https://blog.catie.ca/2025/08/18/lets-talk-about-how-to-manage-inflammatory-skin-conditions-in-people-living-with-hiv/

盡管HIV/AIDS的治療和管理已取得顯著進展，但許多HIV感染者仍面臨皮膚問題，這些可能是獨立存在的疾病或由HIV感染本身引發(fā)。研究表明，在近期英國某醫(yī)院的一項研究中，超過90%的HIV感染者存在皮膚問題。那么，HIV相關(guān)的常見皮膚問題有哪些？如何通過治療這些皮膚問題來維持和改善HIV感染者的生活質(zhì)量？

濕疹

HIV感染者患濕疹的風險高于普通人群。濕疹表現(xiàn)形式多樣，但常見表現(xiàn)為手臂、腿部、胸部、背部和面部的瘙癢性皮疹，顏色可能為紅色或紫色（取決于膚色）。

輕度濕疹的管理包括避免誘因、皮膚保濕及使用外用處方藥物。外用藥物可能包括皮質(zhì)類固醇、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、磷酸二酯酶-4抑制劑和Janus激酶抑制劑。中重度濕疹的治療更具挑戰(zhàn)性，因口服或注射藥物需全身調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，而非僅針對局部皮膚。

遺憾的是，關(guān)于HIV感染者使用口服或注射治療濕疹的數(shù)據(jù)有限，因這類患者曾被排除在臨床試驗之外。但小型病例系列和個案報告顯示，患者癥狀顯著改善且未出現(xiàn)副作用、感染或CD4計數(shù)/病毒載量變化。未來需進一步研究口服或注射療法在HIV相關(guān)濕疹治療中的作用。

銀屑病

銀屑病是一種由局部皮膚炎癥引起的常見疾病，表現(xiàn)為瘙癢性皮膚病變，通常呈紅色、深棕色或紫色，表面覆蓋白色鱗屑。病變好發(fā)于肘部、膝蓋、下背部和頭皮。一項涉及超過10.2萬患者的研究表明，HIV是銀屑病發(fā)生的獨立危險因素。此外，HIV相關(guān)銀屑病可能更嚴重且更難治療。

美國銀屑病基金會指南建議，輕度至中度HIV相關(guān)銀屑病可首選外用治療，包括皮質(zhì)類固醇、他扎羅汀、煤焦油、維生素D3類似物和磷酸二酯酶-4抑制劑。中重度患者推薦光療和口服維甲酸類藥物。2019年一項研究還建議，中重度患者可聯(lián)合使用口服阿普米斯特。對于難治性病例，需謹慎使用口服或注射藥物，主要顧慮是過度抑制免疫系統(tǒng)。與濕疹類似，銀屑病新型療法（如生物制劑）在HIV感染者中的安全性和有效性仍需進一步研究。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一種慢性皮膚病，在HIV感染者中的患病率約為6.3%，而HIV陰性人群為3.7%。在1985年抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法普及前，HIV感染者的脂溢性皮炎患病率高達45%。其特征為紅色斑塊伴頭皮屑，常見于頭皮和面部。相比HIV陰性者，HIV感染者的病變可能擴展至腋窩和腹股溝，且鱗屑更厚、油脂更多。

HIV相關(guān)脂溢性皮炎的治療與普通人群類似，包括外用抗真菌藥物（如洗發(fā)水）、溫和外用去角質(zhì)劑以清除厚鱗屑，以及外用抗炎藥物（如類固醇或非類固醇制劑）。早期啟動抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療至關(guān)重要，因其不僅能抑制病毒，還可改善脂溢性皮炎癥狀。

瘙癢性丘疹性皮疹

瘙癢性丘疹性皮疹是HIV晚期特有的皮膚表現(xiàn)，特征為手臂和腿部出現(xiàn)瘙癢性小而堅實的丘疹或膿皰（充滿膿液的丘疹）。該病常見于CD4計數(shù)低于200個/mm3的患者。世界衛(wèi)生組織建議，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療應(yīng)作為主要治療手段，同時聯(lián)合抗組胺藥和外用皮質(zhì)類固醇緩解瘙癢。

瘙癢

瘙癢是多種皮膚病的常見癥狀，也可能獨立于皮膚疾病存在。一項針對美國200例HIV感染者的研究顯示，45%的患者存在慢性瘙癢（持續(xù)超過6周），且顯著影響生活質(zhì)量。HIV感染者的瘙癢可能由皮膚感染、寄生蟲、炎癥性皮膚病、藥物反應(yīng)或肝腎疾病引起，有時甚至原因不明（特發(fā)性）。治療需針對病因，包括啟動抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療控制病毒、使用抗組胺藥或外用類固醇/非類固醇藥物。

總結(jié)

鑒于皮膚問題對HIV感染者生活質(zhì)量的顯著影響，醫(yī)療工作者需重視相關(guān)并發(fā)癥。HIV?？漆t(yī)生、皮膚科醫(yī)生、全科醫(yī)生及護士均可篩查患者是否存在常見皮膚問題。建議HIV感染者主動與醫(yī)生溝通皮膚癥狀。

翻譯自：

來源：杏北花開