各位家長，你們有沒有遇到過這樣的情況：孩子睡覺時總是打鼾，張嘴呼吸，甚至會出現(xiàn)呼吸暫停？不少家長誤以為這是孩子睡得香的表現(xiàn)，但其實這可能是扁桃體或腺樣體肥大發(fā)出的健康警報！今天，武漢民生耳鼻喉專科醫(yī)院胡孝虎主任就來聊聊家長關(guān)心的兒童腺樣體、扁桃體問題！

認識扁桃體和腺樣體

扁桃體（腭扁桃體）位于口咽部兩側(cè)，張嘴發(fā)"啊"音時就能看到。它是我們熟悉的免疫器官，常被稱為身體的"第一道防線"。

腺樣體（咽扁桃體）位于鼻咽部頂部，嗓子深處，無法通過口腔直接觀察到。它和扁桃體一樣屬于淋巴組織，在幼兒時期發(fā)揮著重要的免疫功能。

這兩個器官在孩子2-6歲時生理性增大，達到發(fā)育高峰，之后逐漸萎縮。但當它們過度肥大時，就會引發(fā)一系列健康問題。

扁桃體、腺樣體肥大的危害

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）

肥大的組織堵塞呼吸道，導致孩子夜間缺氧，嚴重影響睡眠質(zhì)量和大腦發(fā)育。

生長發(fā)育遲緩

夜間睡眠質(zhì)量差和缺氧會影響生長激素分泌，導致孩子身材矮小、體重偏輕。

反復呼吸道感染

肥大的扁桃體和腺樣體不僅不能有效防御病原體，反而成為細菌藏匿的場所，導致反復發(fā)作的扁桃體炎、鼻竇炎和中耳炎。

學習能力下降

注意力不集中、多動、記憶力減退都可能與夜間缺氧和睡眠質(zhì)量差有關(guān)。

腺樣體面容

長期張口呼吸會導致面部骨骼發(fā)育異常，出現(xiàn)上唇短翹、下頜下垂、牙齒排列不齊、表情呆滯等特征性面容。

如何發(fā)現(xiàn)扁桃體/腺樣體問題？

家長可以觀察孩子是否出現(xiàn)以下癥狀：

睡眠打鼾，張口呼吸

呼吸暫停，夜間憋醒

白天注意力不集中，多動

反復鼻塞、流涕

說話帶鼻音

反復發(fā)作的中耳炎或聽力下降

特殊面容特征（腺樣體面容）

如果發(fā)現(xiàn)以上情況，應(yīng)及時到耳鼻喉科就診。醫(yī)生通常會通過鼻內(nèi)鏡檢查直觀評估腺樣體肥大程度，這是目前最常用的診斷方法。

治療方式的選擇

保守治療

對于輕度病例，可采用鼻用激素噴霧劑、白三烯受體拮抗劑等藥物治療，同時配合鼻腔沖洗、抗過敏治療等。需要定期復查評估療效。

手術(shù)治療

當出現(xiàn)以下情況時，醫(yī)生通常會建議手術(shù)：

· 已出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停

· 反復發(fā)作的扁桃體炎或中耳炎

· 明顯頜面部發(fā)育異常

· 保守治療無效

目前主要采用低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，具有出血少、痛苦小、恢復快的優(yōu)點。手術(shù)通常同時切除腺樣體和扁桃體，術(shù)后效果顯著。暑期也是兒童扁桃體、腺樣體手術(shù)治療的最佳時期。

家長最關(guān)心的問題解答

Q：切除扁桃體和腺樣體會降低免疫力嗎？

A：大量研究表明，在孩子4歲后切除肥大的扁桃體和腺樣體，不會對免疫功能造成明顯影響。相反，解除呼吸道阻塞、改善睡眠和缺氧狀態(tài)，對孩子的生長發(fā)育更有益處。

Q：手術(shù)風險大嗎？

A：扁桃體和腺樣體切除術(shù)是耳鼻喉科常規(guī)手術(shù)，技術(shù)成熟，安全性高。選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)非常重要。

Q：術(shù)后恢復需要多久？

A：通常術(shù)后1-2周傷口基本愈合，可以恢復正常飲食和活動。術(shù)后第一周建議進食冷流質(zhì)食物，有助于止血和減輕疼痛。

預防與家庭護理

?預防感冒，減少呼吸道感染

?積極治療過敏性鼻炎

?定期運動，增強體質(zhì)

?保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸二手煙

?對于輕度肥大的孩子，側(cè)臥睡眠可減輕打鼾癥狀

專家提醒

武漢民生耳鼻喉?？漆t(yī)院胡孝虎主任提醒您：孩子的健康成長離不開家長的細心觀察和及時干預。如果您發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，請及時帶到耳鼻喉科就診，讓我們共同為孩子的健康呼吸保駕護航！