當手術機器人的機械臂在3D高清視野下精準剝離肝臟病灶，當傳統(tǒng)手術需30-40厘米的切口被4個0.5-1厘米的小孔取代，這一系列突破標志著北京世紀壇醫(yī)院肝膽胰外科正式邁入智能精準微創(chuàng)新階段。近日，肝膽胰外科團隊成功完成首例機器人輔助肝部分切除手術，以尖端科技與精湛醫(yī)術的完美結(jié)合為復雜肝臟疾病治療寫下了濃墨重彩的一筆。

輾轉(zhuǎn)多方求醫(yī) 手術難度巨大

78歲的李先生被多發(fā)巨大肝囊腫困擾了近20年，曾在18年前接受過一次開腹肝膿腫開窗手術，此后又因囊腫復發(fā)和逐漸增大，多次接受肝囊腫穿刺抽吸及注藥治療。最后一次穿刺在半個多月前，此后持續(xù)發(fā)熱，每天最高體溫可達38.6℃以上。輾轉(zhuǎn)多方求醫(yī)，癥狀始終未能得到有效改善，李先生慕名找到我院肝膽胰外科陳建飛主任醫(yī)師就診。

入院后，結(jié)合病史和各項相關檢查，考慮李老先生發(fā)熱的原因是肝囊腫合并感染，單靠抗生素很難解決問題。在彭吉潤主任和陳建飛副主任組織下，科室進行了多次集體讀片和病例討論?；颊叨喟l(fā)巨大肝囊腫，幾乎占據(jù)整個左肝外葉，且合并感染，單純行囊腫開窗很難徹底解決問題，手術切除左肝外葉是最好的選擇。但患者既往有過開腹肝臟手術史，且肝囊腫合并嚴重感染，腹腔粘連很重。若采取開腹手術，手術創(chuàng)傷巨大且手術時間長；若采取腹腔鏡手術，則可能因視野和操作角度等原因造成手術難度巨大。最終，團隊決定采用機器人輔助左肝外葉切除的手術方式。

手術當日，由陳建飛主任醫(yī)師主刀，由公磊副主任醫(yī)師布孔，由劉亭亭醫(yī)師輔助，手術順利完成。相比以往同類手術，此次手術耗時更少、出血更少，充分體現(xiàn)了機器人輔助手術在微創(chuàng)肝臟手術方面的巨大優(yōu)勢。李老先生手術后安全回到病房，次日未再出現(xiàn)發(fā)熱，可以在家屬的幫助下下床活動。

毫米級精準，破解肝臟手術“高風險”難題

肝臟被譽為人體的“代謝中樞”，其內(nèi)部血管如網(wǎng)、膽管密布，任何微小的手術失誤都可能引發(fā)大出血、膽瘺等致命風險。傳統(tǒng)開放手術雖視野直觀，但創(chuàng)傷大、恢復慢，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高；腹腔鏡手術雖實現(xiàn)微創(chuàng)，卻受限于器械靈活性，難以完成復雜角度的精細操作。

此次啟用的手術機器人系統(tǒng)徹底打破了傳統(tǒng)手術的技術瓶頸，其配備的3D高清腹腔鏡可將手術視野放大10-15倍，清晰呈現(xiàn)肝臟內(nèi)直徑僅1毫米的微小血管和膽管分支，4條機械臂擁有7個自由度的活動范圍，不僅能精準模擬人類手指的屈伸、旋轉(zhuǎn)動作，更能過濾手部自然抖動，在結(jié)扎血管、剝離病灶時實現(xiàn)毫米級控制?；颊吒闻K病灶巨大，且腹腔粘連廣泛，傳統(tǒng)術式下分離難度極大，借助機器人的精準操作，大大縮短了手術時間，出血量也遠低于傳統(tǒng)手術。

團隊攻堅，為技術突破筑牢“基石”

首例機器人手術的成功并非偶然。為推動精準微創(chuàng)技術落地，肝膽胰外科不斷分批次派遣科室醫(yī)生參加培訓，系統(tǒng)學習機器人手術操作規(guī)范與復雜病例處理技巧，要求培訓覆蓋全科每位醫(yī)生。同時，科室對每個手術病例進行全科讀片和討論，針對每例復雜手術進行術前3D重建和多學科MDT，對手術方案進行詳細規(guī)劃，制訂術后快速康復方案等，科室力爭為每位患者制訂最科學的治療計劃。

此次首例機器人輔助肝部分切除手術的成功，不僅是我院肝膽胰外科技術的一次跨越，更折射出醫(yī)院在微創(chuàng)外科領域的發(fā)展加速度。未來，肝膽胰外科將逐步拓展機器人技術在肝臟、膽道、胰腺等更多領域應用，讓更多患者享受到“創(chuàng)傷更小、恢復更快、療效更優(yōu)”的診療服務。從“開腹大切口”到“小孔微創(chuàng)”，從“憑經(jīng)驗操作”到“精準可視化”，醫(yī)療技術的每一次進步都源于對患者需求的深刻回應。肝膽胰外科將持續(xù)深耕精準醫(yī)療領域，以科技為筆、以仁心為墨，在守護人民健康的道路上書寫新篇章。

專家出診信息

肝膽胰外科

來源：肝膽胰外科

作者：張東東 韓龍

薦稿：彭吉潤 陳建飛

排版：李春慧

責編：范曉 張潔

出品

北京世紀壇醫(yī)院宣傳中心

專欄入口