近日，由健康報(bào)社主辦的2025年度“婦幼健康看中國(guó)”宣傳推進(jìn)活動(dòng)——婦科腫瘤規(guī)范化診療系列交流會(huì)在美麗的塞上湖城寧夏回族自治區(qū)銀川市舉行。會(huì)議搭建起跨區(qū)域?qū)W術(shù)交流平臺(tái)，匯聚全國(guó)婦科腫瘤專(zhuān)家的智慧結(jié)晶，促進(jìn)婦科腫瘤診療技術(shù)提升和規(guī)范化發(fā)展。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

寧夏構(gòu)建婦幼健康服務(wù)保障體系

母嬰健康是全民健康的基石，是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要支撐，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生健康委婦幼健康處處長(zhǎng)馬海燕指出，近年來(lái)，寧夏回族自治區(qū)黨委、政府高度重視婦幼健康工作，構(gòu)建政府主導(dǎo)、衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭、多部門(mén)協(xié)同的婦幼健康服務(wù)保障體系。特別是2022年寧夏啟動(dòng)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以來(lái)，著力打造以北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院（寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院）為龍頭，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為支撐的婦幼保健服務(wù)體系，全區(qū)婦幼健康管理服務(wù)能力、學(xué)科建設(shè)水平、人才培養(yǎng)質(zhì)量得到快速提升。在婦科腫瘤防治方面，以篩查干預(yù)為基礎(chǔ)、以規(guī)范診療為核心、以體系建設(shè)為支撐，逐步探索向“防、篩、診、治、康”一體化管理模式升級(jí)。

2009年，寧夏在6個(gè)縣區(qū)啟動(dòng)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌、乳腺癌“兩癌”篩查試點(diǎn)項(xiàng)目；2012年，該項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)縣區(qū)全覆蓋，至今已連續(xù)多年被納入自治區(qū)政府民生實(shí)事。此外，自治區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同教育、民政、工會(huì)、婦聯(lián)等7個(gè)部門(mén)制定了《加速消除宮頸癌行動(dòng)（2023—2030年）實(shí)施方案》，對(duì)全區(qū)宮頸癌預(yù)防、篩查、診治等工作進(jìn)行了全面安排部署。

2025年，寧夏首次將適齡女孩免費(fèi)接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗納入政府民生實(shí)事，全自治區(qū)統(tǒng)一采購(gòu)配送疫苗，按照知情自愿原則，為全區(qū)適齡女孩免費(fèi)接種兩劑國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗。同時(shí)，聚焦婦科腫瘤診療難題，依托國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容下沉，在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等自治區(qū)內(nèi)婦科診療水平先進(jìn)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的引領(lǐng)帶動(dòng)下，不斷提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、強(qiáng)化技術(shù)攻堅(jiān)，探索完善婦科腫瘤多學(xué)科診療和“一站式”服務(wù)模式，推動(dòng)新技術(shù)、新理念向基層不斷輻射延伸，助力實(shí)現(xiàn)全區(qū)婦科腫瘤規(guī)范化診療目標(biāo)。

規(guī)范化治療惠及更多患者

會(huì)議主席、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦科主任哈春芳指出，婦科腫瘤作為影響女性健康的重要疾病，發(fā)病率一直居高不下，規(guī)范化診療的必要性不言而喻。規(guī)范化治療確保每位患者在接受最佳診療模式治療的同時(shí)，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。展望未來(lái)，研究方向應(yīng)該聚焦于如何有效地整合現(xiàn)有的醫(yī)療手段、探索新的治療靶點(diǎn)、提高治療的個(gè)體化水平、降低患者的治療成本，使先進(jìn)的治療技術(shù)能夠惠及更多患者。

會(huì)議主席、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科主任高慶指出，我國(guó)已進(jìn)入規(guī)范化、可執(zhí)行化以及精準(zhǔn)化的多學(xué)科綜合診治時(shí)代，在創(chuàng)新技術(shù)轉(zhuǎn)化研究以及原創(chuàng)研究等方面取得了很大成績(jī)。隨著婦科腫瘤的診治藥物和治療技術(shù)不斷創(chuàng)新和發(fā)展，患者的生存期不斷延長(zhǎng)，生活質(zhì)量也有所提高。希望通過(guò)此次交流會(huì)，搭建一個(gè)深入交流、密切合作的平臺(tái)，從多方面共同探討和探索婦科腫瘤的規(guī)范診治，梳理相關(guān)前沿動(dòng)態(tài)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和分享，破解臨床診療過(guò)程中的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。

