引言：全球44%糖尿病患者“尚不知情”！

2025年9月8日，《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》在線發(fā)表題為《2000至2023年全球、區(qū)域及國(guó)家層面糖尿病診療服務(wù)級(jí)聯(lián)分析：基于全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與模型構(gòu)建研究》的研究報(bào)告。

報(bào)告指出，2023年，在全球15歲及以上的糖尿病患者中，僅有大約55.8%的人得到了確診；而在確診的患者中，有91.4%正在接受治療，血糖控制良好的患者比例為41.6%。

從整體來看，2000年至2023年這23年間，全球糖尿病管理狀況呈現(xiàn)出逐步改善的趨勢(shì)。然而，35歲以下的年輕患者群體的診斷率僅為大約20%。這一現(xiàn)狀凸顯了早診斷、早管理的重要性，呼吁社會(huì)各界應(yīng)高度重視并加強(qiáng)年輕糖尿病患者的早期篩查與干預(yù)工作。

糖尿病作為一種慢性疾病，已成為全球性的健康難題。其發(fā)病率不斷攀升，對(duì)全球范圍內(nèi)的殘疾和死亡產(chǎn)生了顯著影響。盡管醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但在糖尿病的診斷、治療和血糖管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，仍存在諸多漏洞，嚴(yán)重阻礙了糖尿病的有效管理。本文旨在全面評(píng)估全球糖尿病管理的現(xiàn)狀，識(shí)別其中的優(yōu)勢(shì)與亟待改進(jìn)的領(lǐng)域，以期為全球糖尿病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

研究方法：本研究依托全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究的數(shù)據(jù)和方法，對(duì)2000年至2023年期間的204個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行了分析。研究團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)性地回顧了具有全國(guó)代表性的橫斷面調(diào)查，以及已發(fā)表和未發(fā)表的文獻(xiàn)，以估算糖尿病患者中未被診斷、已診斷但未接受治療、接受治療但血糖控制不佳以及接受治療且血糖控制良好者的比例。其中，治療被定義為正在使用胰島素或其他降糖藥物。研究利用DisMod-MR 2.1這一分層貝葉斯元回歸建模工具，根據(jù)地區(qū)、年份、年齡和性別分別對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行建模，并將估算結(jié)果調(diào)整至每個(gè)分層中糖尿病患者總數(shù)的100%。基于GBD 2023年對(duì)糖尿病患者人數(shù)的估算，研究進(jìn)一步計(jì)算了糖尿病管理的各個(gè)環(huán)節(jié)：糖尿病患者中被診斷的比例、已診斷糖尿病患者中接受治療的比例以及接受糖尿病治療者中血糖控制良好的比例。

全球糖尿病管理現(xiàn)狀：44%糖尿病患者“尚不知情”！

01

診斷、治療與達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀

最新研究揭示，2023年全球15歲及以上糖尿病患者中，僅約55.8%（95%CI：49.3%-62.3%）得到確診，這意味著全球約44%的糖尿病患者仍處于“不知情”狀態(tài)，對(duì)自己的病情一無所知。在已確診的患者中，雖有91.4%（88.0%-94.2%）正在接受治療，但血糖控制良好的患者僅占41.6%（35.7%-48.5%）。綜合來看，全球所有糖尿病患者中，僅有21.2%（17.4%-25.6%）在接受治療且血糖控制良好。

從地區(qū)差異來看，高收入北美地區(qū)的糖尿病診斷率最高，高收入亞太地區(qū)的治療率最高，而南拉丁美洲在接受治療的糖尿病患者中血糖控制良好的比例最高。

研究主要作者勞倫·斯塔福德（Lauryn Stafford）指出：“我們發(fā)現(xiàn)，約56%的糖尿病患者知道自己患有這種疾病，但全球范圍內(nèi)的診斷情況在地區(qū)和年齡上存在顯著差異?？傮w而言，高收入國(guó)家在診斷糖尿病方面表現(xiàn)優(yōu)于低收入和中等收入國(guó)家?！?/p>

