在生活里，不少女性都遭遇過這樣的尷尬時刻：咳嗽時突然漏尿、跑步時褲子被浸濕、大笑后不得不偷偷檢查衣物……這些情況，很可能是“壓力性尿失禁”在作祟?？珊芏嗳擞X得“年紀大了才會這樣”，把它當成自然老化的結果，默默忍受。事實果真如此嗎？我們來揭開尿失禁的真相，同時聊聊鉺激光這一物理治療手段在其中的應用。

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先明確：壓力性尿失禁到底是什么？

壓力性尿失禁（SUI）是指在噴嚏、咳嗽、大笑、運動等腹壓增高時，尿液不自主從尿道外口溢出的疾病。從醫(yī)學檢查角度看，尿動力學檢查會顯示：膀胱充盈期測壓時，腹壓升高但沒有逼尿肌收縮，卻出現(xiàn)了不隨意漏尿。

簡單來說，我們的尿道就像“水龍頭”，盆底肌、尿道周圍支持結構（如恥骨尿道韌帶）則是“閥門”。正常情況下，腹壓增加時“閥門”能牢牢閉合；可當“閥門”受損（比如盆底肌松弛、尿道括約肌功能下降），腹壓一升高，尿液就會“失控漏出”。

臨床中，尿失禁不只有壓力性這一種類型，還包括急迫性尿失禁（突然尿急、來不及排尿就漏尿）、混合性尿失禁（同時有壓力性和急迫性癥狀）、充盈性尿失禁（膀胱過度充盈導致尿液溢出）等。其中，壓力性尿失禁是女性最常見的類型，但它絕非“老年專屬”。

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尿失禁≠老化：這些因素才是關鍵

很多人把尿失禁和“變老”畫等號，可從指南中的流行病學數(shù)據(jù)和病理機制來看，它是多種因素共同作用的結果，“老化”只是其中之一，甚至不是核心原因。

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看數(shù)據(jù)：各年齡段都可能患病，

并非老年人專利

中國成年女性SUI總體發(fā)病率為18.9%，50~59歲年齡段發(fā)病率最高（28.2%），但年輕女性并非“免疫”——產后女性、肥胖女性中，也有不少人出現(xiàn)漏尿癥狀；

國際上，美國、英國、瑞典女性SUI發(fā)病率達31.8%，土耳其21.2%，韓國20.7%，均高于中國，且患者覆蓋不同年齡段；

Meta分析提到，中國女性SUI患病率已達23.2%，農村地區(qū)（30.5%）高于城鎮(zhèn)（21.5%），這與農村女性體力勞動多、產后康復意識弱等因素相關，而非單純“老化”導致。

這些數(shù)據(jù)說明，尿失禁是女性群體的常見病，但年齡增長只是風險因素之一，不能簡單歸因于“老化”。

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找病因：這些因素比“老化”

更易誘發(fā)漏尿

壓力性尿失禁的危險因素分為“明確因素”和“可能因素”，多數(shù)與“老化”無關：

（1）明確危險因素：直接影響盆底和尿道功能

妊娠與分娩：這是女性SUI最核心的誘因。分娩時，胎兒對盆底肌的壓迫、牽拉，可能導致盆底支持結構（如恥尾肌、恥骨尿道韌帶）損傷；難產、產鉗助產、多胎分娩會進一步增加風險。有研究顯示，經(jīng)陰道分娩的女性，SUI發(fā)病率比剖宮產高2~3倍。

肥胖：體重指數(shù)（BMI）≥30kg/m2的女性，SUI風險顯著升高。肥胖會持續(xù)增加腹壓，長期壓迫盆底肌，導致其松弛；同時，脂肪堆積還會影響尿道周圍組織的支撐力。

慢性腹壓增高疾?。洪L期咳嗽（如哮喘、慢性支氣管炎）、便秘、長期抱重物等，會讓腹壓持續(xù)處于高位，逐漸“壓垮”盆底肌，誘發(fā)漏尿。

年齡：雖然不是唯一原因，但年齡增長會帶來生理變化——盆底肌彈性下降、絕經(jīng)后雌激素水平降低，導致尿道黏膜萎縮、括約肌功能減弱，這些變化會“疊加”其他風險因素，讓漏尿更易發(fā)生。

（2）可能危險因素：易被忽視的“隱形誘因”

