民政部、全國老齡辦近日發(fā)布的《2024年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》顯示，截至2024年末，全國60周歲及以上老年人口31031萬人，占總?cè)丝诘?2.0%。全國人均預(yù)期壽命達79.0歲。

老有所為、老有所樂，是老年人的追求和期盼。然而，或因年齡增長、機能下降，或因疾病、事故等，很多老年人喪失了生活自理能力。“一人失能、全家失衡”，正在成為無數(shù)失能老人家庭難以承受之重。

日前，民政部、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實施向中度以上失能老年人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)消費補貼項目的通知》（以下簡稱《通知》），在全國范圍內(nèi)組織實施向中度以上失能老年人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)消費補貼項目。這是我國首次在國家層面以消費補貼形式支持失能老年人照護服務(wù)，將推動降低失能老年人照護支出壓力，更好滿足失能老年人照護服務(wù)剛需。

城鄉(xiāng)覆蓋 公平普惠

清晨5點，北京房山區(qū)一小區(qū)窗戶透出微光。陳嵐用溫水浸濕毛巾，輕輕擦拭母親因長期臥床生出壓瘡的背部。4年前，母親因腦梗失去自理能力、臥病在床，陳嵐提前辦理了退休，專職照顧母親。

陳嵐向中國城市報記者展示手機里密密麻麻的提醒鬧鐘：7：00鼻飼喂食、9：00康復(fù)被動運動、11：00關(guān)節(jié)按摩、13：00導(dǎo)尿袋更換……“母親癱瘓在床且無法說話，我連上廁所、洗澡都很著急，生怕母親有需求時身邊沒人，出了危險?！标悕拐f，除了精神緊張，照護失能老人碎片化睡眠、休息不好是常事。

民政部相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國失能老年人約3500萬人，占全體老年人的11.6%，預(yù)計到2035年，失能老年人將達到4600萬。像陳嵐一樣照護失能老人的故事正發(fā)生在3500萬失能老人家庭中。

本次出臺的《通知》明確，補貼政策聚焦剛需，補貼對象為中度以上失能的老年人。

什么是中度以上失能？民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長孫文燦介紹，根據(jù)我國老年人能力評估規(guī)范的國家標(biāo)準(zhǔn)，將從自理能力、基礎(chǔ)運動能力、感知覺和社會參與以及精神狀態(tài)4個方面、26個指標(biāo)上，對老年人的身體狀況進行全面科學(xué)的評估。評估結(jié)果分為5個等級，完全自理、輕度失能、中度失能、重度失能和完全失能。

昱言養(yǎng)老創(chuàng)始人、北京大學(xué)國家治理與老齡產(chǎn)業(yè)政策研究課題組執(zhí)行主任張坤昱在接受中國城市報記者采訪時表示，這次政策對于失能老人及家庭來說是非常利好的，中度以上失能老年人對專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的需求較高，通過評估后，這些補貼能夠切實地解決這部分人群的困難，減輕了家庭照護人的精力、財力。

“從兜底到普惠，城鄉(xiāng)覆蓋，公平可及，這是非常重要的?！睆埨り艔娬{(diào)，當(dāng)前，我國養(yǎng)老服務(wù)體系在城鄉(xiāng)建設(shè)中還是有差距的，尤其在農(nóng)村地區(qū)和偏遠地區(qū)存在短板，因此養(yǎng)老服務(wù)資源配置和公平可及一定要落實到位。比如，本次政策提到的居家上門服務(wù)，農(nóng)村地區(qū)相對于城市來說，大多缺乏專業(yè)化服務(wù)。像是助餐、助浴、助醫(yī)等生活照料服務(wù)，以及排泄護理、護理協(xié)助、康復(fù)護理等基礎(chǔ)照護服務(wù)，在落實層面會打折扣。因此，她建議，可重點關(guān)注農(nóng)村地區(qū)失能老人照護問題，加強基層養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，同時發(fā)揮社區(qū)作用，發(fā)展互助養(yǎng)老模式。

科學(xué)評估 精準(zhǔn)落實

中國城市報記者調(diào)查了解到，養(yǎng)老服務(wù)市場上，聘請專人照顧失能老人至少是照顧完全自理老人1.5倍的價格。照護者需要掌握壓瘡護理、鼻飼喂養(yǎng)等10余項基礎(chǔ)技能。通常機構(gòu)對照顧失能老人收費近萬元至上萬元不等，讓不少家庭望而卻步。

