作者：鄭英

聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇三醫(yī)院 營養(yǎng)科特聘專家 副主任藥師

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 博士研究生

擅長：臨床感染與營養(yǎng)治療、營養(yǎng)與代謝性疾病、腸內(nèi)腸外個(gè)性化營養(yǎng)支持指導(dǎo)及特殊人群個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)。

社會(huì)任職： 浙江工業(yè)大學(xué)特聘教授、溫州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授、碩士研究生指導(dǎo)老師、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥毒理學(xué)與安全性研究分會(huì)常務(wù)委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)中藥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥分會(huì)常務(wù)委員、中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志特約編委。獲浙江省及杭州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，參加軍地課題、參編高校著作多項(xiàng)，獲全國“優(yōu)秀藥師”及浙江省“最美執(zhí)業(yè)藥師”稱號(hào)。

什么是瘦素？

瘦素（Leptin）是一種由脂肪細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素，被形象地稱為“飽腹信號(hào)燈”。1994年，洛克菲勒大學(xué)的科學(xué)家通過胖老鼠實(shí)驗(yàn)揭示了瘦素的關(guān)鍵作用，人們形象地稱之為“體重管理員”。它隨血液循環(huán)進(jìn)入大腦，與下丘腦受體結(jié)合后，發(fā)出“能量充足”的信號(hào)，進(jìn)而抑制食欲、促進(jìn)能量消耗，并調(diào)節(jié)脂肪代謝[1]。

瘦素如何工作？

當(dāng)人體脂肪儲(chǔ)存增加時(shí)，脂肪細(xì)胞釋放出更多瘦素，瘦素就像快遞員一樣穿過血腦屏障，給大腦發(fā)送"庫存充足"的信號(hào)，大腦接收到信號(hào)后會(huì)減少饑餓感并提升代謝率，同時(shí)給新陳代謝"踩油門"，讓身體多燃燒18%～22%的熱量。反之，當(dāng)脂肪減少時(shí)瘦素水平下降，隨之大腦會(huì)觸發(fā)饑餓反應(yīng)以補(bǔ)充能量[2]，不僅讓你特別想吃東西，還會(huì)讓甲狀腺等代謝器官"偷懶"省能量。這一機(jī)制原本是進(jìn)化中應(yīng)對食物短缺的生存策略，但在食物過剩的現(xiàn)代環(huán)境中，部分人可能出現(xiàn)“瘦素抵抗”（大腦對瘦素信號(hào)不敏感），從而導(dǎo)致食欲失控和肥胖[3]。

（圖片來自微信公眾平臺(tái)公共圖片庫）

為什么減肥會(huì)卡?。渴菟亓T工了！

很多胖友會(huì)出現(xiàn)“瘦素失靈”的情況——明明脂肪很多，大腦卻收不到信號(hào)。哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，頻繁攝入炸雞奶茶會(huì)使瘦素接收器功能受損，如同生銹一般；而熬夜加班、壓力山大則會(huì)導(dǎo)致信號(hào)傳遞受阻，仿佛電路短路。更有趣的是，根據(jù)《國際肥胖雜志》2022年研究數(shù)據(jù)顯示，晝夜顛倒的生活方式可能會(huì)導(dǎo)致身體瘦素分泌能力顯著下降，一般降低至正常水平的一半。這種生理變化可能使得人們在夜間更容易感到饑餓，從而增加半夜進(jìn)食夜宵的傾向。

影響瘦素水平的因素

1. 體脂含量：脂肪組織乃瘦素之主要產(chǎn)地，肥胖者體內(nèi)瘦素濃度可高達(dá)正常人的四倍，然而，瘦素抵抗現(xiàn)象卻使其功效大打折扣[4]；

2. 睡眠周期：每日睡眠若少于六小時(shí)，瘦素分泌量便會(huì)減少約兩成，同時(shí)，饑餓素水平會(huì)攀升，從而促使人們產(chǎn)生暴飲暴食的沖動(dòng)[5]；

3. 極端節(jié)食：快速減重會(huì)導(dǎo)致瘦素水平驟降50%以上，這是節(jié)食后體重反彈的重要機(jī)制[6]。

改善瘦素敏感性的方法

1. 避免長期低熱量飲食，每日熱量缺口不超過500大卡[7]；

2. 保證7～9小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，維持晝夜節(jié)律穩(wěn)定[8]；

3. 減少精制碳水化合物的攝入，適量增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量[9]；

4. 每周進(jìn)行150分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，特別是有氧與抗阻訓(xùn)練結(jié)合[10]；