盆腔手術史：如子宮切除術、盆腔放療，可能損傷盆底神經(jīng)或支持結構；

不良生活習慣：長期吸煙（影響血管供血，導致盆底肌缺血）、過量飲用咖啡因（刺激膀胱，加重尿頻）；

慢性疾?。禾悄虿。ㄓ绊懮窠?jīng)功能，降低盆底肌控制能力）、認知障礙（影響排尿反射）等。

由此可見，即使是年輕女性，若有分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽等問題，也可能患上尿失禁；而健康老年人若沒有這些危險因素，未必會出現(xiàn)漏尿。將尿失禁等同于“老化現(xiàn)象”，只會錯過早期干預的最佳時機。

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別硬忍！尿失禁可治，

鉺激光物理治療成新選擇

很多女性因“不好意思說”“覺得忍忍就好”，長期承受漏尿的尷尬——不敢出門社交、不敢參加運動，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。但指南明確指出：壓力性尿失禁是可預防、可治療的疾病，輕中度患者可優(yōu)先選擇非手術治療，其中鉺激光（Er:YAG激光）物理治療就是近年來臨床認可的有效手段之一。

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先了解：鉺激光如何治療

壓力性尿失禁？

激光治療（包括鉺激光、點陣CO?激光）可用于改善輕中度壓力性尿失禁癥狀。其原理是通過激光的熱作用，刺激尿道周圍及陰道黏膜下的膠原纖維再生、重塑，增強尿道黏膜的封閉功能和周圍組織的支持力，從而提升尿道閉合壓，減少漏尿。

相較于其他物理治療（如低頻電刺激），鉺激光具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點——治療過程無需開刀，每次治療時間短（通常15~30分鐘），治療后不影響正常生活，適合對手術有顧慮或不便手術的輕中度患者。

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分情況治療：

不同嚴重程度，方案各不同

指南根據(jù)尿失禁的嚴重程度（主觀癥狀+客觀檢查），給出了分級治療建議：

（1）輕中度患者：非手術治療為主，鉺激光可作為優(yōu)選

輕中度判斷標準：輕度指咳嗽、噴嚏時漏尿，無需使用尿墊；中度指跑跳、快步行走時漏尿，需用尿墊。客觀檢查（1小時尿墊試驗）顯示，漏尿量2~10g為輕度，10~50g為中度。

治療方案：

盆底肌訓練（PFMT）：即“凱格爾運動”，是一線基礎治療。通過主動收縮盆底?。ㄊ湛s肛門和陰道周圍肌肉，持續(xù)3~5秒，放松2~6秒），每天3組，每組15~30分鐘，堅持3個月以上，可增強盆底肌力量，規(guī)范的PFMT的短期有效率達50%~75%。

鉺激光治療：適合輕中度患者，尤其是盆底肌訓練效果不佳、或希望縮短治療周期的人群。鉺激光可通過刺激膠原再生改善癥狀，臨床研究顯示其能減少漏尿次數(shù)、降低1小時尿墊試驗漏尿量，且安全性較高，不良反應（如局部輕微紅腫）少見且短暫。

其他非手術治療：包括生活方式調整（減重、戒煙、減少咖啡因攝入、睡前2小時少喝水）、治療慢性咳嗽/便秘等伴發(fā)疾??；中醫(yī)干預（如腎虛不固證用金匱腎氣丸、中氣下陷證用補中益氣湯，配合針灸、艾灸），也能輔助改善癥狀，且不良反應少。

（2）重度患者：手術治療是主要選擇

若漏尿嚴重（輕微活動、平臥體位改變時就漏尿，1小時尿墊試驗漏尿量≥50g），或非手術治療效果不佳，可選擇手術治療。指南推薦“尿道中段懸吊帶術（MUS）”，這是國際公認的一線術式，近期有效率達84%~90%，創(chuàng)傷小、恢復快（術后4~6周可恢復正常生活）。對于合并盆腔器官脫垂的患者，還可同時進行脫垂修復術，避免漏尿加重。

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提前預防：

從年輕時入手，降低患病風險

產后康復：產后42天至6個月是盆底肌修復的“黃金期”，可通過盆底肌訓練、生物反饋治療，減少產后漏尿風險；

控制體重：避免肥胖，減少腹壓對盆底肌的長期壓迫；

避免腹壓過高：預防慢性咳嗽、便秘，少提重物；

定期檢查：中老年女性每年體檢可增加“盆底功能評估”，早發(fā)現(xiàn)、早干預。

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總結：別讓“誤解”耽誤健康

尿失禁不是“老化的必然產物”，而是一種可防、可治的疾病。它的發(fā)生與分娩、肥胖、慢性腹壓增高、年齡等多種因素相關，輕中度患者可通過盆底肌訓練、鉺激光物理治療等非手術方式改善，重度患者也能通過手術有效解決。

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