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每天學(xué)個(gè)熱搜藥

塞來(lái)昔布是一種非甾體類抗炎藥，可通過(guò)抑制環(huán)氧化酶-2（COX-2）來(lái)抑制前列腺素生成，從而起到抗炎、鎮(zhèn)痛的效果。

本品可用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征，還可以用于治療成人急性疼痛。

塞來(lái)昔布在使用時(shí)需要注意哪些問(wèn)題呢？和界小藥一起來(lái)看看~

針對(duì)不同適應(yīng)證，用量這樣定

對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況決定最低劑量。塞來(lái)昔布（點(diǎn)擊跳轉(zhuǎn)合理用藥專區(qū)）緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征，推薦劑量為200mg，每日一次口服，或100mg，每日兩次口服；緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征，推薦劑量為100mg至200mg，每日兩次口服。

治療急性疼痛的推薦劑量為第1天首劑400mg，必要時(shí)可再服200mg；隨后根據(jù)需要，每日兩次，每次200mg。

緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征，推薦劑量為200mg，每日一次口服，或100mg，每日兩次口服。如服用6周后未見效，可嘗試增加劑量到每日400mg。如每日400mg服用6周后仍未見效，應(yīng)考慮選擇其他治療方法 [1] 。

特殊人群用藥需注意

在臨床試驗(yàn)中，有大約1%接受非甾體類抗炎藥治療的患者報(bào)告肝酶升高（至少為正常值上限的3倍）。故針對(duì)中度肝功能受損患者（Child-Pugh B級(jí)）應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，且建議起始用藥時(shí)使用最低劑量；不建議重度肝功能損害患者使用塞來(lái)昔布。

長(zhǎng)期使用非甾體類抗炎藥會(huì)導(dǎo)致腎乳頭壞死和其他腎臟損害。此類風(fēng)險(xiǎn)最高的患者是腎功能受損、脫水、血容量不足、心力衰竭、肝功能異常的患者，使用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑的患者和老年患者。

對(duì)于接受塞來(lái)昔布治療的此類患者應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：在開始塞來(lái)昔布治療前，應(yīng)糾正脫水患者或低血容量患者的容量狀態(tài)。在使用塞來(lái)昔布期間，監(jiān)測(cè)肝腎損傷、心力衰竭、脫水或血容量不足患者的腎功能。同時(shí)應(yīng)避免對(duì)晚期腎臟疾病患者使用塞來(lái)昔布，除非預(yù)期獲益超過(guò)腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

警惕胃腸道不良反應(yīng)！

非甾體類抗炎藥會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的胃腸道不良事件，其中包括發(fā)生在食管、胃、小腸或大腸的炎癥、出血、潰瘍和穿孔，這些不良反應(yīng)均可致命。 既往有消化性潰瘍和/或胃腸出血史的患者，使用非甾體類抗炎藥發(fā)生胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)比沒有這些風(fēng)險(xiǎn)因素的患者高10倍以上[1]。

使非甾體類抗炎藥治療患者的胃腸道風(fēng)險(xiǎn)最小化的策略：

• 盡可能在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量；

• 避免一次給予一種以上非甾體類抗炎藥；

• 避免對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者用藥，除非預(yù)期的治療益處大于出血增加的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這些患者以及活動(dòng)性胃腸道出血患者，考慮使用非甾體類抗炎藥之外的替代療法；

• 在非甾體類抗炎藥治療期間，對(duì)胃腸道潰瘍和出血的癥狀和體征保持警惕；

• 如果懷疑發(fā)生嚴(yán)重胃腸道不良事件，應(yīng)迅速開始評(píng)價(jià)和治療，并停用塞來(lái)昔布直至嚴(yán)重胃腸道不良事件消退；

• 在同時(shí)使用低劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防心臟病時(shí)，應(yīng)更嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)胃腸道出血跡象[1]。

小結(jié)：

塞來(lái)昔布在臨床應(yīng)用廣泛，但哪些情況禁用？有哪些嚴(yán)重不良反應(yīng)？藥物過(guò)量如何處理呢？

參考文獻(xiàn)：

[1]塞來(lái)昔布膠囊 藥品說(shuō)明書 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140072.