極目新聞?dòng)浾?曹洋

通訊員 胡麗君 余多多

實(shí)習(xí)生 周冰暢

“現(xiàn)在睡覺(jué)時(shí)右眼終于能閉上了！”60歲的陳爹爹因甲亢轉(zhuǎn)甲減引發(fā)極重度甲狀腺眼病，雙眼球突出至無(wú)法閉合、視力最低僅0.04。近日，武漢艾格眼科湖北總院手術(shù)團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施右眼眶減壓手術(shù)，4小時(shí)后眼球退回正常位置，術(shù)后三天視力恢復(fù)至0.5，終于擺脫眼部病痛困擾。

60歲的陳爹爹是湖北宜昌人。一年前，他被確診為甲亢，接受治療四個(gè)月后，病情急轉(zhuǎn)直下，轉(zhuǎn)為“甲減”。今年3月，農(nóng)田勞作后的他突然感覺(jué)雙眼難受，紅腫、雙眼球突出、疼痛，看東西還出現(xiàn)重影，視力急劇下降。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為他進(jìn)行了激素沖擊治療，然而，治療了八次后，他的肝功能出現(xiàn)異常損傷，不得不中斷治療，眼睛的癥狀又持續(xù)加重。

患者術(shù)后視力檢查 通訊員供圖

陳爹爹雙眼眼球突出到上下眼瞼無(wú)法閉合，夜晚睡覺(jué)用上遮光眼罩，擋上了光，但眼睛疼痛無(wú)法減輕。他才來(lái)到武漢艾格眼科醫(yī)院湖北總院就診。該院淚器眼眶眼整形科主任程勉征檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，陳爹爹的雙眼連上下轉(zhuǎn)動(dòng)這樣簡(jiǎn)單的動(dòng)作都無(wú)法完成。左眼視力僅剩0.06，右眼視力更是只有0.04。進(jìn)一步綜合檢查結(jié)果顯示，陳爹爹雙眼甲狀腺眼病正處于活動(dòng)期，極重度，從而導(dǎo)致了他的雙眼球嚴(yán)重突出、結(jié)膜脫出、無(wú)法閉合，由此又引發(fā)了暴露性角膜結(jié)膜炎，同時(shí)視神經(jīng)也正遭受壓迫，視力受損嚴(yán)重。不僅如此，他還合并有雙耳中耳炎、肝囊腫等加之此前因大量激素和藥物治療引發(fā)了藥物性肝損傷、糖尿病等，病情十分復(fù)雜。

正常成人眼球突出度一般在12-14毫米，而老人達(dá)到了26毫米，屬重度眼球突出。9月5日，程勉征主任團(tuán)隊(duì)為其制定了綜合治療方案，先采用替妥尤單抗控制急性炎癥，1周后再做全身麻醉下的右眼眶減壓手術(shù)，從而讓眼球“退回去”。

在顯微鏡輔助下，醫(yī)生從陳爹爹的右眼外眼角切開(kāi)小口，逐步分離組織至骨膜，去除部分骨質(zhì)和脂肪，以擴(kuò)大眼眶容積、減輕壓力。隨后轉(zhuǎn)為鼻內(nèi)鏡下自鼻腔行去除內(nèi)側(cè)壁，減壓。手術(shù)耗時(shí)4小時(shí)。

術(shù)后當(dāng)天，陳爹爹的眼睛就可以閉合了。術(shù)后三天，他的眼球退回到正常位置，視力提升到了0.5，視覺(jué)功能得到有效恢復(fù)。接下來(lái)，陳爹爹還將繼續(xù)接受替妥尤單抗注射液治療，以鞏固療效、防范復(fù)發(fā)。

程勉征主任提醒，甲狀腺眼病一定要重視早發(fā)現(xiàn)早治療。甲狀腺疾病患者每半年至一年，除了復(fù)查甲狀腺功能，還應(yīng)到眼科進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。若甲狀腺疾病患者在治療期間出現(xiàn)眼部不適，需第一時(shí)間就診。

（來(lái)源：極目新聞）