*僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考

南京鼓樓醫(yī)院團(tuán)隊(duì)閃耀COC 2025，百日減重書(shū)寫(xiě)健康蛻變新篇。

2025年8月15日~17日，第四屆中國(guó)肥胖大會(huì)（COC 2025）在國(guó)家會(huì)議中心隆重舉行。本次大會(huì)由中國(guó)肥胖聯(lián)盟、國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)減重與代謝專(zhuān)科醫(yī)師分會(huì)、以及相關(guān)學(xué)術(shù)組織聯(lián)合主辦。20多個(gè)國(guó)家的460 余位專(zhuān)家學(xué)者齊聚一堂，聯(lián)袂呈現(xiàn)了一場(chǎng)以肥胖癥為焦點(diǎn)的學(xué)術(shù)盛宴。眾多領(lǐng)域大咖圍繞肥胖癥管理的前沿動(dòng)態(tài)深入交流探討，60余場(chǎng)論壇內(nèi)容兼具深度與廣度，亮點(diǎn)迭出，生動(dòng)展現(xiàn)了該領(lǐng)域的最新突破與蓬勃的學(xué)術(shù)生命力。

為響應(yīng)國(guó)家肥胖防治戰(zhàn)略部署，進(jìn)一步普及科學(xué)減重知識(shí)、推動(dòng)肥胖癥規(guī)范化管理，大會(huì)期間特增設(shè)“中國(guó)肥胖科普大會(huì)健康減重公益挑戰(zhàn)賽”，以增強(qiáng)活動(dòng)的趣味性和公眾參與性。賽事終極榮譽(yù)于大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)隆重揭曉并頒發(fā)，其中南京鼓樓醫(yī)院減重/代謝團(tuán)隊(duì)——鼓樓煥新戰(zhàn)隊(duì)斬獲“優(yōu)秀案例”獎(jiǎng)項(xiàng)。這一榮譽(yù)不僅是對(duì)杰出團(tuán)隊(duì)的高度肯定，更是對(duì)醫(yī)患攜手踐行科學(xué)減重創(chuàng)新模式的盛大檢閱與集中展示。

標(biāo)桿案例：階梯式方案助力減重百日蛻變

南京鼓樓醫(yī)院減重/代謝外科單曉東教授作為鼓樓煥新戰(zhàn)隊(duì)的代表，分享了題為“鼓醫(yī)減重，百日蛻變，煥新人生”的標(biāo)桿案例。

團(tuán)隊(duì)共納入8名患者開(kāi)展減重干預(yù)，嚴(yán)格依據(jù)肥胖程度制定差異化方案：

• 3名輕度肥胖患者采用“飲食+運(yùn)動(dòng)”基礎(chǔ)干預(yù)：通過(guò)生活方式調(diào)整改善體重，飲食上強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)均衡與熱量控制，運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為核心，搭配每周2~3次力量訓(xùn)練，助力提升代謝效率；
  

• 2名輕中度肥胖患者實(shí)施“飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物”聯(lián)合干預(yù)，醫(yī)生全程監(jiān)測(cè)身體指標(biāo)，動(dòng)態(tài)優(yōu)化治療方案，確保安全性與有效性；
  

• 3名重度肥胖患者因合并肥胖相關(guān)疾病，優(yōu)先選擇袖狀胃切除術(shù)等手術(shù)方式減重，術(shù)后同步配套專(zhuān)業(yè)飲食、運(yùn)動(dòng)及康復(fù)指導(dǎo)，保障術(shù)后恢復(fù)與長(zhǎng)期體重管理效果。

同時(shí)，戰(zhàn)隊(duì)依托數(shù)字化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“篩、診、治、康”全流程覆蓋?；颊呖杀憬萦涗浢咳战】禂?shù)據(jù)，醫(yī)生實(shí)時(shí)獲取信息并及時(shí)給予個(gè)性化指導(dǎo)，構(gòu)建高效、連貫的減重管理體系。

為清晰呈現(xiàn)干預(yù)細(xì)節(jié)與效果，下文以1例“飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物”聯(lián)合干預(yù)的重度肥胖伴多發(fā)合并癥患者為例，闡述其病史、診斷及治療過(guò)程。

病史與診斷

本病例為20歲女性患者，10年前因情緒性進(jìn)食，體重開(kāi)始漸進(jìn)性增長(zhǎng)，初始體重約為80kg，體質(zhì)指數(shù)（BMI）47.3kg/m2，之后長(zhǎng)期服用抗焦慮、抗抑郁藥物，每年增重約5kg，累計(jì)增重50kg，且體重集中在腰腹部與四肢近端。

