張大媽今年56歲，家里孫子正上小學。最近幾個月，她早上起床后經常覺得背部有種隱隱的脹痛，有時左肋下還針扎一樣刺一下。最開始她覺得大概是年紀變大了，或者前一天家務多累著了。家里的女兒提醒她：“媽，你以前可從來沒有這樣，總說累，為什么偏偏最近容易痛？”張大媽總是笑笑，不以為意。但有一天晚上躺著怎么都找不到舒服的姿勢，反復翻身都覺得難受，身上沒青沒腫，吃止痛藥還沒什么效果。

市醫(yī)院的門診里，像張大媽這樣“莫名其妙疼”的中老年人不在少數。很多人覺得“忍忍就好”，但醫(yī)生卻經常告誡：“有些疼，是身體的警報，癌癥還沒被發(fā)現，疼痛先來敲門！”究竟，什么樣的疼痛需要我們高度警惕？為什么說“十癌九痛”？痛和癌究竟有沒有直接的關聯？特別是哪幾種疼痛，千萬不能當成小毛病拖延耽擱呢？

這一期，我們就來聊聊“十癌九痛”背后的醫(yī)學真相，告訴你哪幾種異常疼痛意義重大，出現時務必要早排查、早應對。閱讀至文末，教你分清哪些疼痛是小問題，哪些疼痛一定要警惕，如何科學自查及就醫(yī)建議，讓你和家人避開“隱蔽殺手”，把握黃金救治期。

很多人印象里，癌癥起初總是悄悄地、不知不覺蔓延，沒有癥狀。其實，世界衛(wèi)生組織早就指出：絕大多數惡性腫瘤在發(fā)展中，70-90%患者曾明確經歷過慢性或間斷性疼痛。為什么會這樣？

癌細胞在生長過程中，常常侵犯、壓迫或破壞周圍正常組織和神經末梢，從而引發(fā)疼痛信號。比如肝癌侵犯肋間神經，肺癌牽扯胸膜，胰腺癌壓迫腹腔神經叢等。很多疼痛在癌癥早期雖較為隱匿，但到了中晚期常因腫瘤體積增大、轉移、壓迫或破壞組織而變得突出明顯。

《中國醫(yī)藥信息查詢平臺》和國家權威腫瘤指南匯總了15種常見腫瘤疼痛模式，其中高危類型往往以持續(xù)性、夜間加重、不規(guī)律部位出現及止痛藥無效為信號。更值得注意的是：即使一些良性疾病也會痛，但若疼痛性質異常，如持續(xù)時間長、短期內迅速惡化、位置特殊，特別是伴隨體重猛減、發(fā)熱、乏力等全身表現，則應高度懷疑腫瘤因素。

醫(yī)生警告：并非所有癌癥都會一開始就痛，但“十癌九痛”的確有其科學基礎。慢性疼痛本身已被世界衛(wèi)生組織認定為一種疾病，警惕慢性、不明原因的疼痛，是癌癥早診早治最大機會！

疼痛千差萬別，到底什么樣的疼痛信號最值得高度關注？據中國國家疾控局2024年度腫瘤預警信號報告、多家三甲醫(yī)院臨床經驗匯總以及《十癌九痛》科普資料的權威警示，出現以下四類疼痛模式時，一定要及早進行癌癥排查：

①夜間或凌晨持續(xù)加重的部位疼痛

不少患者發(fā)現，白天家務、工作分心的時候感覺不重，夜里反而痛醒，姿勢調整后也無緩解。比如肝癌、骨癌、胰腺癌常以夜間加重、不受活動影響為初發(fā)信號。夜間痛常提示腫瘤壓迫神經或侵蝕骨骼，尤其是止痛藥作用短暫、反復發(fā)作者務必排查！

②久治不愈、進展性加重的“慢性痛”

如“難以緩解的背部脹痛、腹部隱痛、骨關節(jié)深處疼”，持續(xù)數周乃至數月，且隨時間推移由偶發(fā)變?yōu)槌掷m(xù)、強度升級。如肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤患者，經常最早就是因“反復咳嗽胸痛、慢性腹脹痛”被發(fā)現。

