2025年8月25日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）麻醉科團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)綜合類醫(yī)學(xué)期刊《Canadian Medical Association Journal》（CMAJ）（中科院一區(qū)，五年平均IF=11.9）上發(fā)表了題為“Left atrial thrombus after sudden warfarin withdrawal in a 60-year-old woman with atrial fibrillation”的病例。

該病例由周金鋒副主任醫(yī)師牽頭，劉荷醫(yī)師和魏彭輝副教授作為共同作者完成。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）麻醉科為第一完成單位和通訊作者單位。

一名房顫老年女性患者因急性呼吸困難加重確診為新發(fā)左房血栓擬行急診取栓手術(shù)，胸部CT顯示了高密度左心房腫物（圖A），患者麻醉后，麻醉科周金鋒副主任醫(yī)師在手術(shù)開始前通過經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）對(duì)血栓進(jìn)行了詳細(xì)的形態(tài)觀察和位置確診，TEE顯示左心房?jī)?nèi)存在一個(gè)約3.5厘米直徑、固定的橢圓形游離血栓（圖B，視頻圖見：圖C）。

【圖A 胸部CT示高密度左心房腫物】

【圖B 術(shù)中TEE示左房血栓】

【圖C 術(shù)中TEE監(jiān)測(cè)下血栓動(dòng)態(tài)圖像】

在術(shù)中TEE的輔助和實(shí)時(shí)的觀察引導(dǎo)下，心外科醫(yī)師完成了精準(zhǔn)的血栓清除術(shù)，并同期進(jìn)行機(jī)械二尖瓣置換及左心耳封堵術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程快捷高效，患者術(shù)后恢復(fù)迅速順利出院。

圍術(shù)期TEE技術(shù)主要通過術(shù)中實(shí)時(shí)心臟及大血管成像，為手術(shù)團(tuán)隊(duì)提供精準(zhǔn)的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估、心臟功能監(jiān)測(cè)、解剖結(jié)構(gòu)診斷和操作引導(dǎo)。尤其在心臟手術(shù)、高齡患者、心肺功能不全等高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)中，TEE可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、指導(dǎo)麻醉管理、優(yōu)化手術(shù)方案，顯著提升手術(shù)安全性和成功率。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）麻醉科是全省較早系統(tǒng)開展圍術(shù)期TEE監(jiān)測(cè)的麻醉科室，目前已常規(guī)應(yīng)用于心臟手術(shù)、危重癥患者及各類復(fù)雜非心臟手術(shù)中，為復(fù)雜手術(shù)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支撐?？剖覔碛卸嗯_(tái)先進(jìn)TEE設(shè)備，在周金鋒副主任帶領(lǐng)下，科室已有鄭強(qiáng)副主任醫(yī)師、季福成副主任醫(yī)師、黃建廷副主任醫(yī)師、王龍超副主任醫(yī)師和張方偉主治醫(yī)師等多名醫(yī)師熟練掌握了圍術(shù)期TEE技術(shù)，在心臟手術(shù)麻醉與TEE監(jiān)測(cè)亞?？品较蛐纬闪送陚涞娜瞬朋w系。

本病例的成功實(shí)施和發(fā)表體現(xiàn)了我科圍術(shù)期TEE監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用得到了國(guó)際同行認(rèn)可。

CMAJ雜志是加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的綜合性醫(yī)學(xué)周刊，創(chuàng)刊于1911年，在全球綜合性醫(yī)學(xué)期刊中具有重要學(xué)術(shù)地位和影響力，主要發(fā)表高質(zhì)量的原創(chuàng)性臨床研究、評(píng)論、綜述及醫(yī)學(xué)新聞，重點(diǎn)關(guān)注與臨床實(shí)踐和公共衛(wèi)生相關(guān)的話題。每期最多發(fā)表1篇“Clinical Images”形式的病例報(bào)告，該類病例均需要經(jīng)過嚴(yán)格的同行評(píng)議和編輯部專家討論，投稿難度較大，對(duì)臨床醫(yī)師具有教育意義的普適性病例是雜志的關(guān)注點(diǎn)。

文獻(xiàn)信息：

Zhou J, Liu H, Wei P. Left atrial thrombus after sudden warfarin withdrawal in a 60-year-old woman with atrial fibrillation. CMAJ. 2025 Aug 24;197(28):E868-E869. doi:10.1503/cmaj.250443.