福州26歲的林小姐（化名）

從未想到

體檢中發(fā)現(xiàn)的一顆

僅兩三毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)

竟悄然引發(fā)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

近日，林小姐在體檢中查出甲狀腺有一個微小結(jié)節(jié)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提醒她結(jié)節(jié)存在可疑特征，建議進(jìn)一步檢查。出于擔(dān)憂，林小姐專程前往福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院甲狀腺外科就診。

接診的邱凱副主任醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗判斷：如此微小的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率極低，觸診無法觸及，初步檢查也未發(fā)現(xiàn)明顯異常。但出于嚴(yán)謹(jǐn)，邱凱醫(yī)生建議林小姐重新做甲狀腺彩超，并對全頸部進(jìn)行掃描。

彩超結(jié)果出乎所有人的意料：影像顯示其頸部外側(cè)區(qū)出現(xiàn)兩個直徑約一公分、形態(tài)偏圓的淋巴結(jié)，影像學(xué)特征高度提示“轉(zhuǎn)移”。

“結(jié)節(jié)雖小，但淋巴結(jié)已有問題，必須盡快明確診斷！”邱凱醫(yī)生立即安排進(jìn)一步穿刺活檢。結(jié)果證實，甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，同時淋巴結(jié)病理也提示癌細(xì)胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移。

邱凱醫(yī)生立即為林小姐制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，不僅切除了病變的甲狀腺組織，還施行了大范圍的頸部淋巴結(jié)清掃，以徹底清除轉(zhuǎn)移灶。

目前，林小姐已順利出院，進(jìn)入術(shù)后康復(fù)和定期隨訪階段。

“這個病例非常特殊，也極具警示意義?！鼻駝P醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，以往普遍認(rèn)為“結(jié)節(jié)小即安全，轉(zhuǎn)移風(fēng)險低”，但此次林小姐的經(jīng)歷提醒我們，即便僅是兩三毫米的甲狀腺微小癌，也絕不能掉以輕心。

邱凱醫(yī)生建議，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，不論大小都應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查或進(jìn)一步檢查。若結(jié)節(jié)具備可疑特征，更應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院明確性質(zhì)、盡早干預(yù)。

那么

良性甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的幾率

究竟有多大？

甲狀腺結(jié)節(jié)哪些人群容易發(fā)生？

最小年齡的患兒多大？

高危因素有哪些？

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后

飲食中需注意什么？

想知道更多

關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的知識嗎？

請關(guān)注9月19日（周五）晚上7點

福建衛(wèi)生報《醫(yī)生我想問》直播間

醫(yī)生將在線答疑解惑

邱凱

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 甲狀腺外科 副主任醫(yī)師

長期從事甲狀腺外科臨床、教學(xué)和科研工作。承擔(dān)省廳級課題三項，發(fā)表sci論文數(shù)篇。目前擔(dān)任福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會甲狀腺病分會 常務(wù)委員。

擅長：甲狀腺及甲狀旁腺外科疾病的診療，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢，開放手術(shù)，腔鏡手術(shù)及射頻消融手術(shù)。年均手術(shù)量達(dá)1300余臺，年均穿刺活檢病例達(dá)1500余例，手術(shù)量及穿刺活檢量均位于福建省甲狀腺外科治療組前列。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：朱曉潔

編輯：林淑婷

審核：黃美輝、劉碧華