會(huì)呼吸的痛

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療

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　　2025年8月19日凌晨，知名歌手千百惠因病在北京離世，享年62歲。

　　據(jù)消息稱，這位曾以《走過咖啡屋》、《想你的時(shí)候》等經(jīng)典歌曲紅遍海峽兩岸的歌手是因帶狀皰疹并發(fā)癥而離世。

　　來源：網(wǎng)絡(luò)

　　帶狀皰疹，這個(gè)名字聽起來既陌生又熟悉。它發(fā)作時(shí)，皮膚上那一片片像火焰般纏繞的皰疹，帶來的灼燒、刺痛感，讓無數(shù)患者苦不堪言。很多人以為這只是普通皮膚病，隨便抹點(diǎn)藥膏就能好，卻不知其背后隱藏著諸多嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。。今天，就來揭開帶狀皰疹那些事兒，幫助大家科學(xué)應(yīng)對(duì)，少走彎路。

　　帶狀皰疹知識(shí)宣傳

　　一、什么是帶狀皰疹性神經(jīng)痛？

　　帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)，表現(xiàn)為單側(cè)簇集性水皰，伴隨劇烈疼痛。這個(gè)病毒在初次感染時(shí)表現(xiàn)為水痘，之后會(huì)潛伏在神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)免疫力下降時(shí)，病毒再次激活，沿神經(jīng)纖維移動(dòng)至皮膚，形成帶狀分布的皮疹。

　　疼痛分為兩階段：

　　急性期（0-30天）：水皰出現(xiàn)前或伴隨皮疹的劇烈燒灼痛、電擊痛，觸碰皮膚可能引發(fā)劇痛（痛覺超敏）。

　　后遺神經(jīng)痛（PHN）：皮疹愈合后疼痛持續(xù)≥3個(gè)月，甚至數(shù)年，表現(xiàn)為持續(xù)灼燒痛、陣發(fā)刺痛，嚴(yán)重影響生活。

　　警惕后遺神經(jīng)痛（PHN）

　　1.高危人群：50歲以上、急性期劇痛、大面積皮疹、免疫力低下者。

　　治療難點(diǎn)：神經(jīng)損傷已形成，需長期綜合管理。

　　藥物：普瑞巴林、加巴噴丁為基礎(chǔ)，聯(lián)合曲馬多。

　　微創(chuàng)療法：

　　脊髓電刺激（SCS）：植入電極阻斷疼痛信號(hào)，有效率高。

　　嗎啡泵植入術(shù)：用于難治性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療。

　　二、哪些人容易得帶狀皰疹？

　　1.中老年人：隨著年齡增長，身體免疫力逐漸下降，病毒被激活的風(fēng)險(xiǎn)增加，50歲以上人群尤為高發(fā)。

　　2.免疫力低下人群：比如患有艾滋病、惡性腫瘤等疾病，長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素，以及過度勞累、壓力大、睡眠不足的人。

　　3.曾經(jīng)患過水痘的人：因?yàn)轶w內(nèi)已經(jīng)感染過水痘--帶狀皰疹病毒，都有發(fā)病的可能。

　　三、帶狀皰疹會(huì)傳染嗎？

　　帶狀皰疹具有一定的傳染性。它主要通過水皰中的液體傳播，如果正常人接觸到這些液體，且自身沒有水痘--帶狀皰疹病毒抗體（沒患過水痘也沒接種過水痘疫苗），就有可能被感染而患上水痘，但一般不會(huì)直接傳染成帶狀皰疹。不過，對(duì)已經(jīng)感染過水痘--帶狀皰疹病毒的人（如患過水痘或接種過疫苗），基本不會(huì)被再次傳染發(fā)病。

　　四、得了帶狀皰疹該怎么辦？

　　1.及時(shí)就醫(yī)：一旦懷疑是帶狀皰疹，應(yīng)盡快到醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生一般通過觀察癥狀即可做出診斷，必要時(shí)可能會(huì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　2.藥物治療：常用的藥物有抗病毒藥物（如阿昔洛韋、伐昔洛韋、溴夫定、膦甲酸鈉等），可以抑制病毒復(fù)制，縮短病程；止痛藥（如加巴噴丁、普瑞巴林等），緩解疼痛癥狀；神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺等），促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

　　3.日常護(hù)理：保持皮疹部位清潔干燥，避免搔抓，防止水皰破裂繼發(fā)感染。穿著寬松柔軟的衣物，減少摩擦。

　　五、預(yù)防勝于治療

　　早期干預(yù)：發(fā)病3天內(nèi)抗病毒治療，規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥，避免硬扛疼痛。

　　增強(qiáng)免疫：均衡飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢。

　　接種疫苗：50歲以上建議接種重組帶狀皰疹疫苗，預(yù)防有效率超90%。

　　皮膚護(hù)理：水皰期避免抓撓，用爐甘石洗劑或冷敷緩解瘙癢；穿寬松衣物減少摩擦。

　　積極就診：積極規(guī)范足量足療程抗病毒，早期可交感神經(jīng)阻滯治療+威伐光照射治療，避免出現(xiàn)外周敏化、中樞敏化，最終演變成難治性皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　六、預(yù)防勝于治療