③伴隨功能障礙或體重驟減的疼痛

癌癥相關疼痛很可能合并乏力、進食困難、惡心、便血便黑、尿色改變等全身癥狀，同時體重在數月內明顯下降（>5公斤或總量8%以上）。例如胰腺癌喜歡表現為上腹持續(xù)脹痛并逐漸體重減輕，而腸癌則可能以頑固性腹痛伴便血、腸道阻塞、進行性消瘦為主。

④定位模糊、性質古怪、常規(guī)治療無效的疼痛

有些癌性疼痛不斷“游走”，比如“肩痛—脖子痛再到背部—持續(xù)遷移”，無明確扭傷或勞損病史，消炎止痛藥、針灸理療等多種常規(guī)治療短時緩解、長期反復發(fā)作。尤其是淋巴瘤、骨腫瘤、轉移性癌癥患者，常以這類“不典型全身痛”為早期表現。

權威統計顯示：腫瘤引起的各種軀體疼痛發(fā)生率高達79%，而初次疼痛出現距確診的時間往往高達2-8個月。耽誤時間越長，錯失早診治機會風險越大。中國腫瘤防治聯盟曾提醒：40歲以上，特別是有癌癥家族史、慢性疾病背景者，遇到“莫名其妙的疼”一定不要硬扛！

疼痛雖然是癌癥高發(fā)信號，但并不是所有痛都預示大病。我們要學會分辨報警信號和“虛驚一場”，避免無謂恐慌，也不能掉以輕心。

三類疼痛常為“良性假象”：隨動作、過度勞累、風濕天氣后短暫的局部酸痛，可明確回憶為“扭傷”“外傷”“睡眠不良”后出現的肌肉骨骼疼，休息后明顯緩解，常規(guī)止痛藥物迅速見效的痛

這些一般見于肌肉勞損、慢性關節(jié)炎、感冒伴肌肉酸痛等，休息調整后常在3-7天內自愈，基本不需特殊處理。但一旦以下情況出現，必須盡早前往正規(guī)醫(yī)院排查：

疼痛性質突然改變，不止夜間發(fā)作；伴隨疲勞、食欲減退、體重驟減；長期口服止痛藥無明顯緩解；疼痛遷徙，或出現難以描述的深部痛感；有反復黑便、便血、嘔吐咖啡色液體等；各種疼痛合并高危暴露史（如慢性肝炎、吸煙史、家族腫瘤史）。

張大媽就是一個典型教訓。她后來因“背部頑固脹痛伴消瘦”查出早期胰腺癌，幸虧警覺，及時手術后恢復良好。這個例子提醒我們：即使疼痛不算劇烈，只要有“異常模式”就不能懈怠。越早干預、存活率越高！

面對這些“癌性預警痛”，采用“早識別、早檢查、早診斷”為首要原則。以下建議請大家務必記牢：

出現高危疼痛時，第一時間到正規(guī)醫(yī)院內科或腫瘤?？凭驮\，切忌死扛、盲目服藥拖延。

主動告知醫(yī)生你的家族史、既往疾病及疼痛演變過程，配合做詳細體檢及必要的影像（CT、MRI、超聲）或腫瘤標志物檢查。

響應“醫(yī)院-社區(qū)-家庭隨訪聯動”模式，若暫排除惡性腫瘤，繼續(xù)追蹤疼痛變化，如癥狀持續(xù)三周，請再次復查。

改善生活方式：規(guī)律作息、均衡飲食，避免高脂高糖飲食和過度焦慮。

緩解焦慮，關注心理狀態(tài)，適當尋求專業(yè)心理求助。

絕不能迷信網絡偏方、推拿按摩、長期自購止痛藥物“拖時間”。癌癥疼痛病程中，任何一點大意與麻痹，都可能讓本可以治愈的小病釀成不可逆大病。