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患者張某，男，45 歲，因頸項不自主向右側(cè)歪斜 1 年余就診。初起時僅感頸肩酸脹，后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)頸項右側(cè)肌肉持續(xù)性痙攣，頭部偏向右側(cè)，需用手扶持才能勉強回正，伴頭暈、上肢麻木，夜間因肌肉僵硬難以入眠，曾服用西藥緩解痙攣無效。

中醫(yī)辨證：患者長期伏案工作，久坐傷氣，加之情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)而拘攣。查體見舌質(zhì)暗、苔薄白，脈弦細，屬 “痙證” 范疇，證型為氣滯血瘀、筋脈失養(yǎng)。

用藥思路以 “行氣活血、柔筋通絡(luò)” 為主，方選【五蟲扶頸湯】加減：葛根（解肌通絡(luò)）、桂枝（溫通經(jīng)脈）、白芍（柔肝緩急）、炙甘草（調(diào)和諸藥）、當歸（養(yǎng)血活血）、川芎（行氣活血）、地龍（通絡(luò)止痙）、全蝎（息風(fēng)止痙）等。

治療 1 個療程后，患者頸肩酸脹明顯減輕，頭部歪斜幅度縮小，可自主維持中立位 5 分鐘；繼續(xù)治療 2 個療程，肌肉痙攣基本緩解，頭暈、上肢麻木消失，夜間睡眠恢復(fù)正常，僅長時間低頭后偶感頸僵。鞏固治療2個療程，隨訪半年，癥狀未復(fù)發(fā)，生活恢復(fù)如常。

【五蟲扶頸湯】治療痙攣性斜頸三階段：

第一階段：用祛風(fēng)、散寒、活血、除濕、清熱、息風(fēng)之法，通經(jīng)絡(luò)之擁塞，對頸部肌肉的痙攣，拉扯感、抽搐感，麻木感等進行改善。

第二階段：益氣養(yǎng)血，溫陽補腎之法濡潤經(jīng)筋，使病情得以恢復(fù)。

第三階段：滋養(yǎng)經(jīng)脈，平衡陰陽，鞏固療效，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。