　　飲食：多吃雞蛋、深海魚、西蘭花；忌辛辣、酒精、羊肉等發(fā)物。

　　生活：急性期多休息，疼痛區(qū)可冷敷（每次≤15分鐘）；保證7—8小時(shí)睡眠，若睡眠障礙，可疼痛科就診性行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。

　　心理：焦慮會(huì)加重疼痛，可通過音樂放松，必要時(shí)尋求心理支持。

　　七、關(guān)鍵提醒

　　急性期：皮膚科處理皮疹，若疼痛劇烈（尤其老年患者），建議同步到疼痛科進(jìn)行神經(jīng)阻滯等干預(yù)。若三叉眼支帶狀皰疹，眼科就診評(píng)估，同步到疼痛科行眶上神經(jīng)、蝶腭神經(jīng)阻滯術(shù)經(jīng)行干預(yù)治療。

　　慢性疼痛：皮疹愈合后仍持續(xù)疼痛，可選擇疼痛科，通過藥物聯(lián)合微創(chuàng)技術(shù)系統(tǒng)治療。

　　帶狀皰疹不是簡單的皮膚病，急性期規(guī)范鎮(zhèn)痛和神經(jīng)修復(fù)至關(guān)重要！拖延治療可能讓疼痛伴隨數(shù)年，早診早治是避免后遺痛的關(guān)鍵。

　　八、治療措施

　　對(duì)于難治性帶狀皰疹神經(jīng)痛及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，可采取疼痛區(qū)域相應(yīng)神經(jīng)阻滯治療、選擇性神經(jīng)毀損、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)和鞘內(nèi)藥物治療等介入治療。

　　1.神經(jīng)阻滯：

　　在相應(yīng)神經(jīng)根、干、節(jié)及硬膜外注入局麻藥或以局麻藥為主的藥物以短暫阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能，既能達(dá)到治療作用，又對(duì)神經(jīng)無損傷。

　　2.選擇性神經(jīng)毀損：

　　以手術(shù)切斷或部分切斷，或用化學(xué)方法（乙醇和阿霉素）、物理方法（射頻熱凝和冷凍等）阻斷腦、脊神經(jīng)、交感神經(jīng)及各類神經(jīng)節(jié)等的神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

　　3.鞘內(nèi)藥物治療：

　　通過埋藏在患者體內(nèi)的藥物輸注泵，將泵內(nèi)的藥物輸注到患者的蛛網(wǎng)膜下腔，直接作用于脊髓或中樞，達(dá)到治療疼痛的目的。

　　4.神經(jīng)調(diào)控技術(shù)：

　　通過電脈沖適當(dāng)?shù)卮碳ぎa(chǎn)生疼痛的目標(biāo)神經(jīng)，反饋性調(diào)整神經(jīng)的傳導(dǎo)物質(zhì)或電流，或產(chǎn)生麻木樣感覺來覆蓋疼痛區(qū)域，從而達(dá)到緩解疼痛的目的，主要包括脈沖射頻治療和脊髓電刺激等神經(jīng)電刺激技術(shù)。

　　九、關(guān)于帶狀皰疹疫苗，這些問題你要清楚

　　1

　　帶狀皰疹疫苗在哪里接種？

　　現(xiàn)在接種帶狀皰疹疫苗很方便，如果經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后適宜接種，就近選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種就行。

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　　帶狀皰疹疫苗全程打幾針？

　　目前有在用進(jìn)口帶狀皰疹疫苗，接種2劑次，間隔2個(gè)月，適用于50歲及以上人群。

　　3

　　疫苗有效保護(hù)時(shí)間是多久？

　　全球臨床研究結(jié)果顯示，50歲及以上人群對(duì)帶狀皰疹的療效為97.2%，70歲及以上人群為91.3%。

　　亞洲人群臨床研究結(jié)果顯示，50歲及以上人群對(duì)帶狀皰疹的療效為95.5%，70歲及以上人群為94.71%。

　　接種后第8年仍有高達(dá)84.1%的保護(hù)效力，接種20年后仍可維持高水平的免疫應(yīng)答。

　　4

　　得過帶狀皰疹還需要打疫苗嗎？

　　研究表明，帶狀皰疹常出現(xiàn)在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，疾病痊愈后仍可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1%～6%。所以得過帶狀皰疹，也還是推薦接種帶狀皰疹疫苗。

　　注意：疫苗只可用于帶狀皰疹的預(yù)防，不可用于帶狀皰疹或帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療。

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　　打帶狀皰疹疫苗需要注意什么？

　　對(duì)疫苗任何成分有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史的不適合接種。

　　正在患帶狀皰疹的患者不能立即接種，應(yīng)延遲直至疾病的急性期結(jié)束且癥狀消失后接種。

　　在接種其他疫苗如新冠疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等，間隔兩周后可接種帶狀皰疹疫苗。

　　在知情同意、權(quán)衡利弊下，不在急性發(fā)作期內(nèi)的患慢性疾?。ㄈ缏阅I功能衰竭、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和慢性肺?。┑闹欣夏耆巳海挲g50歲及以上）可以接種。

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