恒生小劇場

什么？在尿液里還能找到精子？

還真有！

半年前，

深圳的阿龍因為婚后備孕三年都不成功，

和妻子一起到某醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，

阿龍的檢驗結(jié)果

讓兩夫妻驚訝萬分、不知所措：

逆行射精癥

原來，還不到30歲的阿龍雖然平時夫妻生活正常，但是近年來精液量越來越少，到做檢查的時候，已經(jīng)無法獲取滿足檢驗要求的精液了。與此同時，他的尿液檢驗結(jié)果顯示：可見微量不動精子。

醫(yī)生告訴阿龍，這是逆行射精癥（一種射精功能障礙），也就是說，射精時精液完全或者部分逆行進入膀胱，而導(dǎo)致無精液射出或者僅部分精液從尿道口射出。由于精子無法順利排出體外，阿龍小兩口自然難以備孕成功了。

△ 逆行射精癥示意圖 （綠色箭頭為精液射出路線）

醫(yī)生似乎也沒有太好的辦法，只建議阿龍去找生殖科的大夫看看，說不定有辦法。

因此，阿龍在去年年底，找到了深圳恒生醫(yī)院生殖男科粟（Sù）大明醫(yī)生。粟醫(yī)生詳細地翻看了阿龍之前的檢驗報告，發(fā)現(xiàn)阿龍原來患有一型糖尿病，而且是一位“老煙民”，這些都是造成逆行射精癥的高風(fēng)險因素。

小百科

隨著泌尿系統(tǒng)腫瘤手術(shù)范圍的擴大、糖尿病發(fā)病率、外傷以及α受體阻滯劑應(yīng)用的增加，逆行射精癥的發(fā)生率也在逐漸增高。其中，糖尿病可造成全身多系統(tǒng)神經(jīng)病變，可能會導(dǎo)致射精時膀胱頸的不完全關(guān)閉，從而發(fā)生逆行射精癥。

針對阿龍的情況和備孕意愿，需要進行第二代試管嬰兒（ICSI）助孕。由于糖尿病引起的逆行射精癥幾乎無法逆轉(zhuǎn)，所以粟醫(yī)生也建議阿龍進行精子冷凍保存，以備日后所需。

診療方案

01針對阿龍的情況，能獲取精子的方法大概兩種：

①通過手術(shù)取精，直接從睪丸中獲取精子，成功率較高，但屬于有創(chuàng)操作，費用也較高。

②從尿液中獲取精子，可能需要多次嘗試，但屬于無創(chuàng)操作，費用較低。

經(jīng)過衡量，粟醫(yī)生選擇通過第二種方式獲取阿龍的精子。

02目前尿液中僅存微量不動精子，尚不滿足凍精或試管嬰兒的要求，需要通過藥物治療，提高精子活力。

03定期復(fù)查，如尿液中發(fā)現(xiàn)活動精子，就進行冷凍保存。

04女方同步進行試管嬰兒促排卵治療，完成第二代試管嬰兒。

經(jīng)過近兩個月的藥物治療，今年1月底，阿龍的尿液中終于觀察到微量的前向運動精子！更幸運的是，此次檢驗之前，粟醫(yī)生就交代阿龍要提前口服碳酸氫鈉，從而堿化尿液，避免精子進入尿液后迅速失活。因此，此次獲得的微量精子順利地在實驗室里進行了冷凍保存，這下子，阿龍的爸爸夢有了兜底，終于長舒了一口氣。

2月，阿龍的妻子順利進入了試管嬰兒取卵階段，取卵當(dāng)天，實驗室人員也從阿龍的尿液中找到了前向運動精子，可以直接拿來與妻子的卵子結(jié)合！這次取卵和取精，阿龍夫婦一共獲得了7枚胚胎，其中4枚優(yōu)胚，全部凍存。

△二代試管將單個精子注射到卵子里

4月，阿龍夫婦回到恒生進行胚胎移植，女方的主管醫(yī)生王鳳主任輕輕地為阿龍妻子移植了1枚4AA的優(yōu)質(zhì)囊胚。如今，阿龍妻子已經(jīng)孕22周+，產(chǎn)檢一路綠燈，很快就可以抱到心心念念的寶貝了。

專家有話說

阿龍的故事結(jié)局是圓滿的，但是粟醫(yī)生想提醒廣大男性，糖尿病等代謝性疾病的發(fā)病日漸年輕化，加上日常不良習(xí)慣，使得男性生育力正在經(jīng)受不同程度的損害，當(dāng)中有一部分是難以逆轉(zhuǎn)的。因此，男性應(yīng)該針對相關(guān)問題積極診療，必要時選擇輔助生殖技術(shù)或進行生育力保存（冷凍精子）。

作者：生殖醫(yī)學(xué)科 岑昕昕

編輯：生殖醫(yī)學(xué)科 岑昕昕

審核：品牌管理部 王君玉

資料來源：深圳恒生醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科