準(zhǔn)確用藥與標(biāo)準(zhǔn)施治是婦科腫瘤治療的重要手段

在由寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師樊楊主持的專(zhuān)題討論環(huán)節(jié)中，寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院婦科主任趙玲軍以《2025年ASCO（美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)）卵巢癌治療進(jìn)展》為題，分享了6個(gè)臨床研究。趙玲軍指出，相關(guān)臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，在晚期卵巢癌一線(xiàn)治療中加入免疫治療并不能為患者帶來(lái)益處，雖然無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）有所改善，但臨床收益非常有限。而白細(xì)胞介素12免疫療法（IMNN-001）聯(lián)合新輔助化療為治療晚期卵巢癌帶來(lái)希望，在PFS和總生存期（OS）手術(shù)緩解率和化療緩解評(píng)分方面都有顯著的臨床意義，還能夠避免全身性給藥的毒副作用。在專(zhuān)題討論中，山東省煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院腫瘤科副主任成瑜指出，未來(lái)會(huì)有更多針對(duì)鉑耐藥患者的藥物進(jìn)入研發(fā)，為患者帶來(lái)更多獲益。江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院腫瘤科主任黃華指出，近期即將上市的藥物將為晚期卵巢癌治療帶來(lái)獲益。寧夏回族自治區(qū)銀川市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師粱海田指出，就手術(shù)切除而言，R0是最佳原則，分期準(zhǔn)確，使后期內(nèi)科治療用藥更準(zhǔn)確些。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師任麗芳提出了貝伐珠單抗用量的問(wèn)題。江蘇省徐州市中心醫(yī)院婦科主任陶巍指出，在考慮聯(lián)合治療的同時(shí)，也要考慮耐藥性、患者的經(jīng)濟(jì)水平以及在藥物使用過(guò)程中患者的生活質(zhì)量、耐受性等。

在由山東省臨沂市中心醫(yī)院婦科主任郝長(zhǎng)宏主持的專(zhuān)題討論環(huán)節(jié)，江蘇省腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任醫(yī)師姜智探討了標(biāo)準(zhǔn)化診療。姜智指出，用貝伐珠單抗治療卵巢癌，中位PFS有明確的延長(zhǎng)，卵巢癌的ICON7研究（一項(xiàng)隨機(jī)3期臨床試驗(yàn)）最終生存分析結(jié)果證實(shí)了15毫克/千克給藥的必要性。此外，貝伐珠單抗的使用要有連續(xù)性。在專(zhuān)題討論中，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師程溥指出，抗血管類(lèi)藥物應(yīng)用在婦科腫瘤治療中從臨床上來(lái)說(shuō)是有效的。后續(xù)免疫治療、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制劑使用等，怎樣與抗血管藥物更好地結(jié)合，介入的時(shí)機(jī)為何時(shí)，如何鑒別抗血管藥物治療的有效人群，是臨床應(yīng)用的主要研究方向。寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師高向明指出，抗血管生成藥物在婦科腫瘤治療中的應(yīng)用前景很廣，貝伐珠單抗用量可以根據(jù)應(yīng)用過(guò)程中患者的血壓、腎功能監(jiān)測(cè)變化情況和耐受情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦科主任醫(yī)師郭華指出，在化療以及維持治療中，抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的應(yīng)用很重要。山東省臨沂市腫瘤醫(yī)院婦科副主任李曉紅指出，貝伐珠單抗從治療卵巢癌到子宮內(nèi)膜癌再到宮頸癌，療效都比較好，期望貝伐珠單抗在腫瘤治療方面有更好的應(yīng)用前景。山東省乳山市人民醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師徐君萍指出，在用藥過(guò)程中，應(yīng)評(píng)估患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、身體狀況、腫瘤的治療線(xiàn)數(shù)等，最大限度上保證療效以及降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

