒空談、精準(zhǔn)發(fā)力，才能讓改革發(fā)展穩(wěn)定各項(xiàng)任務(wù)落下去，讓惠及百姓的各項(xiàng)工作實(shí)起來(lái)。從今日起，健康報(bào)開(kāi)設(shè)“一線調(diào)研”欄目，圍繞各地推動(dòng)落實(shí)黨中央決策部署、因地制宜探索實(shí)踐的進(jìn)展、路徑、成效，刊發(fā)專家學(xué)者、機(jī)構(gòu)管理者、一線改革者等業(yè)內(nèi)人士的調(diào)研成果和對(duì)策建議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、梳理路徑、分析問(wèn)題、提出建議，助力構(gòu)建衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和人口高質(zhì)量發(fā)展新格局。

評(píng)論

日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展司青年理論學(xué)習(xí)小組聚焦“醫(yī)育結(jié)合”主題，走進(jìn)浙江省湖州市，對(duì)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)工作展開(kāi)調(diào)研。該市整合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源和托育保育隊(duì)伍，將兒童保健服務(wù)融入托育服務(wù)，構(gòu)建起從產(chǎn)前指導(dǎo)到生長(zhǎng)評(píng)估的全程服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和托育機(jī)構(gòu)雙向互動(dòng)，走出了一條可供借鑒的“醫(yī)育結(jié)合”新路徑。學(xué)習(xí)小組結(jié)合調(diào)研情況，總結(jié)出該市探索新路徑的關(guān)鍵舉措。

“三有”筑牢“幼有所育”根基

有機(jī)制，建立三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。湖州市2020年以市、區(qū)（縣）托育綜合服務(wù)中心為龍頭，在市婦幼保健院建設(shè)市級(jí)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)中心；2025年依托市婦幼保健院成立市托育綜合服務(wù)中心，在5個(gè)區(qū)（縣）均設(shè)立托育綜合服務(wù)中心，承擔(dān)嬰幼兒托育、從業(yè)人員培訓(xùn)、兒童保健、家庭養(yǎng)育指導(dǎo)、托育機(jī)構(gòu)監(jiān)管等職能。該市還以全市23家鎮(zhèn)（街道）“醫(yī)、防、護(hù)”兒童健康管理中心為依托，提供兒科醫(yī)療保健、發(fā)育篩查、家庭訪視、育兒指導(dǎo)等“一站式”服務(wù)；以“向日葵”親子小屋為載體，推動(dòng)?jì)D幼保健院、兒童健康管理中心與托育機(jī)構(gòu)、社區(qū)深度合作，圍繞健康宣教、育兒分享、親子互動(dòng)等開(kāi)展活動(dòng)，形成三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

有人員，成立“醫(yī)育結(jié)合”隊(duì)伍。一方面，湖州市以市政府會(huì)議紀(jì)要形式，明確市托育綜合服務(wù)中心的職能、人員、經(jīng)費(fèi)等。經(jīng)市委編辦同意，在市婦幼保健院不增加編制的前提下，劃撥5名事業(yè)單位人員負(fù)責(zé)相關(guān)工作。市婦幼保健院任命兒童保健業(yè)務(wù)分管副院長(zhǎng)為中心主任，選聘兒童保健科科長(zhǎng)、副科長(zhǎng)為中心副主任，整合兒科、兒童保健、健康教育、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)21人，提供專業(yè)醫(yī)療技術(shù)保障。同時(shí)，湖州市將兒童保健、兒童疾病防控等相關(guān)人員在托育機(jī)構(gòu)內(nèi)的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)視作基層服務(wù)時(shí)間，在個(gè)人考核、職稱申報(bào)中予以加分。

另一方面，湖州市支持區(qū)（縣）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)或聯(lián)合相關(guān)單位舉辦托育機(jī)構(gòu)，延伸托育服務(wù)。比如，市級(jí)醫(yī)院聯(lián)合民營(yíng)幼兒園開(kāi)設(shè)托班；長(zhǎng)興縣發(fā)展社區(qū)嵌入式托育，由長(zhǎng)興縣婦幼保健院連鎖運(yùn)營(yíng)；安吉縣婦幼保健院率先開(kāi)設(shè)乳兒班等。此外，湖州市推廣養(yǎng)育照護(hù)小組活動(dòng)。市婦幼保健院打造“盛爸說(shuō)育兒”品牌并向各區(qū)（縣）輻射孵化，逐步形成“陸大夫兒童成長(zhǎng)空間”“潯醫(yī)育兒”“善育德清”“偉偉道育兒”“檀檀說(shuō)育兒”等子品牌，為家庭和托育機(jī)構(gòu)提供家門口的專業(yè)化科學(xué)育兒服務(wù)。2024年，該院開(kāi)展2858場(chǎng)活動(dòng)，惠及2.2萬(wàn)余個(gè)家庭。

有經(jīng)費(fèi)，保障工作開(kāi)展。湖州市確定吳興區(qū)、德清縣、長(zhǎng)興縣、安吉縣為浙江省普惠托育基本公共服務(wù)試點(diǎn)。4個(gè)區(qū)（縣）將養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)篩查及咨詢指導(dǎo)、健康指導(dǎo)員“醫(yī)育結(jié)合”服務(wù)、養(yǎng)育照護(hù)小組活動(dòng)、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估及咨詢指導(dǎo)、嬰幼兒心理行為篩查等納入基本公共服務(wù)項(xiàng)目清單，給予資金支持。

新模式織密“幼有善育”防護(hù)網(wǎng)