02

年輕患者的診斷困境

研究還發(fā)現(xiàn)，35歲以下的糖尿病患者被診斷的可能性遠(yuǎn)低于中老年人群。斯塔福德表示：“只有約20%的年輕糖尿病患者知曉自己的病情?！迸c老年人相比，年輕人的常規(guī)篩查推廣不足。目前，許多大型醫(yī)療組織，如美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)，通常建議35歲及以上的成年人每年進(jìn)行一次常規(guī)篩查。

斯塔福德進(jìn)一步解釋：“人們可能在血糖水平較高的情況下生活多年，通常只有出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才會(huì)就醫(yī)，而這些并發(fā)癥在老年人中更為常見?；颊咴诖_診前患有糖尿病的時(shí)間長(zhǎng)短，會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不同程度的影響。”

3

早期診斷的重要性

2018年的一項(xiàng)研究顯示，約三分之一的成年人在出現(xiàn)最早癥狀后才被診斷出患有糖尿病。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)首席科學(xué)和醫(yī)學(xué)官麗塔·卡亞尼（Rita Kalyani）強(qiáng)調(diào)：“早期診斷糖尿病至關(guān)重要，因?yàn)榧皶r(shí)管理可以預(yù)防或延緩長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，如心臟病、腎衰竭、神經(jīng)損傷和視力喪失等。”

疾病管理總體改善，但仍面臨挑戰(zhàn)

研究表明，2000年至2023年間，全球糖尿病管理雖有改善，但仍面臨挑戰(zhàn)。全球糖尿病診斷率提高了8.3（6.6-10.0）個(gè)百分點(diǎn)，已診斷糖尿病患者中接受治療的比例增加了7.2（5.7-8.8）個(gè)百分點(diǎn)。然而，接受治療的糖尿病患者中血糖控制良好的比例僅提高了1.3（0.8-1.8）個(gè)百分點(diǎn)。

加強(qiáng)糖尿病防治，刻不容緩

盡管過去二十年間全球糖尿病管理取得了一定進(jìn)展，但糖尿病的漏診以及血糖控制不佳等問題仍然是全球面臨的重大挑戰(zhàn)，尤其在低收入和中等收入國(guó)家，這些問題更為突出。這些研究結(jié)果凸顯了全球范圍內(nèi)亟需加強(qiáng)策略和能力建設(shè)，以提高糖尿病的檢測(cè)、治療和管理水平。針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)在糖尿病診斷和管理能力上的強(qiáng)化干預(yù)，有望改善健康結(jié)局，減輕這一日益增長(zhǎng)的疾病負(fù)擔(dān)。

01

警惕糖尿病的典型癥狀

卡亞尼指出：“糖尿病的癥狀包括口渴或饑餓增加、頻繁排尿、視力模糊、意外體重減輕和疲勞。

然而，在早期階段，大多數(shù)糖尿病患者并無明顯癥狀，這凸顯了篩查和診斷的重要性?！?如果你出現(xiàn)上述任何癥狀，或者家族中有糖尿病史，專家建議你進(jìn)行血糖篩查。

02

預(yù)防糖尿病的可能途徑

雖然目前沒有已知的方法可以預(yù)防1型糖尿病，但有許多方法可以預(yù)防更常見的2型糖尿病。

• 減少食用紅肉和加工肉類可以幫助降低患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

• 采用地中海飲食或在飲食中增加更多植物性食物。

• 減少食用超加工食品，增加更多全食物，如水果和堅(jiān)果。

• 將體育活動(dòng)納入日常生活中也可以降低患糖尿病以及其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。每天快走至少15分鐘就是一種簡(jiǎn)單有效的鍛煉方式。

參考文獻(xiàn)

[1]https://edition.cnn.com/2025/09/08/health/diabetes-undiagnosed-half-of-americans-wellness?

[2]doi: 10.1016/S2213-8587(25)00217-7

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