貝伐珠單抗在治療卵巢癌中應(yīng)用廣泛

在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)院婦科腫瘤科主任醫(yī)師師婕主持的實(shí)戰(zhàn)研討環(huán)節(jié)中，青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤婦科副主任醫(yī)師祁璘分享了一例卵巢癌病例診治方案，患者被診斷為卵巢癌，經(jīng)評(píng)分建議給予新輔助化療，采取紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔灌注方案，共三個(gè)療程，此后對(duì)患者進(jìn)行了卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后補(bǔ)充四個(gè)療程的化療后，腫瘤標(biāo)記物較之前有明顯下降。間隔三年后，患者復(fù)發(fā)，繼續(xù)給予五個(gè)療程的化療，選用紫杉醇聯(lián)合卡鉑+貝伐珠單抗方案。目前，患者采取PARP抑制劑以及靶向維持治療。在病例討論環(huán)節(jié)，徐州市中心醫(yī)院婦科主任醫(yī)師成杰指出，卵巢癌的治療模式一般是手術(shù)、化療加靶向維持治療綜合模式，治療晚期卵巢癌提倡采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科副主任郝云濤指出，在卵巢癌長(zhǎng)生存時(shí)代，需要加強(qiáng)患者全周期管理。在規(guī)范手術(shù)化療的基礎(chǔ)上，應(yīng)強(qiáng)化患者隨訪(fǎng)，可通過(guò)建立患者微信群等措施增強(qiáng)其依從性，對(duì)維持治療以及化療進(jìn)行更精細(xì)化的指導(dǎo)，督促患者及時(shí)進(jìn)行后續(xù)治療，保證治療效果。江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師何國(guó)照指出，貝伐珠單抗在卵巢癌的一線(xiàn)治療中，與紫杉醇和卡鉑聯(lián)合，無(wú)論是對(duì)靜脈化療還是腹腔化療都很有效；在二線(xiàn)治療中，多項(xiàng)研究顯示，無(wú)論是對(duì)鉑敏感患者還是鉑耐藥患者，治療均有獲益。浙江省嘉興市婦幼保健院婦科主任潘珊指出，卵巢癌都有其抑制性情況，患者及其家屬的依從性支持非常重要。

在由寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院婦科主任楊彩虹主持的實(shí)戰(zhàn)研討環(huán)節(jié)中，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師張海波帶來(lái)了一例晚期卵巢癌初始治療的病例，通過(guò)化療和使用貝伐珠單抗，進(jìn)行了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后用紫杉醇聯(lián)合環(huán)磷酰胺（TC）化療加上貝伐珠單抗治療，又用貝伐珠單抗維持治療，取得很好的效果。在病例討論環(huán)節(jié)中，甘肅省人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師陳曉紅指出，該病例是初治的晚期卵巢癌患者，整個(gè)治療過(guò)程比較規(guī)范。對(duì)于貝伐珠單抗的副反應(yīng)血栓問(wèn)題，有動(dòng)脈血栓者不建議用貝伐珠單抗，有靜脈血栓者可進(jìn)行再評(píng)估，如果堵塞小于等于30%時(shí)，采取積極抗凝治療，貝伐珠單抗可以不用停。山東省泰安市中心醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師高磊指出，貝伐珠單抗在整個(gè)卵巢癌治療的各個(gè)期別應(yīng)用都比較廣泛，無(wú)論是新輔助還是一線(xiàn)化療、一線(xiàn)維持，以及難治復(fù)發(fā)、鉑敏感復(fù)發(fā)，都有相應(yīng)的臨床數(shù)據(jù)循證支持。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師錢(qián)學(xué)茜指出，惡性腫瘤初次治療時(shí)，除了一些不可抗的原因或者骨髓抑制化療實(shí)在不耐受的情況外，“拉滿(mǎn)”貝伐珠單抗使用劑量效果可能會(huì)更好。徐州市中心醫(yī)院婦科主任醫(yī)師楊新慧指出，對(duì)于病情復(fù)雜、治療困難的疾病，需要多學(xué)科的綜合治療，給予患者個(gè)體化、連續(xù)性、多學(xué)科的診療，進(jìn)行徹底的手術(shù)、正規(guī)化療、適宜的維持治療以及隨訪(fǎng)。

會(huì)議還為8名加入“婦幼健康看中國(guó)”宣傳推進(jìn)活動(dòng)專(zhuān)家委員會(huì)的婦科腫瘤診療領(lǐng)域?qū)＜翌C發(fā)了聘書(shū)，期望他們發(fā)揮聰明才智和專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，參與政策解讀，提供專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)建議，為婦幼健康事業(yè)提供發(fā)展動(dòng)能。

文：張曌

編輯：陳遠(yuǎn)

審核：王小雪 曹夢(mèng)甜