雖然說現(xiàn)在公立醫(yī)院效益越來越差，但是工作量一點也沒有減少。

最近比較忙，發(fā)文少，見諒。

最近經(jīng)常被朋友問到的一個問題是：我這個癥狀是不是胃癌了？

“左腹疼了一周，網(wǎng)上一查全說‘胃癌早期信號’，嚇得我連夜掛了號，結(jié)果醫(yī)生說就是普通腸痙攣?！?8歲的王女士拿著檢查單，來到我們門診。

你能確定我不是胃癌？她拿著胃鏡檢查單問我。有點可笑，但是她的心情我可以理解。

我可以肯定你目前不是胃癌，我很肯告訴她之后她的心情才平復(fù)了很多。

提起腹痛，很多人第一反應(yīng)就是“會不會是胃癌”。但臨床數(shù)據(jù)顯示，約80%的腹痛都來自良性問題，真正由胃癌引起的腹痛只占少數(shù)。

尤其是這3種常見的腹痛，雖然讓人難受，卻和胃癌關(guān)系不大，學(xué)會區(qū)分能避免很多不必要的恐慌。

一、突發(fā)痙攣性絞痛，來得快去得也快：多是腸胃受刺激了

“半夜疼醒，肚子像被手?jǐn)Q著一樣疼，蹲在地上揉了10分鐘，突然就不疼了?！?6歲的張先生描述的這種“痙攣性腹痛”，是消化科門診最常見的情況。仔細(xì)詢問，他前一天晚上吃了冰西瓜又喝了啤酒，腸胃受到冷熱刺激，平滑肌突然強烈收縮，引發(fā)了痙攣。

這種腹痛有兩個明顯特點：突發(fā)突止（毫無征兆地疼起來，持續(xù)幾分鐘到半小時，又突然緩解）、位置不固定可能在肚臍周圍、左下腹或右下腹），疼的時候可能伴有惡心、出冷汗，但緩解后就和正常人一樣，吃點溫?zé)岬臇|西或用熱水袋敷肚子就能緩解。

為什么說它和胃癌關(guān)系不大？

胃癌引起的腹痛多慢性隱痛，不會突然發(fā)作又突然消失；而痙攣性腹痛多是腸胃受到“急性刺激”導(dǎo)致的——比如吃了生冷、辛辣食物，腹部受涼，或者吃太急吞進(jìn)太多空氣，屬于腸胃的“應(yīng)急反應(yīng)”，只要避免刺激，很快就能恢復(fù)。

二、飯后半小時飽脹性腹痛，打個嗝就緩解：多是消化不良惹的禍
“每次吃多一點，上腹部就脹得疼，像塞了個氣球，打幾個嗝、走兩步就舒服了?！?2歲的李阿姨有這樣的困擾，她擔(dān)心是“胃癌”，做了胃鏡卻只查出“輕度萎縮性胃炎”，醫(yī)生說她的腹痛是“功能性消化不良”導(dǎo)致的。

這種飯后腹痛的特點很鮮明：和進(jìn)食直接相關(guān)（吃太飽、吃油膩或難消化的食物后出現(xiàn)）、以脹痛為主（感覺肚子里有氣，按壓上腹部會更明顯）、能自行緩解（散步、打嗝或吃點消食片后，疼痛會慢慢減輕），平時空腹時基本不疼。

胃癌雖然也可能在飯后腹痛，但性質(zhì)完全不同：胃癌的飯后腹痛是持續(xù)性隱痛，不會因為打嗝、散步就緩解，還會伴隨早飽感（吃幾口就覺得飽）、體重下降等癥狀。

三、情緒差時游走性腹痛，位置總變
“一加班焦慮，肚子就隱隱疼，今天在左腹，明天可能繞到肚臍周圍，疼得不重，但總不舒服?！?/p>

29歲的白領(lǐng)劉女士的情況，是典型的“情緒相關(guān)性腹痛”。她做了腹部CT、胃腸鏡都沒發(fā)現(xiàn)異常，心理科醫(yī)生評估后說，這是“腸易激綜合征”的表現(xiàn)，和壓力過大導(dǎo)致的胃腸神經(jīng)紊亂有關(guān)。

這種腹痛的核心特點是跟著情緒走：焦慮、生氣、熬夜后明顯加重，心情放松時就減輕甚至消失；位置不固定（像“游走”一樣在腹部各處移動）；沒有固定規(guī)律（有時飯前疼，有時飯后疼，疼的程度時輕時重），還可能伴隨腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。

胃癌的腹痛不會隨情緒變化，它有固定的位置（多在上腹部或左季肋部），且會逐漸加重，不會因為心情好就緩解。

但是我們不得不承認(rèn)一個扎心的事實：胃癌不一定會痛。

重點：無論如何這3種腹痛，還是要警惕胃癌可能

雖然上述3種腹痛胃癌概率低，但如果出現(xiàn)以下特點的腹痛，就不能掉以輕心了，需要及時就醫(yī)排查：
1. 持續(xù)性固定位置腹痛：疼點總在一個地方
比如每天固定在上腹部（心窩下方）隱隱作痛，早上輕、晚上重，或空腹時疼得更明顯，吃了東西也不緩解，甚至越來越重。這可能是胃癌侵犯胃壁、刺激神經(jīng)導(dǎo)致的，需要做胃鏡檢查。
2. 腹痛伴隨“報警信號”：不止疼，還有其他異常
如果腹痛時還出現(xiàn)體重半年內(nèi)降10斤以上、黑便或柏油樣便（消化道出血信號）、吞咽困難、貧血乏力（長期微量出血導(dǎo)致），哪怕腹痛不嚴(yán)重，也要立即排查胃癌。
3. 腹痛越來越重：從偶爾疼變成天天疼
原本只是偶爾隱痛，慢慢發(fā)展成每天都疼，疼的程度越來越劇烈，甚至影響睡眠，吃止痛藥也不管用——這可能是胃癌進(jìn)展的信號，必須盡快就醫(yī)。

出現(xiàn)腹痛時，不用一上來就擔(dān)心胃癌，可以先按這3步初步判斷：

?1. 看特點：是突發(fā)痙攣疼、飯后脹痛，還是情緒相關(guān)的游走疼？如果符合前三種低概率胃癌的特點，先調(diào)整飲食和情緒，觀察1-2周；

2. 看伴隨癥狀：有沒有體重下降、黑便、早飽感？如果沒有這些“報警信號”，良性問題的可能性更大；
3. 看持續(xù)時間：如果腹痛持續(xù)超過2周不緩解，或越來越重，不管是什么特點，都建議去醫(yī)院做檢查（比如胃鏡、腹部超聲），排除器質(zhì)性問題。

真正需要警惕的是“持續(xù)性、固定位置、伴隨報警信號”的腹痛，以及持續(xù)不緩解的腹痛。同時，40歲以上人群（尤其是有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染的人），建議每2-3年做一次胃鏡篩查，這才是預(yù)防胃癌最有效的方式。

別讓恐癌放大腹痛的恐懼，也別因可能性不大忽視真正的危險信號——理性區(qū)分、科學(xué)應(yīng)對，才是對待腹痛的正確態(tài)度。