吃飯費勁、上腹隱痛

以為只是普通的“胃不舒服”

一查竟是“賁門胃底癌”

幸運(yùn)的是

在普外科陶緒雄主任團(tuán)隊的努力下

一場耗時5小時的全胃切除、淋巴結(jié)清掃、食管空腸吻合腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

成功拆除體內(nèi)的“炸彈”

01.吃飯成難題

一查竟是賁門胃底癌

家住河源的李阿姨今年60歲，最近幾個月吃飯越來越費勁，不僅吞咽困難，上腹部還隱隱作痛。

在女兒的陪同下，她來到深圳恒生醫(yī)院檢查。一開始前往消化內(nèi)科就診，本以為只是普通胃病，結(jié)果胃鏡和病理檢查結(jié)果讓她們大驚失色——竟然是賁門胃底癌（T3期）。

什么是賁門胃底癌

賁門是指食管和胃連接口的部位，我們俗稱叫胃口，它的作用是防止胃液反流。賁門部的癌變相對少見，早期可能沒有任何癥狀，所以不易發(fā)現(xiàn)。隨著癌癥腫瘤的慢慢變大會出現(xiàn)一系列的早期癥狀，主要表現(xiàn)為胸疼、胸悶、不舒服，進(jìn)食的時候出現(xiàn)哽咽的感覺，尤其是比較干燥的食物。

晚期賁門胃底癌可引起吞咽困難，體重減輕，同時可能出現(xiàn)唾液或食物反流、聲音嘶啞等，還有少數(shù)患者出現(xiàn)上消化道大出血、穿孔等并發(fā)癥。

賁門胃底癌危害大，早期預(yù)防是關(guān)鍵！目前發(fā)現(xiàn)賁門胃底癌最直接的檢查就是電子胃鏡。胃鏡檢查是食道、胃、十二指腸疾病常用、直接、精準(zhǔn)的檢查方法，診斷可靠、安全性高。

02.高難度手術(shù)

全胃切除+消化道重建

確診后，李阿姨被轉(zhuǎn)入普外科。經(jīng)過全面評估，陶緒雄主任團(tuán)隊決定為她實施腹腔鏡下根治性全胃切除+食管空腸Roux-en-Y吻合，這是醫(yī)院首例該類高難度手術(shù)。

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四大關(guān)鍵步驟

① 全胃切除

胃通過肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶等多處與周圍器官相連，需逐一分離，才能完整切除。

② 淋巴結(jié)清掃

胃癌易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需徹底清掃周邊淋巴結(jié)，以防止復(fù)發(fā)胃癌復(fù)發(fā)。

③食管—空腸吻合

切除全胃后，須將食管與空腸重新吻合，重建消化通道。這一步難度極高，既要保證吻合牢固通暢，還要選擇血供良好的腸段，減少并發(fā)癥發(fā)生。

④空腸—空腸吻合

在重建消化道時，除了食管和空腸的吻合，還需要在空腸內(nèi)建立一段“通道”，讓膽汁和胰液能順利進(jìn)入消化道。

陶主任打了個比方：“每一步都猶如在毫米之間‘穿針引線’，容不得半點偏差?！?/p>

03.微創(chuàng)手術(shù)

小切口，大效果

相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)需15—20厘米的切口，腹腔鏡手術(shù)僅需打5個5—10毫米的小孔，極大地減輕了患者術(shù)后的創(chuàng)傷和疼痛。

在高清腹腔鏡的清晰視野下，陶緒雄主任團(tuán)隊嫻熟地完成全胃切除、大網(wǎng)膜切除和區(qū)域淋巴結(jié)清掃，確保病灶徹底清除。隨后順利完成食管—空腸吻合與空腸—空腸吻合重建。

整個手術(shù)過程操作精細(xì)，吻合口血供良好、無滲漏，出血不足100毫升，術(shù)后李阿姨第二天即可下床活動，9—10天恢復(fù)正常飲食，恢復(fù)速度遠(yuǎn)超傳統(tǒng)手術(shù)。

專家提醒：胃癌可防可治，健康習(xí)慣是關(guān)鍵

賁門胃底癌雖然少見，但胃癌整體在我國仍屬于高發(fā)惡性腫瘤。發(fā)生與飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、遺傳等密切相關(guān)。陶主任建議：

• 調(diào)整飲食：避免燙食，減少腌制、熏制及高鹽食物，多吃新鮮蔬果；
• 治療胃病：及時檢測和根除幽門螺桿菌，積極治療胃炎、胃潰瘍等；
• 定期胃鏡：40歲以上及有家族史人群應(yīng)定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早處理；
• 健康生活：戒煙限酒、作息規(guī)律，提升免疫力。

“胃癌不是一朝形成的，而是長期積累的結(jié)果。健康生活，才是最好的預(yù)防?！碧罩魅螐?qiáng)調(diào)。

作者：品牌管理部 高大雁

編輯：品牌管理部 高大雁

審核：品牌管理部 王君玉

資料來源：深圳恒生醫(yī)院普外科

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