晚期癌痛撕心裂肺，口服強(qiáng)效止痛藥也收效甚微，怎么辦？

奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科在上海市第六人民醫(yī)院丁宛海教授指導(dǎo)下，成功完成院內(nèi)首例鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)（俗稱“嗎啡泵”）植入術(shù)，為一位飽受胰腺癌劇痛折磨的患者精準(zhǔn)“泵”走了90%以上的疼痛。這標(biāo)志著奉賢區(qū)域在頑固性癌痛治療領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展，讓晚期癌癥患者在家門(mén)口就能獲得國(guó)際前沿的“靶向鎮(zhèn)痛”技術(shù)。

劇痛纏身強(qiáng)效藥也束手無(wú)策

王先生（化名）不幸罹患胰腺癌并發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，隨之而來(lái)的是排山倒海般的劇痛（疼痛評(píng)分滿分10分，患者已高達(dá)9分）。這種“爆發(fā)痛”讓他夜不能寐，甚至無(wú)法平躺。雖然每天口服大量強(qiáng)效阿片類藥物（羥考酮緩釋片80mg），疼痛依然如影隨形，更糟糕的是，藥物帶來(lái)了嚴(yán)重的嘔吐和意識(shí)模糊等副作用，讓王先生的生活質(zhì)量跌入谷底。

總院專家坐鎮(zhèn)多學(xué)科共商“鎮(zhèn)痛良策”

面對(duì)王先生棘手的疼痛難題，奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科依托“柔性引才”機(jī)制，立即啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診（MDT）。在上海市第六人民醫(yī)院神經(jīng)外科權(quán)威專家丁宛海教授的主持下，神經(jīng)外科、疼痛科、腫瘤科等相關(guān)專家對(duì)王先生的病情進(jìn)行了全面評(píng)估。經(jīng)過(guò)深入討論，專家們一致認(rèn)為：傳統(tǒng)的全身用藥已走到盡頭，必須采用更精準(zhǔn)、高效的方案——鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)（嗎啡泵）。該技術(shù)能將鎮(zhèn)痛藥物直接、微量地輸送到包裹脊髓的“蛛網(wǎng)膜下腔”，精準(zhǔn)作用于疼痛傳導(dǎo)通路，實(shí)現(xiàn)“靶向鎮(zhèn)痛”。

毫米級(jí)精準(zhǔn)植入“泵”走九成疼痛

手術(shù)當(dāng)日，在丁宛海教授“手把手”的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)迎難而上。借助術(shù)中C型臂透視精準(zhǔn)導(dǎo)航，團(tuán)隊(duì)將一根特制的細(xì)導(dǎo)管，以毫米級(jí)（誤差需控制在3毫米以內(nèi)）的精度，植入到患者脊柱特定位置（T9水平）的蛛網(wǎng)膜下腔，并將小巧的鎮(zhèn)痛泵埋置于其側(cè)腹部皮下。丁宛海教授強(qiáng)調(diào)：“導(dǎo)管尖端位置的精準(zhǔn)匹配是療效的‘生命線’，差之毫厘，效果可能謬以千里?！?/p>

手術(shù)效果立竿見(jiàn)影！術(shù)后驗(yàn)證階段，王先生原本高達(dá)9分的劇痛，瞬間降至2分，困擾多日的疼痛枷鎖被成功解除。

術(shù)后恢復(fù)同樣令人欣喜。僅需極其微量（每日僅0.8mg）的嗎啡通過(guò)鞘內(nèi)泵精準(zhǔn)給藥（相當(dāng)于其原先口服劑量的1/300），王先生的疼痛就被穩(wěn)定控制在可耐受的輕度水平（2～3分）。更顯著的變化是，他的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，開(kāi)始能進(jìn)食，久違的平靜睡眠也回來(lái)了。

奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任馮東福感慨道：“丁宛海教授帶來(lái)的不僅是頂尖技術(shù)，更是‘家門(mén)口’的高質(zhì)量醫(yī)療！這次成功合作，不僅讓王先生免去了輾轉(zhuǎn)市區(qū)求醫(yī)的奔波之苦，更重要的是，通過(guò)上海市第六人民醫(yī)院專家‘傳幫帶’，我們團(tuán)隊(duì)完整掌握這項(xiàng)技術(shù)的核心——從精準(zhǔn)植入到個(gè)體化程控管理，具備獨(dú)立開(kāi)展此類高精尖手術(shù)的能力，真正實(shí)現(xiàn)了技術(shù)的‘落地生根’?！?/p>

從“柔性引才”到“硬核實(shí)力”

區(qū)域醫(yī)療再升級(jí)

