心理咨詢個案快速記錄表咨詢師：

編號：001

姓名

（化名）

年齡

性別

男女

地區(qū)

日期和時間：

職業(yè)身份

學生 教師 醫(yī)護人員 公安民警 其他（請注明_________________________ ）

是否緊急

是 否

緊急聯(lián)系人電話

（如涉及危機情況，請務必和來訪者討論留下緊急聯(lián)系人電話，其他情況忽略）

是否危機

是 否

主要討論或咨詢的問題：（請做簡單記錄）

主要工作：（請勾選、并在橫線中補充具體工作）

1. 情緒支持 ：_______________________________________________________________________________________________________

2. 信息提供：_________________________________________________________________________________________________________

3. 挖掘資源：_________________________________________________________________________________________________________

4. 引發(fā)洞察：_________________________________________________________________________________________________________

5. 教授方法：_________________________________________________________________________________________________________

6. 其他：_____________________________________________________________________________________________________________

接線時長：____________

其他說明：（如有進行督導討論，請在此處記錄；如涉及危機，請?zhí)顚懳C干預單，并在此處說明）

注：如勾選危機，請另外填寫危機干預單；如勾選緊急，優(yōu)先考慮督導

要求：1、來訪者和咨詢師針對個案咨詢情況進行評價打分

分值（滿分10分）

來訪者評價打分

咨詢師自評打分

心理咨詢個案快速記錄表Word版本百度網(wǎng)盤下載鏈接: https://pan.baidu.com/s/1oczpH6Rj0yEBlboooNX7Zw?pwd=mxth 提取碼: mxth

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