病程中，患者常感活動(dòng)后氣促、易疲勞、耐力變差，偶現(xiàn)雙下肢輕度凹陷性水腫，無(wú)多飲多尿、皮膚紫紋癥狀。外院檢查甲狀腺功能正常，此前嘗試飲食控制，初期減重5kg后出現(xiàn)反彈。近期因體重加速增長(zhǎng)，行動(dòng)受限前來(lái)就診。確診為：重度肥胖；非酒精性脂肪肝；高尿酸血癥；新發(fā)2型糖尿?。═2DM）。

治療方案

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者體成分與肥胖合并疾病，制定了“飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物”的階梯式方案，藥物則選擇全球新一代超長(zhǎng)效胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）依蘇帕格魯肽α注射液。

依蘇帕格魯肽α注射液適用于成人T2DM患者的血糖控制，包括單藥以及接受二甲雙胍藥物治療血糖仍控制不佳的患者，在臨床治療中，展現(xiàn)出以下臨床獲益：依蘇帕格魯肽α注射液?jiǎn)嗡幹委?周即可降低糖化血紅蛋白（HbA1c）達(dá)1%，24周降幅達(dá)2.2%[1]。且耐受性好，無(wú)需滴定，一步直達(dá)有效劑量，并且不易引發(fā)惡心嘔吐，低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極低[2]。

除在T2DM血糖控制領(lǐng)域表現(xiàn)突出外，近期發(fā)表于

Clinical Pharmacokinetics

方案分三階段動(dòng)態(tài)調(diào)整，具體如下：

• 初始階段（1~2個(gè)月）

飲食方案：采用溫和負(fù)平衡策略，每日熱量目標(biāo)為1700~1800kcal，較維持熱量減少20%，避免肌肉流失。三大營(yíng)養(yǎng)素以蛋白質(zhì)優(yōu)先：蛋白質(zhì)150g、脂肪50~60g、碳水150~180g。餐單細(xì)化至早中晚及加餐，如早餐為燕麥30g +無(wú)糖豆奶200ml +雞蛋1個(gè)+蛋白2個(gè)，晚餐以白煮蝦100g+蕎麥面50g +高纖蔬菜200g為主，且晚餐不晚于19點(diǎn)，避免油炸、含糖飲料等。

運(yùn)動(dòng)方案：考慮體重較大，從低沖擊訓(xùn)練起步，每日快走/橢圓機(jī)/游泳30~45分鐘，每周2次抗阻訓(xùn)練（如徒手深蹲、啞鈴訓(xùn)練），日常目標(biāo)步數(shù)＞8000步。

藥物方案：依蘇帕格魯肽α注射液1mg起始治療2周，后續(xù)轉(zhuǎn)為3mg維持2周。

• 優(yōu)化階段（第2個(gè)月）

飲食調(diào)整：基于患者的基礎(chǔ)代謝率升至2006kcal，遂將每日熱量目標(biāo)提高至 1800~1900kcal，維持蛋白質(zhì)150g，脂肪50g，碳水160g，強(qiáng)化代謝與飽腹感；加餐增加奇亞籽、果仁等，提升膳食纖維攝入。

運(yùn)動(dòng)維持：延續(xù)初始運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保每日步數(shù)達(dá)標(biāo)。

藥物方案：依蘇帕格魯肽α注射液3mg持續(xù)維持4周。

• 強(qiáng)化階段（第3個(gè)月）

飲食升級(jí)：基礎(chǔ)代謝率1991kcal，每日熱量進(jìn)一步提升以避免代謝適應(yīng)，蛋白質(zhì)維持150g，脂肪熱量貢獻(xiàn)540kcal，碳水增至240g，且碳水集中于白天攝入，每周安排1~2天“高蛋白、低碳日”調(diào)節(jié)；嚴(yán)格控油＜15g/日、控鹽＜5g/日。

運(yùn)動(dòng)進(jìn)階：從“輕中度”過(guò)渡到“中強(qiáng)度”，每周抗阻訓(xùn)練3~4次，每日步數(shù)目標(biāo)升至10000步，有氧訓(xùn)練每周3~4次、每次30分鐘。

