“醫(yī)生，我身上長了幾個像小紅蜘蛛的痣，手掌發(fā)紅，而且最近有點食欲不振，是不是得了什么怪??？”60歲的王女士忐忑不安地來到醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診。檢查后，醫(yī)生告訴王女士：“這叫蜘蛛痣，是肝病的典型信號?！?/p>

進(jìn)一步的檢查顯示，王女士的乙肝表面抗原陽性，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，凝血酶原時間延長。腹部CT提示肝硬化、脾大、食管靜脈曲張以及胸腔積液。追問病史，王女士告訴醫(yī)生她既往有乙肝病史，但未重視，沒有進(jìn)行規(guī)律檢查和治療。

在門診中，類似的情況并不少見。這種被稱為蜘蛛痣的皮膚異常，以及手掌魚際處出現(xiàn)的紅斑，俗稱肝掌，是肝臟向你發(fā)出的“求救信號”。

蜘蛛痣不是真的痣，而是一種特殊的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥——中心是一個針尖大小的紅色丘疹，周圍伸出放射狀的細(xì)小血管分支，形似蜘蛛。它們好發(fā)于面、頸、前胸、上肢，常對稱分布，數(shù)量可從單個至數(shù)百個不等。肝掌則像手掌上的“警示燈”，雙手大魚際和小魚際區(qū)域會出現(xiàn)片狀充血，邊界清晰，按壓后褪色。

為啥肝臟出問題，皮膚先“告狀”？這要從肝臟的“代謝管家”角色說起。健康的肝臟能及時滅活體內(nèi)多余的雌激素，而蜘蛛痣的出現(xiàn)常與體內(nèi)激素代謝異?；蚺K器功能損傷有關(guān)。當(dāng)蜘蛛痣突然增多（如短期內(nèi)從1~2個增至多個）、范圍擴(kuò)大，或伴隨皮膚黃染、尿色加深、腹脹等癥狀時，需高度警惕肝臟病變。慢性肝炎、肝硬化等導(dǎo)致肝功能減退的疾病，可使肝臟對雌激素的滅活能力下降，多余雌激素刺激小動脈擴(kuò)張形成蜘蛛痣。

醫(yī)學(xué)研究顯示，肝硬化患者中約70%會出現(xiàn)肝掌，蜘蛛痣的出現(xiàn)提示肝臟纖維化程度可能已達(dá)中重度。不過，肝掌和蜘蛛痣并非肝病的專屬體征。妊娠期女性、青春期少女會因激素水平變化，出現(xiàn)生理性蜘蛛痣，多在一段時間后消退，不必?fù)?dān)心。

此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、長期服用含雌激素的復(fù)方避孕藥或激素替代治療等也可能引發(fā)類似癥狀，需結(jié)合全身癥狀進(jìn)一步排查。

文：南京市第一醫(yī)院消化內(nèi)科 魏文娟

整理：通訊員 曹慧慧 張煒琳 健康報特約記者 程守勤

編輯：穆薪宇 于洋

校對：楊真宇

審核：李詩堯 徐秉楠