作為國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展植入式鎮(zhèn)痛技術(shù)的權(quán)威專家之一，丁宛海教授對(duì)此次合作的意義高度評(píng)價(jià)：“讓奉賢乃及周邊遠(yuǎn)郊區(qū)域的晚期癌痛患者，同步享受到與國(guó)際接軌的前沿鎮(zhèn)痛技術(shù)，是深化分級(jí)診療、提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力的生動(dòng)實(shí)踐。我們已建立了標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)流程、程控方案和并發(fā)癥預(yù)防體系，確保技術(shù)推廣的安全性和可持續(xù)性。”

據(jù)悉，奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科在上海市第六人民醫(yī)院專家的持續(xù)支持下，已建立起涵蓋帕金森病（DBS）、特發(fā)性震顫、晚期頑固性癌痛（鞘內(nèi)泵）、面肌痙攣、頑固性偏頭痛等功能性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的完整外科診療體系。從術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、微創(chuàng)手術(shù)實(shí)施，到術(shù)后程控管理和長(zhǎng)期隨訪，患者無(wú)需再遠(yuǎn)赴市區(qū)，在“家門(mén)口”就能獲得系統(tǒng)、規(guī)范、高質(zhì)量的神經(jīng)調(diào)控治療。

未來(lái)，奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科將繼續(xù)借力“柔性引才”東風(fēng)，深化與頂尖醫(yī)院合作，不斷拓展神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的應(yīng)用深度與廣度，致力于讓更多飽受功能神經(jīng)疾病困擾的患者，在家門(mén)口就能重獲“無(wú)痛”生活與尊嚴(yán)，為健康奉賢建設(shè)注入強(qiáng)勁動(dòng)能。

專家介紹

丁宛海

現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)功能組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控學(xué)會(huì)委員。擅長(zhǎng)各類功能神經(jīng)外科疾病的診療，積累數(shù)千例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。2025年柔性引才進(jìn)入上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院南院（奉賢區(qū)中心醫(yī)院）神經(jīng)外科擔(dān)任功能神經(jīng)外科亞專業(yè)帶頭人。

擅長(zhǎng)：帕金森病、特發(fā)性震顫、痙攣性斜頸、梅杰綜合征、昏迷促醒、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、藥物難治性癲癇、慢性疼痛、痙攣性癱瘓、糖尿病足、癌痛的診斷和治療，熟練掌握立體定向手術(shù)、神經(jīng)外科。

門(mén)診時(shí)間：每周五上午
門(mén)診地點(diǎn)：奉賢區(qū)中心醫(yī)院門(mén)診2樓11號(hào)診室

奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科

奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科是上海市衛(wèi)健委重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家衛(wèi)健委腦出血外科診療基地（籌）、奉賢區(qū)神經(jīng)重癥疾病臨床診療中心、奉賢區(qū)腦血管病?？坡?lián)盟牽頭單位，是區(qū)域內(nèi)規(guī)模最大的神經(jīng)外科專科，承擔(dān)了奉賢區(qū)絕大部分神經(jīng)外科的診療工作。

診治范圍覆蓋神經(jīng)外科各類疾病，以神經(jīng)重癥、腦血管病等的治療為?？铺厣?。近年來(lái)學(xué)科發(fā)展進(jìn)入快車道，開(kāi)展“區(qū)域內(nèi)首例”的新技術(shù)新項(xiàng)目二十余項(xiàng)，獨(dú)立完成復(fù)雜腦血管病、巨大腦腫瘤等高難度手術(shù)，使大批原先需要轉(zhuǎn)院的患者在家門(mén)口得到滿意療效。

專家門(mén)診信息一覽

*根據(jù)出診時(shí)間排序

專家信息

馮東福

神經(jīng)外科主任

主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)重型顱腦創(chuàng)傷、多發(fā)傷、彌漫性軸索損傷及各類神經(jīng)重癥等的救治；各類腦血管病的手術(shù)治療，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉、顱內(nèi)血管畸形切除、海綿狀血管瘤切除等；各類腦腫瘤的微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)，如神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除、顱底溝通性腫瘤切除等；各類立體定向活檢手術(shù)、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療。

宋大勇

神經(jīng)外科副主任

主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)各類腦血管疾病、顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦積水、功能神經(jīng)外科疾病的微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)；各類神經(jīng)外科重癥疾病的綜合治療等。

張寧

治療組組長(zhǎng)

副主任醫(yī)師

長(zhǎng)期從事腦血管疾病、顱腦創(chuàng)傷、神經(jīng)危重癥的基礎(chǔ)與臨床研究，尤其擅長(zhǎng)腦血管病的微創(chuàng)介入治療。

許大遠(yuǎn)

治療組組長(zhǎng)

副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)顱腦外傷、腦出血、腦積水、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等疾病的診斷和治療，熟悉難治性精神疾病、癲病、帕金森等功能性疾病的外科治療。

報(bào)送： 區(qū)衛(wèi)生健康委 （ 沈群 ）

編輯：何琪

?end?