很多在日本生活的人都說，雖然看病不便宜，但有醫(yī)保撐著，心里總歸踏實點。只需自己出三成，剩下七成由國家承擔，聽起來這制度挺體面，也挺周到?？刹皇撬腥?，都能被這個制度照顧到。最近大阪地方法院受理的一起醫(yī)療訴訟，就悄悄揭開了日本醫(yī)保體系之外的一道“灰線”。

一位旅日多年的女性，A女士，60多歲，如今是日本國籍。她最近將日本一家國立醫(yī)療機構告上法庭，原因不是因為醫(yī)療事故，而是因為一筆賬單——675萬日元，約合人民幣31萬元。

這筆費用并非不該支付的費用。A女士明確表示：“我們已經支付了應承擔的部分費用。但是以國籍為由要求支付三倍醫(yī)療費的做法，令人無法接受?！?/p>

她的母親已經于2023年2月（回國后）離世，享年86歲。在此之前，她一直住在A女士位于大阪的家中。本來，只是一次普通的赴日探親。但因為疫情，情況完全變了樣。

時間回到2019年11月，A女士的母親持短期90天探親簽證來到日本，見她這個女兒一面。結果2020年新冠疫情爆發(fā)，中日航班驟減，她滯留在日本。日本政府考慮到特殊情況，給予了這些人“特別在留許可”，允許他們每90天更新一次簽證，合法繼續(xù)居留。

但問題也出在這——這種“特別在留”屬于短期資格，法律上仍然不算“長期在留者”，所以無法加入日本的國民健康保險制度。

換句話說，她雖然在日本住了一年多，卻始終被排除在醫(yī)保體系之外，就是想交國民健康保健都交不了，所以也并非是來薅羊毛的醫(yī)療群體……

2022年1月的一天，老太突然出現左半身麻痹，被送往大阪吹田市的國立循環(huán)器病研究中心。確診結果是腦腫瘤與大腸癌，立刻住院治療，兩個月后出院，身體狀況穩(wěn)定，老太準備回國治療，回國繼續(xù)生活了幾個月后，沒想到于2023年2月去世了。

事情本來差不多到這里就結束了，但也在同一時間，日本醫(yī)院一張賬單寄到了A女士手上：675萬日元的醫(yī)療費，讓A女士目瞪口呆。（日本是先看病，再寄賬單，賬單慢，要逐項核算診療服務，尤其是住院、外籍、無醫(yī)保等特殊情況，需要更多確認、審批與書面程序。）

她詢問醫(yī)院：“同樣的治療項目，日本人就算沒有醫(yī)保，也不至于要這么多錢吧？”醫(yī)院答復：“因為你母親是外國人，我們對無醫(yī)保的外國患者一律按照每點30日元計費，是日本人的三倍標準?！?/p>

關于這個“點”是什么呢？這就涉及到日本的“醫(yī)療點數制度”。在日本，每一項醫(yī)療行為，比如掛號、抽血、做CT、換藥……都有一個固定“點數”，政府相當于給每種服務都打了個“分”。比如抽血是40點，輸液是50點，看一次門診是100點……就像菜單一樣。正常情況下，每點收費是10日元，這是基礎標準。

如果是有醫(yī)保的人，只需負擔其中的30%甚至更少；沒有醫(yī)保的日本人，也只需要照這個“賬單”交100%的費用。但A女士的母親，因為是外國人，醫(yī)院直接將“每點10日元”變成了“每點30日元”，整張賬單直接翻了三倍。

A女士當時已經支付了225萬日元，也就是日本人無醫(yī)保情況下的標準費用。但對剩下的450萬日元，她無法接受，也無法理解。

A女士表示：“醫(yī)療關系到生命，希望這個社會能變成一個人人都能安心接受治療的地方?！彼新蓭熛蚍ㄔ禾崞鹪V訟，希望得到法律確認：她不應承擔這部分差額。

在接受《讀賣新聞》采訪時，A女士直言：

“我不是不愿意付錢，我們已經盡全力付清日本人應承擔的部分。但因為國籍不同就要付三倍，我不能接受?！?/p>

而醫(yī)院方面則回應稱：“我們不針對個案評論。定價是參考周邊醫(yī)院標準制定的?！币簿褪钦f，不只他們這么做，周圍的醫(yī)院也對外國人使用類似的收費方式，當然這也是日本醫(yī)院的慣例了。

但“大家都這么做”就代表合理嗎？這個問題引發(fā)了日本媒體和學界的爭議。

東京大學名譽教授神馬征峰指出：“如果人們因為費用過高而回避就醫(yī)，不僅病情可能惡化，還可能造成感染擴散的風險。應盡快建立機制，消除與日本國民之間的不合理費用差距?！?/p>

根據厚生勞動省的調查，日本全國有14%的醫(yī)療機構對外國短期滯留者使用了超出常規(guī)的收費標準。有些地方每點收費20到30日元，理由包括語言支持難、醫(yī)療溝通耗時、賬款難以追回等……

但也有旅日華人發(fā)出質疑：

“你可以按正常標準自費，那是100%，可以理解。
但300%就太過了。哪怕你說翻譯、風險這些需要額外費用，也不該直接乘三。
會讓人覺得這是一種溫和但冷冰冰的‘制度性排斥’。”

總之，這是一起雙方說起來都有“理”的案件，那么你怎么看？

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