齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 李成修 馬瑾

腰痛伴下肢麻木無力，腰椎間盤突出合并椎管狹窄患者求醫(yī)犯難？傳統(tǒng)脊柱內(nèi)鏡手術又怕反復調(diào)整入路、殘存積液等并發(fā)癥風險？近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院脊柱外科主任呂宏琳帶領團隊成功開展青煙威地區(qū)首例“單通道軟質(zhì)內(nèi)鏡腰椎椎管減壓髓核摘除術（簡稱LUSE技術）”，以1cm小切口、40分鐘手術時長、10ml出血量，為重癥患者精準解除病痛。該手術不僅填補區(qū)域內(nèi)此項技術的臨床應用空白，更標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院脊柱微創(chuàng)治療水平邁入國內(nèi)領先陣營。

此次接受治療的患者，因嚴重腰椎間盤突出合并椎管狹窄，長期受腰痛折磨，且伴隨下肢放射性疼痛、麻木無力，日常行走、彎腰等基礎動作均受明顯限制，生活質(zhì)量大幅下降。“通過術前影像學檢查、全身機能評估，確認患者病情完全符合LUSE技術適應癥。相比傳統(tǒng)脊柱內(nèi)鏡手術能最大程度減少組織損傷、規(guī)避并發(fā)癥，術后恢復速度也更快?！眳魏炅战榻B，團隊針對患者病情展開多輪討論，最終確定采用這一國內(nèi)最新的脊柱內(nèi)鏡治療方案。

當前臨床治療脊柱疾病常用的UBE（雙通道內(nèi)鏡技術）等內(nèi)鏡手段，均屬于水介質(zhì)硬質(zhì)內(nèi)鏡，雖能實現(xiàn)微創(chuàng)治療，但自身局限較為突出。一是鏡體硬度高、無法彎曲，僅能通過直線或固定角度觀察術野，遇到腰椎側(cè)隱窩等復雜解剖結(jié)構時，需反復調(diào)整手術入路，易加重椎旁軟組織損傷；二是依賴液體灌注系統(tǒng)，不僅設備連接繁瑣、延長術前準備時間，還存在水壓過高引發(fā)高顱壓反應、長時間灌注導致水中毒等風險；三是操作模式受限，需一手持鏡、一手操控器械，單手操作既降低效率，也因操作精準度不足而延長手術時間。

呂宏琳術中精準操控軟質(zhì)內(nèi)鏡

而LUSE技術則實現(xiàn)了“內(nèi)鏡材質(zhì)”與“灌注介質(zhì)”的雙重突破，優(yōu)勢顯著。其采用空氣介質(zhì)搭配電子軟鏡，鏡體可多向靈活彎曲，能輕松適配復雜解剖結(jié)構，無需反復調(diào)整角度，大幅減少神經(jīng)牽拉損傷的概率；成像層面摒棄傳統(tǒng)硬鏡的光學成像，改為數(shù)字信號直接傳輸，分辨率更高、色彩還原更真實，且支持廣角模式與焦距調(diào)節(jié)，可擴大觀察范圍、清晰顯示深部組織層次，有效減少術野盲區(qū)；設備連接上，將光源、攝像頭集成于鏡體前端，僅需單線連接主機，避免多設備干擾，提升操作流暢度；最關鍵的是，該技術支持雙手配合操作，擺脫“單手操作”的局限，手術效率與操作安全性同步提升；同時，空氣介質(zhì)無需液體灌注系統(tǒng)，既簡化流程、縮短準備時間，又能自由使用單極電凝、射頻消融等高能量器械，止血更高效，還從根源規(guī)避了液體滲漏、水中毒等風險，尤其適配頸椎（毗鄰顱腦區(qū)域）及心腎功能不全的患者，術后也無液體殘留導致的組織水腫，神經(jīng)根刺激癥狀更輕。

手術當天，在呂宏琳主導下，手術團隊分工明確、配合默契。先通過1cm微小切口建立手術通道，將軟質(zhì)內(nèi)鏡精準送入病灶區(qū)域；12倍高清顯示屏上，受壓迫的神經(jīng)根與突出的髓核組織清晰可辨，團隊借助高速磨鉆精準完成椎管減壓后，呂宏琳嫻熟操控器械，在嚴密保護神經(jīng)的前提下，完整摘除突出髓核。全程耗時約40分鐘，出血量僅10ml，手術順利結(jié)束。術后患者即刻反饋：“腿不疼了，麻木感也徹底消失了！”在醫(yī)護人員指導下，患者短時間內(nèi)即可下床進行輕度活動，恢復情況超出預期。

煙臺毓璜頂醫(yī)院脊柱外科主任呂宏琳

作為山東省臨床重點?？疲瑹熍_毓璜頂醫(yī)院骨科的重要亞?？浦坏募怪饪疲冀K緊盯國際脊柱微創(chuàng)技術前沿，持續(xù)引進、創(chuàng)新治療方案，不斷完善診療體系。“此次LUSE技術的成功應用，不僅是醫(yī)院脊柱微創(chuàng)數(shù)字化手術體系的一次重要升級，更讓膠東半島患者不用奔波外地，在家門口就能享受到國內(nèi)頂尖的微創(chuàng)治療服務?！眳魏炅毡硎?，未來科室將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務理念，進一步推廣該技術，針對頸椎、腰椎等不同部位的脊柱疾病優(yōu)化個性化治療方案，不斷攀登技術高峰，讓這一微創(chuàng)技術惠及更多患者，為守護人民群眾的脊柱健康作出更大貢獻。

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