你是否抱怨過輸液太慢而內(nèi)心發(fā)狂？

你是否聽說過輸液太快而身體不適？

你又是否擅自調(diào)整輸液速度沾沾自喜？

今天，小編為你準(zhǔn)備了一份了解靜脈輸液快與慢注意事項(xiàng)，一起了解↓↓↓

01、規(guī)范滴注，從認(rèn)識(shí)開始

靜脈輸液是現(xiàn)代藥物治療重要給藥途徑之一,全民輸液屢見不鮮,連續(xù)幾年《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》顯示,我國住院患者的平均輸液率為73.35%,在二級(jí)醫(yī)院甚至可達(dá)到95%以上,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2023年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)的通知》中將提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率列為十大目標(biāo)之一，因此規(guī)范輸液已成為改善醫(yī)療質(zhì)量安全的重要工作之一。

《國家藥品不良反應(yīng)檢測報(bào)告》中顯示,靜脈注射給藥占60%,遠(yuǎn)高于口服給藥的32.2%。所以動(dòng)不動(dòng)就要求輸液,其實(shí)并不是好事,一定要遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。

02、輸液速度快慢有講究

眾所周知靜脈輸液是直接將藥品輸入血液,短時(shí)間分布全身,極易引起不良反應(yīng)的發(fā)生,操作不當(dāng)可能導(dǎo)致靜脈空氣栓塞,長期輸液易導(dǎo)致耐藥發(fā)生,因此提倡 “能口服不肌注 能肌注不輸液”。

慢滴速輸液適合:

快滴速輸液適合:

通常：
成人靜脈滴注速度為40～60 滴/min

老人滴注速度不超過40 滴/min

兒童滴注速度為20～40 滴/min

老人、孕婦、嚴(yán)重心肺功能疾病、肝腎功能不全等患者滴注速度應(yīng)減慢,快會(huì)因短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體,心臟負(fù)擔(dān)過重,導(dǎo)致心力衰竭。

03、了解輸液快慢風(fēng)險(xiǎn)

文獻(xiàn)報(bào)道滴注速度與藥物不良反應(yīng)發(fā)生有一定關(guān)系。滴速過快除了導(dǎo)致血藥濃度升高過快還能引起血容量過多,致心臟負(fù)荷加重,發(fā)生肺水腫,還會(huì)導(dǎo)致單位時(shí)間內(nèi)輸入的內(nèi)毒素、熱原及不溶性微粒超過閾值。若滴速過慢,不僅達(dá)不到治療目的,還會(huì)增加患者痛苦,同時(shí)可能影響藥品的穩(wěn)定性。

適合快滴速藥品例如：

1.右旋糖酐40氯化鈉注射液用于治療休克時(shí)；

2.降低顱內(nèi)壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時(shí)；

3.碳酸氫鈉注射液以5%溶液輸入時(shí),速度不能超過8mmol·min-1,但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的代謝性酸中毒應(yīng)快速靜脈輸入等。

適合慢滴速藥品例如：

1.氯化鉀滴注時(shí),血液中鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移需要一定的時(shí)間,如果輸入速度過快,可引起高鉀血癥;鈉鹽、鎂鈣等嚴(yán)重不良反應(yīng)；

2.抗微生物藥物靜脈滴注時(shí),滴速超過一般滴速,常可導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)和血栓靜脈炎；

3.頭孢菌素類藥物多為經(jīng)腎臟排泄藥物,靜脈輸注過快,使單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)腎臟排泄的藥物濃度過高,可致藥物性腎損害和耳毒性等。

所以輸液速度快慢是根據(jù)年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等情況確定,為提高治療效果降低藥物副作用請(qǐng)患者及家屬切勿自行調(diào)節(jié)輸液速度。

審稿專家：簡陽市人民醫(yī)院 鄭高峰

作者：簡陽市人民醫(yī)院 楊磊 姚丹琳