“16歲還沒(méi)來(lái)月經(jīng)，是發(fā)育晚還是身體在報(bào)警？”

你身邊是不是有這樣的女孩——明明已經(jīng)進(jìn)入了青春期，身材發(fā)育了，卻遲遲等不來(lái)月經(jīng)“初潮”？又或者，月經(jīng)來(lái)過(guò)幾次后突然“失蹤”了？
這可不是簡(jiǎn)單的“晚一點(diǎn)”問(wèn)題，而可能是青春期閉經(jīng)在敲警鐘！

這不僅困擾著青春期少女的心，也讓很多家長(zhǎng)愁緒萬(wàn)千：這究竟是怎么回事？
今天我們就來(lái)揭開這個(gè)容易被忽略的“青春隱患”……

1、進(jìn)入青春期的標(biāo)志
在我們女性一生當(dāng)中，進(jìn)入青春期，有個(gè)起始的標(biāo)志性事件，那就是月經(jīng)初潮的來(lái)臨。月經(jīng)初潮意味著女性青春期的開始。
進(jìn)入青春期的時(shí)間跟遺傳、經(jīng)濟(jì)水平、營(yíng)養(yǎng)狀況、地理環(huán)境等各種生理和病理因素有關(guān)，年齡范圍大概是11～16歲之間。
早于7.5歲出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，叫做性早熟，如果超過(guò)14歲乳房沒(méi)有發(fā)育，或乳房發(fā)育了但超過(guò)16歲月經(jīng)還沒(méi)有來(lái)潮，我們稱為青春期延遲。
無(wú)論是性早熟還是青春期延遲都可能對(duì)孩子未來(lái)的身高、體重、骨骼發(fā)育、內(nèi)分泌代謝、不孕、乳腺疾病、子宮內(nèi)膜病變、心理行為異常等身心健康造成影響，所以要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。

2、什么是閉經(jīng)？

一般情況下，月經(jīng)應(yīng)該月月如期而至，但這位“大姨媽”偶爾會(huì)鬧點(diǎn)小情緒，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、月經(jīng)異常，甚至?xí)嫫鹣В瑢?dǎo)致女性閉經(jīng)。
閉經(jīng)有很多種類型，既有生理性的，也有病理性的。其中生理性閉經(jīng)在青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后都會(huì)發(fā)生。
臨床上常常是因?yàn)椴±硇蚤]經(jīng)來(lái)就診，病理性閉經(jīng)按照既往有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮又分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過(guò)16歲、第二性征（乳房及外生殖器等）已發(fā)育、月經(jīng)還未來(lái)潮，或者年齡超過(guò)14歲尚無(wú)第二性征發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)是指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月或者按照自身原有月經(jīng)周期計(jì)算停止3個(gè)周期以上者。
需要提醒的是，停經(jīng)時(shí)間達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)的有可能是月經(jīng)稀發(fā)，千萬(wàn)別把偶然的一次停經(jīng)當(dāng)作閉經(jīng)！

為什么會(huì)發(fā)生閉經(jīng)呢？嚴(yán)重嗎？閉經(jīng)之后會(huì)自己恢復(fù)嗎？會(huì)有后遺癥嗎？
別急，“大姨媽”消失的煩惱，今天幫你搞清楚！

3、為啥會(huì)閉經(jīng)？

月經(jīng)由下丘腦-垂體-卵巢-子宮，層層把控，構(gòu)成了一個(gè)相互聯(lián)系、暢通有序的信息管理系統(tǒng)，控制著月經(jīng)，支配著月經(jīng)來(lái)潮。如果其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)。
閉經(jīng)的常見病因有：
懷孕：
任何閉經(jīng)及月經(jīng)紊亂都應(yīng)首先排除妊娠。處于育齡的女性，如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)延遲10日或以上，首先要考慮懷孕的問(wèn)題。
精神因素：
主要包括突然或長(zhǎng)期的精神壓抑、緊張、焦慮、過(guò)度勞累、情感變化等，均可能引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙從而導(dǎo)致閉經(jīng)。
生活方式改變：
體重過(guò)輕或肥胖、體重驟減或驟增，嚴(yán)重的神經(jīng)性厭食癥、減肥過(guò)度節(jié)食、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度鍛煉，環(huán)境改變、極寒天氣等，均會(huì)干擾體內(nèi)激素的正常水平和功能，從而導(dǎo)致閉經(jīng)。
藥物因素：
長(zhǎng)期口服避孕藥或注射甲羥孕酮避孕針，服用抗精神病藥、抗腫瘤藥、抗抑郁藥、降壓藥、抗過(guò)敏藥、中草藥等，一般停藥后3-6個(gè)月，月經(jīng)多能自然恢復(fù)。
疾病因素：
無(wú)論是原發(fā)性還是繼發(fā)性閉經(jīng)，均可由下丘腦性、垂體性、卵巢性、子宮性、下生殖道等疾病因素導(dǎo)致。
原發(fā)性閉經(jīng)常因遺傳學(xué)因素或先天性發(fā)育缺陷引起，約30%伴有生殖道異常。

