作者 | 樂清

來源 | 賽柏藍(lán)器械

從180天到30天，藥械回款周期大幅縮減。

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江西直接結(jié)算累計(jì)近300億

貨款結(jié)算周期大幅縮減

9月2日 ，國家 醫(yī)保 局發(fā)文介紹江西醫(yī)保直接結(jié)算進(jìn)展。

自2020年實(shí)行集采藥品耗材直接結(jié)算、2024年12月實(shí)行國談藥直接結(jié)算以來，截至2025年7月，全省各級(jí)醫(yī)保部門累計(jì)與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款296.42億元。其中2025年金額達(dá)99.73億元，實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材和國談藥貨款醫(yī)保直接結(jié)算全覆蓋。

根據(jù)文中介紹，江西創(chuàng)新推行周轉(zhuǎn)金制度，建立預(yù)付貨款和醫(yī)院回款直接結(jié)算模式，將企業(yè)貨款結(jié)算周期從以往的180天縮減至30天。

在醫(yī)藥行業(yè)利潤收窄的當(dāng)下，回款周期長正在給企業(yè)帶來更明顯的生存難題。近日 福建國瑞藥業(yè)被爆出，因全國范圍內(nèi)商業(yè)及工業(yè)客戶集中擠兌，面臨資金集中支付、賬期取消、供應(yīng)體系失衡等多重壓力，進(jìn)而導(dǎo)致部分供應(yīng)商貨款無法如期兌付。

此前，金域醫(yī)學(xué)也宣布在內(nèi)部成立了應(yīng)收賬款催款工作組。東方財(cái)富網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，金域醫(yī)學(xué)的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)，從2020年的93天增長到2025年一季度的近268天。

近年來，直接結(jié)算解決藥械回款難的能力已被驗(yàn)證，從國家到地方正在加速推進(jìn)該模式落地應(yīng)用。

2025年8月15日，全國醫(yī)療保障工作年中座談會(huì)在陜西西安召開。會(huì)上專門強(qiáng)調(diào)，要積極推進(jìn)醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)藥集采企業(yè)直接結(jié)算。

除江西外，山東、福建、內(nèi)蒙古、湖南、遼寧、安徽、河南、河北、江蘇等多地均依托直接結(jié)算將藥械回款周期壓縮到30天之內(nèi)，醫(yī)藥企業(yè)“回款難、回款慢”的痛點(diǎn)問題迎來加速破解。

經(jīng)過多年落地實(shí)踐，直接結(jié)算的流程還在持續(xù)優(yōu)化。

以江西模式為例，每月5日前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(tái)上報(bào)上月藥品實(shí)際采購量和使用量。每月10日前，省價(jià)采中心匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月藥品和耗材實(shí)際采購量及供貨企業(yè)賬單信息，并推送至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。每月15日前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成上月藥品貨款的直接結(jié)算，并書面通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)算全周期壓縮至30日內(nèi)。

重慶要求，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月 從醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收醫(yī)?；鸾Y(jié)算款中扣減待支付貨款 ，其中二級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由職工醫(yī)?；鹂蹨p，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由居民醫(yī)?；鹂蹨p。當(dāng)月不足扣減的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月待結(jié)算貨款不納入直接結(jié)算，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

02

結(jié)算模式全流程優(yōu)化

三角債問題加速破解

醫(yī)保直接結(jié)算改革是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，信息化手段為實(shí)現(xiàn)結(jié)算全流程的精準(zhǔn)管理提供技術(shù)支撐。如安徽 省醫(yī)保局今年8月在相關(guān)提案答復(fù)函中表示，醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算模塊信息化建設(shè)目前已經(jīng)省數(shù)據(jù)資源局審批立項(xiàng)。

備用金制度系 直接結(jié)算也為順利運(yùn)行的保障。吉林提出 在實(shí)行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算前，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按集采中選藥品協(xié)議采購金額的50%、耗材協(xié)議采購金額的30%核定各產(chǎn)品預(yù)付金，并及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付集采預(yù)付金。

此外，在高密集、大數(shù)額的貨款結(jié)算中，風(fēng)險(xiǎn)防控的壓力水漲船高。重慶提出，相關(guān)單位均應(yīng)按不相容職務(wù)分離的原則設(shè)立崗位，不得變相拖延貨款，嚴(yán)格防止錯(cuò)付、串付，嚴(yán)禁線下支付，實(shí)現(xiàn)信息化手段全流程操作和監(jiān)控。

湖北省醫(yī)保局指導(dǎo)鄂州市在全省率先全面醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算試點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線提交采購需求后，醫(yī)保部門將預(yù)付款直接劃撥至系統(tǒng)內(nèi)第三方監(jiān)管平臺(tái)，藥品配送企業(yè)完成供貨后，資金由平臺(tái)即時(shí)結(jié)算支付。

隨著模式趨于成熟，直接結(jié)算的覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大。

國家醫(yī)保局此前明確，2025年全國基本實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算，2026年全國全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算。

去年10月，《海南省醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款工作實(shí)施方案》正式執(zhí)行，全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家、省級(jí)集中采購的藥品、醫(yī)用耗材和所采購的創(chuàng)新藥械實(shí)施直接結(jié)算。

值得注意的是，從業(yè)內(nèi)的反饋來看，非集采藥耗的回款難問題同樣突出。海南目前已啟動(dòng)試點(diǎn)，將文昌市轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)非集中采購的藥品、醫(yī)用耗材也納入直接結(jié)算范疇。

對(duì)于醫(yī)院端而 言，醫(yī)保直接結(jié)算意味著 財(cái)務(wù)對(duì)賬等工作量減少，以及貨款墊付壓力下降。且結(jié)算模式的轉(zhuǎn)變還將影響醫(yī)院的采購選擇，性價(jià)比高的集采藥耗將更受青睞，商業(yè)賄賂等灰色利益鏈也在走向終結(jié)。

對(duì)于企業(yè)端 的積極影響則更為直接， 依靠現(xiàn)金墊資、賺取賬期差的模式將逐步邊緣化。基于高效的資金回籠機(jī)制，企業(yè)財(cái)務(wù)成本顯著下降的同時(shí)，研發(fā)投入創(chuàng)新的活力也將得到釋放。

伴隨“三角債”難題加速破解，“醫(yī)保-醫(yī)院-企業(yè)”間將建立起更透明、可控的合作機(jī)制，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)也將迎來更健康的發(fā)展環(huán)境。

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