創(chuàng)新公建公營(yíng)模式。湖州市于2025年5月啟用市托育綜合服務(wù)中心，設(shè)置托大班托位80個(gè)、托小班托位30個(gè)、乳兒班托位20個(gè)，由市婦幼保健院負(fù)責(zé)日常管理、院屬湖州愛(ài)心母嬰保健有限公司負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)管理。這一舉措既保障了服務(wù)的公益性，又激發(fā)了市場(chǎng)化運(yùn)作的靈活性。

以網(wǎng)格化方式提供服務(wù)。長(zhǎng)興縣根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）“向日葵”親子小屋數(shù)量及嬰幼兒家庭分布情況，將全縣劃分為若干網(wǎng)格單元。每個(gè)網(wǎng)格按照“一格一機(jī)構(gòu)、一醫(yī)一護(hù)”的標(biāo)準(zhǔn)配置資源，即至少配備1家托育機(jī)構(gòu)、1名兒?？?兒科醫(yī)生及1名護(hù)士。托育機(jī)構(gòu)全面負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)養(yǎng)育照護(hù)小組活動(dòng)的組織實(shí)施，每月配合完成1～2次常態(tài)化活動(dòng)，確保服務(wù)的持續(xù)性與規(guī)范性。醫(yī)生定期開(kāi)展育兒咨詢、常見(jiàn)病防治指導(dǎo)等服務(wù)，護(hù)士協(xié)助完成健康宣教、護(hù)理要點(diǎn)普及等工作，醫(yī)護(hù)共同為家長(zhǎng)提供專業(yè)育兒支持。

通過(guò)采取上述舉措，湖州市兒童健康管理水平不斷提升，3歲以下兒童發(fā)育監(jiān)測(cè)篩查率達(dá)94.07%；得益于養(yǎng)育照護(hù)小組活動(dòng)、家長(zhǎng)課堂、視頻教學(xué)的開(kāi)展，托育機(jī)構(gòu)和家庭科學(xué)育兒意識(shí)和能力增強(qiáng)，嬰幼兒家長(zhǎng)科學(xué)育兒知識(shí)普及率超過(guò)90%；向托育機(jī)構(gòu)派駐醫(yī)護(hù)人員使托育機(jī)構(gòu)的專業(yè)力量得到充實(shí)，托育服務(wù)專業(yè)性不斷提升。

從3個(gè)方面深化探索

結(jié)合調(diào)研情況，學(xué)習(xí)小組認(rèn)為，各地推進(jìn)“醫(yī)育結(jié)合”需在多層面深化探索，具體可從以下3個(gè)方面著力：

雙向奔赴，提升專業(yè)效能。要充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與托育服務(wù)的雙向促進(jìn)作用。托育機(jī)構(gòu)10項(xiàng)衛(wèi)生保健制度均含有“醫(yī)”的成分，以往具體工作主要由托育機(jī)構(gòu)保健老師負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)人員參與可提高工作的專業(yè)程度。另外，在出生人口減少的背景下，婦幼保健院、縣級(jí)綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸舉辦托育機(jī)構(gòu)或支持托育服務(wù)，能夠增加收入，開(kāi)辟發(fā)展新路徑。

豐富內(nèi)容，形成標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。國(guó)家衛(wèi)生健康委等3部門2023年9月印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開(kāi)展嬰幼兒健康管理服務(wù)、預(yù)防接種、兒童照護(hù)指導(dǎo)、中醫(yī)藥健康服務(wù)、疾病防控。經(jīng)過(guò)兩年實(shí)踐，“醫(yī)育結(jié)合”內(nèi)容可進(jìn)一步豐富：圍繞“良好的健康、充足的營(yíng)養(yǎng)、安全保障、回應(yīng)性照護(hù)及早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)”，將服務(wù)范圍拓展至嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)評(píng)估、兒童保健和應(yīng)急處置、促進(jìn)兒童早期發(fā)展；“醫(yī)育結(jié)合”的對(duì)象可由入托嬰幼兒、托育從業(yè)人員擴(kuò)展至嬰幼兒照護(hù)者；針對(duì)每類服務(wù)出臺(tái)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，如在嬰幼兒健康管理服務(wù)方面，明確包含不同月齡嬰幼兒聽(tīng)力、口腔、眼保健、動(dòng)作、身高等方面的細(xì)化要求，明確篩查不通過(guò)時(shí)應(yīng)采取的措施等。

加大投入，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。按照兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要在嬰幼兒不同月齡進(jìn)行隨訪，為家庭提供體格檢查、發(fā)育評(píng)估、健康指導(dǎo)及預(yù)防接種等服務(wù)?？蓪⑦@些工作整合到托育機(jī)構(gòu)的“醫(yī)育結(jié)合”服務(wù)內(nèi)容中，逐步將健康指導(dǎo)員“醫(yī)育結(jié)合”服務(wù)、養(yǎng)育照護(hù)小組活動(dòng)、嬰幼兒心理行為篩查等內(nèi)容納入基本公共服務(wù)項(xiàng)目清單并給予資金支持。同時(shí)，可充分利用中央專項(xiàng)彩票公益金，發(fā)揮托育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)力量，開(kāi)展對(duì)農(nóng)村嬰幼兒家庭養(yǎng)育照護(hù)的指導(dǎo)，以強(qiáng)弱項(xiàng)、補(bǔ)短板。

直面健康熱點(diǎn)

分享真知灼見(jiàn)

文：國(guó)家衛(wèi)生健康委人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展司青年理論學(xué)習(xí)小組組員 張黎 李曉輝 梁羽飛

編輯：馬楊

校對(duì)：楊真宇

審核：管仲瑤 徐秉楠