繼發(fā)性閉經(jīng)：
下丘腦性閉經(jīng)：最常見，以功能性原因?yàn)橹鳌０ň裥詰?yīng)激、體重下降和神經(jīng)性厭食、運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)、基因缺陷性閉經(jīng)、藥物性閉經(jīng)、下丘腦腫瘤、顱咽管瘤、頭部損傷等。
垂體性閉經(jīng)：腺垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)可影響促性腺的分泌。包括垂體梗死（如席漢氏綜合征）、垂體腫瘤、空蝶鞍綜合征、先天垂體Gn缺乏癥。
卵巢性閉經(jīng)：卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致閉經(jīng)。包括多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、絕經(jīng)、先天性性腺發(fā)育不全、酶缺陷型、卵巢抵抗綜合征、卵巢功能性腫瘤、特納綜合征等。

子宮性閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜損傷、瘢痕和粘連，對(duì)卵巢激素不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)閉經(jīng)。包括Asherman綜合征、人工流產(chǎn)或刮宮損傷子宮內(nèi)膜導(dǎo)致宮腔黏連、各種感染、宮頸錐切術(shù)所致宮頸黏連、狹窄、手術(shù)切除子宮或放療破壞子宮內(nèi)膜、米勒管發(fā)育不全綜合征等。
下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)：包括子宮頸粘連閉鎖、陰道橫膈、陰道閉鎖及處女膜閉鎖等，阻礙月經(jīng)的正常流出。
其他內(nèi)分泌疾病：常見的有甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、雄激素增高的疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、高泌乳素血癥等。

閉經(jīng)的危害：
雖然閉經(jīng)暫時(shí)不會(huì)對(duì)女性構(gòu)成生命威脅，但危害有很多：
長(zhǎng)期的雌激素水平過(guò)低，不僅會(huì)讓更年期癥狀提早出現(xiàn)，還會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松等相關(guān)疾??；孕激素不足，子宮內(nèi)膜不能按時(shí)脫落，會(huì)增加子宮內(nèi)膜病變、子宮內(nèi)膜癌的患病風(fēng)險(xiǎn)；雄激素過(guò)高，糖尿病和心血管疾病也會(huì)接踵而至。
此外，一些炎癥和腫瘤也都是健康隱患。
所以對(duì)待閉經(jīng)不能掉以輕心，應(yīng)該積極治療，提高生命質(zhì)量。

4、閉經(jīng)如何治療？
閉經(jīng)的治療關(guān)鍵是要明確閉經(jīng)的原因，找到原因，也就明確了閉經(jīng)的類型，然后再針對(duì)病因和個(gè)體化的需求進(jìn)行治療。
（1）病因治療：
閉經(jīng)治療前應(yīng)首先需要明確病因，部分患者在去除病因后月經(jīng)可恢復(fù)。首先，健康的生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、情緒等，有助于疾病的治療。
同時(shí)，由于引起閉經(jīng)的疾病種類繁多，每種疾病的特有癥狀不盡相同，患者除了閉經(jīng)癥狀外，還可能會(huì)伴有溢乳、痤瘡、多毛、脫發(fā)、嗅覺(jué)喪失、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、潮熱、出汗等多種癥狀，應(yīng)根據(jù)病因及癥狀綜合治療。

（2）激素補(bǔ)充療法：
激素水平過(guò)低是導(dǎo)致閉經(jīng)的常見原因之一。此類患者需要補(bǔ)充雌激素與孕激素，這不僅能維持女性特征與生理功能，更重要的是能提高女性的生活質(zhì)量。
年輕女性一般都希望月經(jīng)能月月如期到來(lái)，雌、孕激素周期療法是不錯(cuò)的選擇。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同患者的不同情況制訂個(gè)性化方案，具體藥物的應(yīng)用要聽從專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估建議指導(dǎo)。
（3）排卵治療：
閉經(jīng)會(huì)導(dǎo)致不孕，有生育需求的患者，需評(píng)估生育能力和風(fēng)險(xiǎn)。除了發(fā)育異常導(dǎo)致的閉經(jīng)外，有卵泡的閉經(jīng)患者可以通過(guò)促進(jìn)排卵達(dá)到懷孕的目的。
常用藥物刺激卵泡發(fā)育、誘導(dǎo)排卵而受孕，具體治療方案因人而異。若誘發(fā)排卵后未成功妊娠，或合并輸卵管不孕因素或男方不育因素的患者可采用輔助生殖技術(shù)治療。
（4）手術(shù)治療：
子宮內(nèi)膜損傷、盆腔炎癥、垂體瘤等導(dǎo)致的閉經(jīng)需要進(jìn)行手術(shù)治療，如通過(guò)腹腔鏡手術(shù)解決輸卵管與盆腔的粘連問(wèn)題等。
（5）物理治療：
如子宮內(nèi)膜損傷的患者，除了手術(shù)解除宮腔粘連等方式外，宮腔粘連松解術(shù)后、人流后、刮宮后都可進(jìn)行盆底電刺激療法進(jìn)行子宮內(nèi)膜修復(fù)治療，對(duì)預(yù)防及解除閉經(jīng)、輔助受孕，療效還是比較理想的。