藥物方案：依蘇帕格魯肽α注射液3mg繼續(xù)維持4周。

• 復(fù)查結(jié)果

4月復(fù)查：患者體重降至132.2kg，較初始減5.8kg，BMI 46.8kg/m2，體脂率48.2%，脂肪肝超聲定量檢測(cè)技術(shù)（UDFF）降至10%，肝臟硬度正常，基礎(chǔ)代謝率2006kcal，各項(xiàng)指標(biāo)均有改善。

5月復(fù)查：體重130.2kg，BMI 46.1kg/m2，體脂率47.7%，代謝指標(biāo)穩(wěn)定。

7月復(fù)查：體重129.9kg，BMI 46.0kg/m2，體脂率47.8%，UDFF維持至10%；截至7月20日，體重123.15kg，半年減重達(dá)14.5kg，是初始體重138kg的10.7%，超10%的階段性目標(biāo)。

獲獎(jiǎng)感言：堅(jiān)守減重初心，助力健康新生

頒獎(jiǎng)環(huán)節(jié)，單曉東教授動(dòng)情表示：“此刻站在這里，最令人動(dòng)容且驕傲的，是8位患者100天來(lái)的堅(jiān)定同行——無(wú)一人掉隊(duì)，始終緊隨治療節(jié)奏。在這場(chǎng)以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療中，患者的信任與堅(jiān)持，便是對(duì)醫(yī)者最厚重的肯定?！?/p>

他接著說(shuō)道，這份成績(jī)的取得，離不開(kāi)醫(yī)院搭建的堅(jiān)實(shí)平臺(tái)，更歸功于團(tuán)隊(duì)成員如家人般的并肩協(xié)作?；仡檯①惓跣?，他們始終堅(jiān)守“以患者為中心”的信念，如今能圓滿(mǎn)達(dá)成預(yù)期，離不開(kāi)每一份支持與信賴(lài)。

最后，單曉東教授衷心感謝大會(huì)組委會(huì)提供的展示平臺(tái)，感謝各位專(zhuān)家的認(rèn)可與指導(dǎo)，感謝團(tuán)隊(duì)伙伴的鼎力相助，更要感謝患者們給予的這份沉甸甸的信任。他表示，未來(lái)將繼續(xù)秉持初心，在健康守護(hù)之路上穩(wěn)步前行，為更多肥胖患者帶去科學(xué)減重的希望與力量。

小結(jié)

中國(guó)肥胖大會(huì)作為肥胖癥領(lǐng)域的學(xué)術(shù)會(huì)議，圍繞肥胖相關(guān)疾病展開(kāi)學(xué)術(shù)研討、臨床診療交流等活動(dòng)，有力推動(dòng)了肥胖防治領(lǐng)域的發(fā)展。而南京鼓樓醫(yī)院團(tuán)隊(duì)在COC 2025上的成果展示，正是大會(huì)所倡導(dǎo)的“多學(xué)科協(xié)作、科學(xué)減重”理念的生動(dòng)注腳。這不僅為參會(huì)者提供了寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也激勵(lì)更多醫(yī)療團(tuán)隊(duì)投身肥胖防治研究，為落實(shí)國(guó)家肥胖防治戰(zhàn)略、提升全民健康水平貢獻(xiàn)力量。

在國(guó)家肥胖防治戰(zhàn)略推進(jìn)的背景下，這樣的探索不僅為臨床實(shí)踐提供了標(biāo)桿，更推動(dòng)肥胖管理從“疾病治療”向“健康促進(jìn)”的轉(zhuǎn)型，為構(gòu)建更具韌性的健康生態(tài)注入了鮮活動(dòng)力。

掃碼參與調(diào)研

參考文獻(xiàn)：

[1]Diabetes 2023;72(Supplement_1):757-P.
[2]依蘇帕格魯肽α說(shuō)明書(shū)，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)依蘇帕格魯肽α注射液上市，索引號(hào)：XZXK-2025-123.
[3]Wu X, He J, Wu J, Liu W, Xu Y, Li Y, Zhang J, Wang Q. Effect of Efsubaglutide Alfa on the Pharmacokinetics of Metformin and Digoxin in Healthy Participants. Clin Pharmacokinet. 2025 Jun 30.
[4]Efficacy and Safety of Efsubaglutide Alfa in Patients with Obesity or Overweight—A Phase 2 Study，YUQIAN BAO; JIAN ZHOU; FEI GAO; ANNA SHAO; YULONG XU; QINGHUA WANG; WEIPING JIA，Diabetes 2025;74(Supplement_1):738-P

“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士提供科學(xué)信息，不代表平臺(tái)立場(chǎng)”