好幾個朋友問了華子同樣的問題，服用降壓藥，現(xiàn)在血壓正常了，能不能減量或是改成隔天吃呢，這樣是不是可以減少藥物不良反應，也能避免血壓降得過低？

華子的回答是，建議維持當前服藥劑量，不要輕易減量，更不能隔日服用，否則有可能增加疾病風險。因為高血壓不能根治，只能依靠持續(xù)用藥維持血壓。而現(xiàn)有的長效降壓藥物的作用只能維持24小時，滿足不了隔日服用。

一、你的血壓真的正常了嗎

很多人認為把血壓控制在140/90mmHg以下就正常了，其實這個只是我國高血壓的診斷標準?！吨袊哐獕号R床實踐指南》（2024）中要求，80歲以下沒有合并癥的人群，只要可以耐受，建議把血壓控制在130/80mmHg以下。

80歲以上的人群，可以考慮將收縮壓（高壓）控制在140mmHg以下。

健康人群理想的血壓范圍是在120/80mmHg以下，不低于90/60mmHg。在可以耐受，沒有不適感覺的前提下，稍低一些的血壓對器官的保護作用更好。

二、降壓藥為什么不能隔天吃

藥物服用之后，通過吸收進入血液循環(huán)發(fā)揮作用，除了控釋與緩釋的藥物劑型，大多數(shù)的藥物在吸收后會快速達到血藥濃度高峰，然后隨著代謝消除，逐漸進入血藥濃度低谷，藥效也會隨著血藥濃度波動而變化。

目前的長效降壓藥作用時間通常不超過24小時，每天需服藥1次，如果隔日服藥，就會使血藥濃度的“峰谷差”加大，引起血壓的大幅波動。

高血壓的控制，不僅要降低血壓，保持血壓穩(wěn)定也同樣重要。大幅的血壓波動有可能對心、腦、腎、眼、血管等器官造成損傷，增加疾病風險。

三、保持劑量血壓不會繼續(xù)降低

降壓藥物對血壓的影響不會持續(xù)疊加，通常只是在用藥初期血壓降低較為明顯，在持續(xù)用藥2周以上時，就會達到最大降壓作用，繼續(xù)保持劑量服藥也不會使血壓降得過低，而減少藥量則有可能使血壓反彈。

有些老年人在臥位、坐位或是下蹲時迅速站立，可能會出現(xiàn)一過性的低血壓，出現(xiàn)頭暈、眼花、站立不穩(wěn)等體位性低血壓癥狀。這種情況與血壓調節(jié)能力下降有關，衰老是主要原因，平時要注意避免體位變換過快，避免跌倒。

如果在靜息狀態(tài)下測量血壓，收縮壓連續(xù)3天低于110mmHg，同時還有頭暈、疲乏或是眼前發(fā)黑等情況，可能是血壓過低，則需要找醫(yī)生查明原因和調整用藥。

四、不要過度擔心藥物的不良反應

服用降壓藥物有可能出現(xiàn)不良反應，但是與高血壓對身體造成的傷害相比，則是“小巫見大巫”。高血壓所造成的心衰、腎衰、卒中、心梗等疾病十分嚴重，往往無法逆轉，而降壓藥物的不良反應是可防可控的，只要及時停藥基本可以恢復，不會有永久損傷。

而且藥物出現(xiàn)不良反應只是小概率事件，大多數(shù)人服用降壓藥并不會受明顯影響。

雖然說“是藥三分毒”，但用降壓藥的“小毒”置換掉高血壓產(chǎn)生的“大傷害”，這筆買賣是非常劃算的。

總結一下，服用降壓藥后血壓正常了，是治療的開始，而不是疾病的痊愈，需要長期堅持規(guī)律服用藥才能避免高血壓的傷害。隨意減量或是改為隔日服用，有可能使血壓反彈，增加疾病風險。

藥物需在醫(yī)生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。