內(nèi)分泌科門診中，醫(yī)生有時會建議孩子完善骨齡檢查。家長們總會問為什么要測骨齡呀？對孩子的身體有傷害么？我們孩子的骨齡正常么？孩子的骨齡比年齡大了或小了是病么？本文針對臨床常見骨齡問題進(jìn)行解答，幫助大家更好的了解骨齡檢測意義和目的。

01

什么是骨齡？

骨齡就是指骨骼的年齡，通常用于評估骨骼的成熟程度。從孩子出生時開始，他會有一個時間年齡，我們通常會說孩子幾歲了。而骨骼也有自己的年齡，一些情況下，骨骼與孩子的實(shí)際年齡并不完全一致。所以醫(yī)生需要借助一些方法來了解孩子的骨齡。

02

為什么要給孩子測骨齡？

骨齡只能逐漸增加，不會倒退，只有增速快慢。定期檢測骨齡能夠幫助我們及時發(fā)現(xiàn)引起骨齡異常的潛在疾病，能夠有機(jī)會改善某些孩子最終成年身高偏矮的情況。健康兒童無需進(jìn)行骨齡檢測，當(dāng)懷疑孩子有生長發(fā)育異常、性發(fā)育異常以需評估生長潛能的情況時需要檢測骨齡。特別是：一是身材矮小、生長速率減慢，或者身高明顯小于父母遺傳身高；二是身材高大、生長速率加快；三是性早熟或性不發(fā)育；四是患有可能會影響生長的疾病如甲狀腺、腎上腺、性腺疾病等。健康兒童不需要定期進(jìn)行骨齡檢測。建議重點(diǎn)關(guān)注兒童3-6歲、女孩8歲/男孩9歲（即將青春期啟動）、女孩月經(jīng)初潮/男孩遺精（性成熟期）前的生長發(fā)育情況。

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怎么測骨齡，會有副作用么？有輻射么？

骨齡檢測需要拍攝孩子左腕X線正位片，要求孩子將手臂伸直，手掌向上打開，調(diào)整合適的角度進(jìn)行拍攝，盡量避免拍攝部位佩戴金屬制品。該方法輻射劑量很小，暴露時間短，對兒童健康無明顯不良影響，家長不用過多擔(dān)心。

一般建議每半年到一年進(jìn)行一次骨齡評估。短期內(nèi)無需重復(fù)檢測，因?yàn)楣趋郎L是一個長期緩慢的過程，短期內(nèi)復(fù)檢不能精確判斷骨骼的改變，反而增加兒童接受輻射劑量和家長經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

04

什么是正常骨齡，什么是骨齡異常？

許多家長會來咨詢醫(yī)生如：大夫我們孩子骨齡增大了，怎么辦呀？她才7歲半，但測出骨齡都8歲了。這時醫(yī)生都會讓他們別太擔(dān)心，因?yàn)楣驱g與實(shí)際年齡±1歲以內(nèi)都是骨齡正常，而骨齡小于實(shí)際年齡1歲以上才考慮骨齡落后，骨齡大于實(shí)際年齡1歲以上考慮骨齡提前。骨齡落后和骨齡提前視為骨齡異常。

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骨齡能預(yù)測孩子的終身高么？

有時家長會非常焦慮的拿著孩子骨齡預(yù)測身高報(bào)告來就診，上面顯示孩子終身高不到160cm。但骨齡并不能準(zhǔn)確預(yù)測終身高，因骨齡增速會改變，故預(yù)測的終身高也會改變。那為什么我們會有骨齡預(yù)測身高的報(bào)道呢？因?yàn)檫@可直觀的顯示孩子生長潛能。總體來說骨齡比實(shí)際年齡小身高潛能高，骨齡比實(shí)際年齡大身高潛能小。比如一名8歲女孩，她實(shí)際身高在同齡女孩身高曲線的第50百分位，按此曲線她的終身高為160cm。如果她的骨齡為7歲，按7歲女孩曲線她的終身高預(yù)測為168cm。如果她的骨齡為9歲，那么她的終身高預(yù)測會矮于160cm，有生長潛能受損可能。故需要動態(tài)監(jiān)測骨齡以判斷身高潛能。

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骨齡異常是病么？可能會是什么??？

我們的骨骼成熟受多種因素的影響，最重要的是身體分泌的多種內(nèi)分泌激素：如長個最相關(guān)的生長激素、甲狀腺激素，以及使孩子發(fā)育的性激素，還有在我們應(yīng)激時分泌的皮質(zhì)類固醇激素等，都對骨骼成熟十分重要。如有上述激素的失調(diào)，骨齡就可能出現(xiàn)異常。另外肥胖、超重、營養(yǎng)不良、慢性疾病、環(huán)境、飲食、遺傳等也會影響骨齡。

骨齡增大最常見的疾病是性早熟，還可見于腎上腺疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、誤服含性激素類藥物或接觸內(nèi)分泌環(huán)境干擾物的兒童，另外肥胖、超重兒童也常伴骨齡增大。骨齡落后則需排查生長激素缺乏（侏儒癥）、甲狀腺功能減退、性腺功能減退或體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲，另外維生素D缺乏、營養(yǎng)不良、慢性疾病、骨骼異常和一些特殊綜合征等情況都會出現(xiàn)骨齡落后。

文 | 王稀歐

編輯 | 宣傳中心 郝潔

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