家住山東省聊城市的靖女士告訴中國城市報記者，她的母親年過九旬，身體衰弱，患有阿爾茨海默癥?！澳赣H的退休工資一個月6000元，請住家護工每月花費6500元。此次補貼落實后，能夠緩解我們家庭一部分經(jīng)濟壓力?！彼f。

政策何時落地？補貼如何發(fā)到老人手中？

孫文燦表示，符合條件的中度以上失能老年人可以申請4種消費券，分別是長期入住養(yǎng)老機構(gòu)、短期入住養(yǎng)老機構(gòu)、日間托養(yǎng)和居家上門服務(wù)。其中，居家上門服務(wù)每月額度是500元，長期入住養(yǎng)老機構(gòu)、短期入住養(yǎng)老機構(gòu)以及日間托養(yǎng)每個月額度是800元。

根據(jù)《通知》要求，中度以上失能老年人在購買養(yǎng)老服務(wù)時區(qū)別不同的項目，可以通過養(yǎng)老服務(wù)消費券抵扣30%—60%的費用。養(yǎng)老消費補貼通過“民政通”小程序或者APP發(fā)放，需要老人或照護者通過在小程序上進行申請注冊并審核通過。

為了保障養(yǎng)老服務(wù)消費補貼的精準(zhǔn)發(fā)放，科學(xué)評估是政策公平落地關(guān)鍵。江西省新余市民政局副局長廖海華表示，新余市對失能老人的26項指標(biāo)全部線上留痕，確保數(shù)據(jù)真實可靠，同時建立“雙隨機”抽查機制，老人家屬可對評估質(zhì)量進行反饋，從源頭堵住“人情評級”。

民政部有關(guān)負責(zé)人表示，在全國范圍內(nèi)實施養(yǎng)老服務(wù)消費補貼項目尚屬首次，且此次項目資金規(guī)模大、覆蓋人數(shù)多、牽涉面廣，將會加緊加快落實政策。目前項目已在浙江省、山東省、重慶市以及遼寧省沈陽市、安徽省滁州市、江西省新余市、四川省成都市等試點地區(qū)先行開展，后續(xù)將根據(jù)試點情況于2025年底前在其他省份推開。

政策互補 老有所安

“一老一小”不僅關(guān)系到每個家庭，更是社會關(guān)注的民生大事。近年來發(fā)布的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》等文件均將失能老年人照護納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重點。

我國2016年啟動長期護理保險試點，長期護理保險被廣泛稱為社?！暗诹U”，主要覆蓋殘障失能等特殊困難老年人服務(wù)護理成本。此次的消費補貼和長護險有哪些區(qū)別？二者又該如何協(xié)同發(fā)展，切實提升失能老人養(yǎng)老服務(wù)？

薩摩耶云科技集團首席經(jīng)濟學(xué)家鄭磊告訴中國城市報記者，此次的失能老人補貼屬于政府福利性政策，資金來源為財政撥款，具有普惠性質(zhì)；而長護險是社會保險制度，需要參保繳費，遵循保險給付原則。兩者在保障方式上對失能老人照護形成互補，補貼政策可快速緩解家庭照護失能老人的壓力，長護險則提供長期穩(wěn)定的制度保障。鄭磊建議，應(yīng)加強政策銜接，提升保障力度，補貼重點覆蓋未參保人群，同時推動長護險擴大覆蓋面，構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系，這也是很多失能或剛需老人家庭的期望。

實際上，隨著補貼政策的落地實施，還將帶動養(yǎng)老服務(wù)的提升，通過需求側(cè)改革激活養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。不論是居家照護、社區(qū)養(yǎng)老，還是養(yǎng)老機構(gòu)皆在本次補貼范圍內(nèi)。國家對于此次政策的資金補貼力度大，就是要用真金白銀解決失能老人的急難愁盼。

在鄭磊看來，政策的關(guān)鍵價值不僅在于經(jīng)濟減負，更在于為失能老人重建家庭秩序。當(dāng)失能老人能夠體面生活，其照護者可以真正獲得喘息空間，這才是對老有所依、老有所安承諾的深刻踐行。

原標(biāo)題：“一人失能、全家失衡”困局何解 中度以上失能老人照護獲補貼

■來源：中國城市報記者 刁靜嚴(yán)