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讓瘦素乖乖工作的生活指南

1. 吃對食物：多吃三文魚、核桃這些富含Omega-3的食物，能讓瘦素接收器變靈敏。每餐保證手掌大小的優(yōu)質(zhì)蛋白（比如雞胸肉、豆腐），同時(shí)搭配半碗雜糧飯和兩拳頭蔬菜，這樣吃既飽腹又有助于控制體重。

2. 睡個(gè)好覺：晚上10點(diǎn)到2點(diǎn)保持臥室全黑（遵循《睡眠醫(yī)學(xué)》建議），每天睡夠7小時(shí)。一項(xiàng)研究顯示，頻繁輪值夜班的醫(yī)務(wù)工作者的瘦素水平可能會(huì)下降，這與梅奧診所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)一致，表明上夜班可能會(huì)導(dǎo)致瘦素水平降低約20%，進(jìn)而影響體重控制。此外，夜班工作還可能干擾生物鐘和激素分泌，如褪黑素的分泌減少，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。因此，白天補(bǔ)覺時(shí)，建議戴上眼罩以幫助模擬正常睡眠環(huán)境。

3. 練出代謝能力：每周3次啞鈴訓(xùn)練（選能做12次的重量），肌肉量一旦增加，即便是靜臥之時(shí)，也能悄然消耗更多能量。同時(shí)搭配快走、騎車等這類中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，效果可直接翻倍（參考ACSM運(yùn)動(dòng)指南）。

4. 別餓過頭：根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議，每天減少300-500大卡的熱量攝入是最合適的，這相當(dāng)于減去約1碗米飯和1個(gè)雞腿的熱量。每減3個(gè)月可以恢復(fù)2周正常飲食，如此一來，瘦素水平便不會(huì)猛然間如跳水般急劇下降。

總結(jié)：

瘦素就像身體的天平，減肥不能光盯著體重秤。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)三管齊下（基于《柳葉刀》代謝綜合征防治指南），既能減少脂肪堆積，又能讓瘦素系統(tǒng)正常運(yùn)作。

最新研究發(fā)現(xiàn)（2023年自然代謝雜志），借助血糖監(jiān)測與腸道菌群狀態(tài)分析，我們能夠量身定制專屬的減重計(jì)劃，從而有效打破“喝水也長胖”的減肥難題。

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聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院減脂多學(xué)科聯(lián)合（MDT）門診簡介

為響應(yīng)"國家體重管理年"號(hào)召，助力每一位追求健康的您科學(xué)管理體重，聯(lián)勤保障部隊(duì)第903醫(yī)院減脂多學(xué)科聯(lián)合（MDT）門診服務(wù)全面升級(jí)！

減脂MDT門診設(shè)在整形美容科，體重管理門診設(shè)在營養(yǎng)科

頻次加倍：4月起，減脂MDT每周開放2次門診（周三+周六上午）

黃金團(tuán)隊(duì)：整形美容科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、體能訓(xùn)練科、普外科、呼吸內(nèi)科、超聲科等專家聯(lián)合評估。

營養(yǎng)科門診：機(jī)場路院區(qū)周一-周六上午（周二專家門診）；九里松周二、四上午（周四專家門診）

智慧預(yù)約：微信小程序“903健康患者智慧端”實(shí)時(shí)查詢排班，提前預(yù)約號(hào)源 。

參考文獻(xiàn)：

[1] Friedman J. The function of leptin in nutrition, weight, and physiology.Nutrition Reviews. 2002.

[2] Myers MG, et al. Mechanisms of leptin action and leptin resistance.Annual Review of Physiology. 2008.

[3] Münzberg H, et al. Leptin receptor action and mechanisms of leptin resistance.Cellular and Molecular Life Sciences. 2005.

[4] Considine RV, et al. Serum immunoreactive-leptin concentrations in normal-weight and obese humans.NEJM. 1996.

[5] Spiegel K, et al. Leptin and ghrelin regulation of sleep and metabolism.Sleep Medicine Clinics. 2007.

[6] Rosenbaum M, et al. Low-dose leptin reverses skeletal muscle, autonomic, and neuroendocrine adaptations to maintenance of reduced weight.Journal of Clinical Investigation. 2005.

[7] Trexler ET, et al. Metabolic adaptation to weight loss: implications for the athlete.Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2014.

[8] Taheri S, et al. Short sleep duration is associated with reduced leptin.PLoS Medicine. 2004.

[9] Pérez-Pérez A, et al. Leptin nutrition and immune system.Nutrients. 2020.

[10] Kraemer RR, et al. Leptin response to acute aerobic exercise in obese women.Journal of Sports Science & Medicine. 2002.